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1、广州市青少年伤害及相关危险行为分析青少年健康危险行为的定义 目的了解广州市青少年损害及相关危急行为现状，为制定干预措施供应依据。方法随机抽取广州市6类16所学校学生3800名进行有关损害行为的问卷调查。结果总的损害报告率为46.9，男生高于女生；一般初中的学生是损害的高发人群；跌落伤和物体砸伤或碰伤是发生率较高的损害类型；发生率较高的危急行为主要为受到欺辱、交通违章、与他人打架等；感到没有平安保障、非健康的心理状态等心理问题的发生率较高。结论青少年中存在多种简单导致损害的行为，应依据青少年损害发生特征实行有效预防措施，以削减损害的发生。 创伤和损伤；危急行为；因素分析，统计学；青少年 R 17
2、9 R 64 G478.2 A 1000-9817(2006)09-0771-03 随着我国社会经济的发展，感染性疾病和养分障碍等疾病已经不是影响青少年身心健康的主要问题，损害对青少年身心健康的影响受到越来越多的关注。中国每年有70万人死于各种损害，损害已成为124岁人群的主要死亡缘由，是严峻威逼青少年健康的公共卫生问题。为了解1024岁青少年损害相关行为的流行状况和改变趋势，为卫生、教化等部门制订促进青少年健康成长相关政策、策略供应理论及实践依据，笔者对广州市2004年24月青少年损害及相关危急行为进行了流行病学调查与分析。 1对象与方法 1.1对象实行分层多阶段随机抽样的方法，在广州市8个
3、区的中学和高校中按重点初中、一般初中、重点中学、一般中学、中专、高校分6层，除高校抽取1所外，其他各类学校各抽取3所，共抽取各类学校16所。学校确定后，中学和中专学校依据每所学校至少100人，最多200人的抽样人数，确定抽样班级数，实行简洁随机方法确定抽样班级。高校根据文理科将各专业和班级分类，从文科、理工科各选取35个班作为调查单位，全部学生均参与调查，不运用志愿班级。全市共调查3800名学生，其中有效调查表3770份，有效回收率为99.2。其中初中生1259名，中学生1278名，中专生602名，高校生631名。1.2方法运用“全国青少年健康相关行为调查问卷”进行问卷调查。问卷内容包括学生基
4、本状况、有意和非有意损害行为和相关危急行为。由探讨者和经过培训的专业人员担当调查员，在学校保健老师的协作下，组织学生以班级为单位进行无记名自填式问卷调查。问卷统一发放，统一回收，由学生独立完成。 1.3损害定义 是指由于外伤，而须要得到医生和护士的治疗，或者至少1 d不能上学或参与运动。 1.4统计分析统一用软件EPI DATA 3.1输入调查数据，采纳双录入方式校对数据。数据的统计分析用SAS 8.0软件，计算各种损害和危急行为的发生率，用2检验比较不同性别学生间及学校之间的差异，并用多因素非条件Loigstic回来分析的方法分析各种危急行为对损害的影响(采纳后退法，排队标准=0.1)。 2
5、结果 2.1 损害发生率 各类学生损害发生率见表1。总的损害发生率为46.9，男生明显高于女生。男生组、女生组和男女生合计损害的发生率均为初中组最高。男女生比较，男生大于女生，除高校组外，其他各组的损害发生率差异均有统计学意义(P2=15.136，P=0.009)；在女生组中，一般初中组、中专组、高校组与重点初中组、中学组有较大差异(2=11.803，P=0.038)，且一般初中组与高校组最高；男女生合计，一般初中组最高，与其他学校组有较大差异(2=11.803，P=0.002)。 2.2各种损害发生率 各种损害的发生状况中，跌落伤的发生率较高，其次是物体砸伤或碰伤；一般初中学生跌落伤发生率最
6、高，中专组的物体砸伤或碰伤的发生率较高。其他损害的发生率较低，但是一般初中组和中专组的发生较其他组稍高。见表2。 2.3导致损害的相关危急行为发生率骑车违章包括在过去的30 d双手离把、攀扶其他车辆、相互追逐和骑车逆行、带人、闯红灯、乱穿公路等；行人违章包括在过去的30 d不走人行横道、过街天桥和地下通道。以上2项交通违章以一般初中和中专组为高，男生多于女生，过去的12个月在没有平安设施的地方游泳以中专组明显。受到欺辱包括在过去的30 d里被恶意取笑、索要财物、威逼恐吓、被排斥和孤立等，这些行为在各组的发生率均较高，基本上都达到50以上，以一般初中和中专组明显。此外，在一般初中组中，与他人打架
7、的发生率最高。见表3。 在心理问题方面，各组学生感到没有平安保障，发生率都在50以上，女生发生率高于男生。重点中学学生过去的12个月里存在孤独、因为学习压力或学习成果感到心情不开心、因为担忧而失眠和持续较长时间的难过无望等非健康心理状态的发生率较高，其次是一般中学，而且产生自杀意念的比例也较高。有自杀安排和实行措施自杀的发生率较低，在一般初中组和中学组较其他组稍高。有离家出走想法的在一般初中组和中专组表现较为明显，曾经离家出走在中专组稍高，但整体较低。 2.4损害的影响因素分析。 以是否发生损害为因变量，将各种危急行为作为自变量，采纳多因素非条件Logistic回来法分析各种危急行为对损害的影
8、响。有6个变量进入方程，表明骑车违章、非平安游泳、受到欺辱、打架、感到孤独、因学习压力而精神不开心、长时间的难过无望与损害呈显著相关。 3探讨 调查发觉，广州市青少年的损害发生率较高，损害类型与国内外的探讨有差异，这可能是由于各地区经济、文化、社会环境等条件的差异造成。在损害发生的高危人群中，一般初中的学生表现出比其他学生更高的发生率，尤其是初中男生，与其他学者等探讨结果一样_。初中阶段学生正处于青春发育期的前期，心理学家称之为“事故多发期”。心理上的不成熟导致明辨是非的实力和行为的自我限制实力较差，来自社会和家庭的负面影响，简单使初中生形成攻击性人格，产生扭曲的心理，从而发生过激的举动。在一
9、般初中，由于学生素养相对较差，这些特点更为明显。另外，高校女生与男生损害发生率差异无统计学意义，没有表现出其他组男生多于女生的特点，而且与损害发生率最高的一般初中女生相同，说明高校女生存在危急行为。以上2类人群的损害应当引起重视。 在详细的损害类型上，跌落伤的发生率最高，其次是物体砸伤或碰伤。这些损害的发生人群以初、中学学生和中专生为主。这2种损害是由于某种无意、有意的缘由而引起，是学生较常见的损害。有调查显示，损害绝大多数系自伤，多数是在玩耍、上下学、运动、吃饭等正常的学习和生活中发生，多与自己不当心、不留神或缺乏生活阅历有关。与这2种损害相比，其他损害如机动车交通事故、烧烫伤、溺水等严峻损
10、害发生率较低，但这些损害的后果很严峻，因此对这些损害的预防限制不能忽视。 在引起损害的相关危急行为上，受到恶意取笑、被勒索财物、被威逼恐吓等欺辱最为常见，这也是学生最为常见的危急行为。这些危急行为一般较少干脆造成躯体的损害，但是对心理的影响较大，对以后的损害有间接影响。交通违章、非平安游泳、与他人打架在一般初中学生和中专男生中发生率较高，应提高他们的平安意识。值得留意的是，在心理素养方面，各类学生普遍感到没有平安保障，说明我们的社会还没有为青少年营造一个平安的成长环境，社会因素对青少年的影响很大，使得他们产生孤独、因学习压力或成果问题感到心情不开心、因担忧而失眠和难过无望等非健康心理状态的发生率也比较高，更有甚者产生自杀意念和离家出走想法并付诸于行动。虽然真正尝试过自杀和离家出走的并不多，但假如处理不好，处于心理敏感期青少年的心理问题将会使他们到更多的损害。 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。