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1、内科主治真题下载8节内科主治真题下载8节 第1节 关于心脏杂音的形成机制，下列不正确的是A、血流通过狭窄或关闭不全的瓣膜口产生漩涡可出现杂音B、血流速度越慢，漩涡越易产生，杂音越强C、血流通过异常扩大或狭窄的血管腔产生漩涡D、乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动产生涡流E、心脏内发生异常通道，产生分流，使血流加速而产生杂音参考答案：B 狼疮性肾炎A.高钙血症B.血中检出DNA抗原抗体复合物C.尿中检出免疫球蛋白轻链D.高尿酸血症E.肾内细菌栓子参考答案：B低渗性脱水常表现为( )A、初期明显口渴B、失水大于失钠C、静脉补充电解质溶液过多D、营养不良小儿多见E、肠鸣音亢进参考答案：D 脑囊尾蚴病最
2、常见哪种临床类型()。A.脑实质型B.混合型C.软脑膜炎型D.脑室型E.脊髓型正确答案：A 女孩，5岁。突然高热4小时，伴惊厥2次，于7月10日来急诊。体检：体温40(肛温)，嗜睡状态，颈有轻度阻力，瞳孔轻度不等大，心率110次min，律齐，BP173114kPa(13086mmHg)。A.脱水剂应用B.镇静止痉药C.纠正水代谢紊乱D.抗病原治疗E.补充液体.钠盐及钙盐 下列肠道传染病的首要处理是：正确答案：A幼儿夏季发病，突然高热伴惊厥来诊，病人处于嗜睡状态，颈有阻力，瞳孔不等大，应考虑乙型脑炎或脑型中毒性菌痢，鉴于病人血压正常，无呼吸节律改变，故以乙脑伴脑水肿诊断可能性更大，在治疗上应以脱
3、水降低颅内压为主。常见引起自发性气胸的病因有A、急性肺炎B、肺结核C、阻塞性肺气肿D、肺癌E、肺大疱参考答案：BCDE 恶性组织细胞病早期表现有A、发热B、肝大C、黄疸D、脾大E、淋巴结肿大答案：ABDF解析：黄疸是发生于恶性组织细胞病的晚期，因而是晚期表现，而其余四项均为早期表现。下列关于肥胖症的描述,错误的是 ( )A、体内脂肪堆积过多和(或)分布异常B、与遗传因素，高热量，高脂饮食，体力活动少有关C、常与2型糖尿病，高血压，血脂异常集结出现D、梨型肥胖者比苹果型更易发生代谢综合征E、腹型肥胖反应的是内脏脂肪蓄积参考答案：D内科主治真题下载8节 第2节 如果该病人Hb85gL，下面哪些说法
4、是正确的?A应该给予EPO治疗，每周6 0009 000 Ukg，分次皮下或静脉注射B贫血治疗的目标值是Hb 1112 gdl，HCT3335C注意补充叶酸和铁剂，应使TSAT20，SF100 ngdlD该病人贫血最主要的原因是肾脏促红细胞生成素分泌不足E红细胞生存时间缩短、各种原因的失血和继发性甲旁亢也是导致贫血的原因正确答案：ABCDEHb和HCT过高容易出现栓塞等高凝并发症。 高血压病并双侧肾动脉狭窄A.双氢克尿塞B.美托洛尔C.氨氯地平D.卡托普利E.哌唑嗪 应慎用于正确答案：D高血压病伴双侧肾动脉狭窄时应慎用ACEI类药物。因为ACEI降低血压，可能使肾小球滤过率进一步降低；特别在存
5、有肾动脉狭窄的患者，能使肾功能恶化。卡托普利属ACEI类，应慎用。同时，ACEI药物具有保钾作用，因此在血钾过高的患者属禁用。 反应性关节炎的临床表现除外()。A.腹泻B.虹膜睫状体炎C.膀胱炎D.主动脉瓣关闭不全E.高热正确答案：E 关于SLE的治疗哪项是正确的A免疫抑制剂为首选治疗药物B有发热、关节痛、肌肉痛，选用氯喹C合并尿路感染时选用阿米卡星(丁胺卡那霉素)D合并高血压时，选用肼苯达嗪加甲基多巴E急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素正确答案：E急性暴发性狼疮或有多脏器损害时选用皮质激素。非IgE介导的食物过敏性胃肠炎包括A、速发型胃肠过敏症B、食物蛋白性小肠结肠炎C、食物蛋白性肠
6、病D、食物蛋白性直肠结肠炎E、嗜酸细胞性胃肠炎参考答案：BCD 患者女，26岁。胸痛，查体心前区可触到心包摩擦感，该患者可能是A、胸膜炎B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、大量心包积液E、心包炎参考答案：E 肾气丸、右归丸组成中均含有的药物是A、山茱萸、附子、山药、熟地B、山茱萸、泽泻、山药、熟地C、山茱萸、附子、肉桂、地黄D、鹿角胶、附子、肉桂、茯苓E、鹿角胶、熟地、附子、肉桂参考答案：C血友病甲患者出血程度的轻重与其血浆中哪种物质的活性高低有关 ( )A、B、C、D、：CE、：Ag参考答案：D内科主治真题下载8节 第3节 男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积5
7、9fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。诊断最可能是( )A、自身免疫性溶血性贫血B、慢性炎症引起贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是( )A、铁失利用B、红细胞破坏过多C、骨髓红细胞增生受抑D、消化道肿瘤E、铁摄入不足应首先作的最简单的检查是( )A、尿常规B、腹部B超C、大便潜血D、消化道钡餐检查E、胃镜检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：C以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法A、吸氧B、苯巴比妥控
8、制惊厥C、青霉素抗感染D、甘露醇降颅压E、康复干预参考答案：C 三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的A.第一支B.第二支C.第一、三支D.第二、三支E.第一、二支正确答案：D第2、3支是三叉神经痛的最常发生的部位。 题干：已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常 问题1：最有效的治疗为A.静脉滴注ACTHB.输人盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松E.输葡萄糖溶液加抗生素正确答案：C慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激
9、素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。 急性肾盂肾炎时管型为A.细胞管型B.颗粒管型C.透明管型D.脂肪管型E.宽幅管型参考答案：B 女性，32岁。因甲状腺功能亢进症服卡巴马唑(甲亢平)治疗，在服药过程中突然寒战、高热、咽痛就
10、诊。体检：体温40，咽红，扁桃体度肿大，有溃烂，甲状腺度肿大，心率140次/min。化验：Hb 110gL，WBC 08109L，PLT 103109L，中性粒细胞030(30)，淋巴细胞070(70)。骨髓检查增生活跃，粒系增生低下，原粒占002(2)，早幼粒003(3)，其他阶段粒细胞罕见，红细胞系占065(65)，形态无异常，全片巨核细胞20个。患者此次就诊最可能的诊断是A甲状腺功能亢进症危象B坏死性扁桃体炎C骨髓增生异常综合征D粒细胞缺乏症E急性红白血病正确答案：D男,56岁,慢性胃炎10年,高血压10年,以心前区压榨样疼痛4小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次,黑便一次,查体:BP241
11、4kPa,端坐呼吸,心率120次分,双肺底可闻细小湿啰音,实验室检查:Hb9gdl,便隐血。该患消化道出血考虑为 ( )A、贲门粘膜撕裂综合征B、急性胃粘膜病变C、消化性溃疡D、胃癌E、肝硬化，食管静脉曲张破裂出血参考答案：B 下列是乳糜胸最常见原因的是A、结核性胸膜炎B、大血管破裂C、淋巴瘤胸导管破裂D、肝硬化E、高脂血症参考答案：C内科主治真题下载8节 第4节 该患者目前首选的治疗方法是A手术切除BTACEC放射治疗D无水乙醇注射疗法E全身化疗正确答案：A手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50，无明显黄疸、
12、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。 癫痫发作的分类是根据A、脑电图特点B、临床表现C、病因及发病机制D、影响因素E、临床表现和脑电图特点参考答案：E 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用A.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上素D.血管紧张素转换酶抑制剂E.临时心脏起搏器正确答案：E患者男,45岁,肝硬化病人。近期出现肝掌、蜘蛛痣及乳房发育。上述表现的原因是()。A、门脉高压B、雄性激素分泌不足C、肝功能减退D、肝肾综合征E、肥胖答案：C 患者，男性，42岁，出现头痛和视物不清2个月，查体发现患者双颞侧偏盲，病变应当定位在A、视神经乳头B、视神经交叉C、外侧膝状怵D、视神经放射
13、E、枕叶皮质参考答案：B下列关于眼色觉功能的叙述,错误的是A、色盲又分先天性与后天性两种B、色觉的异常可分为色弱和色盲两种C、后天性色盲多由视神经病变引起D、先天性色盲是遗传性疾病E、色弱为对颜色的识别能力减低，色盲为对颜色的识别能力丧失参考答案：E 作用于凝血因子缺乏方面的药物是( )A.垂体后叶素B.6-氨基乙酸C.维生素KD.去甲肾上腺素E.输新鲜血参考答案：C肝窦阻塞综合征(sinusoidal obstructionsyndrome,SOS)是DILI的一种表现形式,其靶细胞是A、肝细胞B、小胆管上皮细胞C、库普弗细胞D、肝窦内皮细胞E、胆管细胞参考答案：D内科主治真题下载8节 第5
14、节 35岁，女性，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作参考答案：B 关于急性胰腺炎时的腹痛，下列说法错误的是A程度轻重不一B多为持续性C为急性胰腺炎的主要表现和首发症状D可阵发性加剧E山莨菪碱可缓解正确答案：E急性胰腺炎时腹痛为主要表现和首发症状，程度轻重不一，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。多位于中上腹，可向腰背部呈带状放散，取弯腰抱膝位可减轻疼
15、痛。 男，21岁，与家人吵架后自服敌百虫30ml入院。查体：神清，瞳孔缩小，光反应弱，血压偏低，心肺正常，皮肤湿润。急诊洗胃，洗胃液哪项为好A110 000高锰酸钾B120 000高锰酸钾C清水D01苏打水E3苏打水正确答案：C 女性，35岁，人工流产后出现双手指关节痛3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳，查体双手第1、2掌指关节(PIP)，24近端指间关节(DIP)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变此病人最可能的诊断是 ( )A、骨关节炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎此患者应选择的治疗方案 ( )A、NSAI
16、D+雷公藤B、肾上腺素糖皮质激素C、NSAID+中药D、NSAID+肾上腺糖皮质激素E、NSAID+甲氨碟呤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 以下关于偏头痛的描述不正确的是A、典型偏头痛的先兆最常见的为视觉先兆B、70以上的偏头痛患者为女性C、普通偏头痛是最常见的偏头痛类型D、绝大多数偏头痛患者在40岁以前发病E、压迫偏头痛患者的同侧颈动脉可使头痛程度加重参考答案：E 男，18岁，水肿、少尿2周入院，血压正常，尿蛋白+，红细胞+，肌酐清除率100ml/min。1.为临床诊断，首先检查：A 血肌酐B 血浆蛋白C 血补体D 尿蛋白定量E 尿红细胞形态2.检查结果尿蛋白6.7g/24h
17、，血白蛋白20g/L，血肌酐120mol/L，为确诊和治疗，请进一步检查：A 肾病理组织学B 血免疫球蛋白C 尿蛋白选择性D 血粘度E 血脂3.肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选：A 利尿消肿B 雷公藤多C 糖皮质激素D 环磷酰胺E 环孢素A答案：1D 2A 3C神经系统疾病的诊断过程不应包括A、详细询问病史B、仔细的体格检查C、相关的辅助检查D、定性诊断和定位诊断E、试验治疗参考答案：E 下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外A、氯贝丁酯B、氯磺丙脲C、卡马西平D、氢氯噻嗪E、螺内酯参考答案：E内科主治真题下载8节 第6节 男性，48岁。原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症
18、状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有一2.5cm2.5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是A、胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻B、胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻D、胃溃疡加幽门梗阻E、胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻参考答案：B 男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也 痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜 黄染，来院就诊。查体：T39，血压1410KPa，巩膜黄染，腹股 沟淋巴结肿大，肝大，肋大
19、3cm，排肠肌压痛明显，实验室检查： WBC24x109/L，中性粒细胞085，血小板23109/L，尿蛋白阳 性，尿红细胞2030/HP，血清总胆红素51umol/L，应考虑为A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.急性黄疸性肝炎D.急性肾小球肾炎E.疟疾正确答案：B 为发热病人行酒精擦浴，擦浴时间为( )。A、l0分钟B、不超过20分钟C、20-30分钟D、30-40分钟正确答案：B 男，62岁。突发头痛伴恶心、呕吐4小时入院。体检：BPl90115mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。关于该患者病变位置说法正确的是A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球C.内囊D.延髓的
20、背外侧E.脑干正确答案：A成人肺结核最常见的类型是( )A、原发综合征B、血行播散型肺结核C、浸润型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、结核性胸膜炎参考答案：C广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括A、早期粪隐血试验B、每5年行1次纤维乙状结肠镜检查C、每10年行1次光学结肠镜检查D、每510年行1次双重对比钡灌肠E、每510年行1次仿真结肠镜检查参考答案：E二度型房室传导阻滞的心电图诊断为( )A、P-R间期恒定不变，可正常或延长，传导过程中突然出现心室漏搏B、下传的QRS波可正常或宽大畸形C、房室传导阻滞程度不一，可有不同的房室传导比例，如3：2、4：3、3:1等D、静息心电图上窦性P波消失E、R-
21、R间期固定不变，然后脱落，长R-R间期等于短R-R间期的2倍参考答案：ACE 患者女，27岁。头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160105mmHg，血钾2.1mmolL，应用降压药物后血压未良好控制。对上述病例，应做以下哪项筛查( )A、地塞米松抑制试验B、赛庚啶试验C、肾上腺CTD、卧立位肾素、血浆醛固酮测定E、螺内酯试验F、肾功能患者化验结果回报肾素降低，醛固酮水平升高，且立位与卧位水平变化不大，下一步应做何检查( )A、垂体MRIB、24小时尿钾测定C、肾上腺CTD、血气分析E、低钠试验F、卡托普利试验卡托普利试验示服用卡托普利2小时后醛固酮水平未被抑制，肾上腺CT示左侧肾上腺瘤，下
22、一步应做何处理( )A、螺内酯B、氨鲁米特C、米托坦D、酮康唑E、AVSF、手术治疗参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：CF问题 3 答案：F内科主治真题下载8节 第7节在抗癫痫药物中最容易出现小脑性共济失调副作用的是A、苯巴比妥B、丙戊酸钠C、苯妥英钠D、硝基安定E、乙琥胺参考答案：C 脑栓塞的治疗原则为A、改善循环、减轻脑水肿和预防脑疝B、预防脑栓塞再发C、改善循环、减轻脑水肿和治疗原发病D、手术摘除栓子E、防治并发症参考答案：C目前对多发性硬化治疗目的不包括A、抑制炎性脱髓鞘病变进展B、防止急性期病变恶化C、尽可能减少复发D、对症治疗以减轻痛苦E、根治参考答案：E 男性患者，43
23、岁，农民。发热23天，伴腹胀、听力障碍。1天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降6040mmHg，最可能的诊断为A、伤寒合并DICB、细菌性痢疾C、伤寒合并肠穿孔D、钩端螺旋体病E、布氏杆菌病参考答案：C 男性，42岁。5年来反复上腹部隐痛，伴反酸、烧心，进食后缓解，每年春季和秋季发作，未系统治疗。为明确诊断首选的检查是A、X线钡餐B、胃镜C、胃液分析D、上腹部B超E、全腹增强CT参考答案：B 为了明确诊断，首选的检查方法为A胃镜检查B肝胆脾超声检查C上腹CT检查D肠镜检查E钡餐检查正确答案：A 下列各项，不属于外感发热与内伤发热的鉴别要点的是A、发热初期是否伴有头身痛、恶寒：鼻塞等B、发热
24、是在上午还是午后C、发热高低D、病程长短E、发病缓急参考答案：B先天性甲状腺功能减退症用甲状腺片治疗,下列错误的是( )A、治疗开始时间愈早愈好B、终身治疗C、初始剂量为510mg/dD、维持剂量为510mg/(kgd)E、维持量个体差异较大参考答案：D内科主治真题下载8节 第8节 以下与高血压发病未确定有关的因素是A、体重B、社会-心理-精神因素C、高钠摄入D、年龄E、膳食中的脂肪参考答案：E 患儿男，4个月，因“发热8d，皮疹4d”来诊。查体：烦躁；唇微红，胸背部大片红斑，边界欠清；HR168次/min，律齐，心前区未闻杂音。实验室检查：ESR68mm/h，CRP160mg/L。最可能的诊
25、断是A、麻疹B、猩红热C、幼年特发性关节炎（全身型）D、川崎病E、药疹确诊依据是A、胸部CTB、变应原皮肤点刺试验C、病原学检查D、关节MRIE、超声心动图如确诊，治疗应选用A、磺胺类药B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、青霉素E、多巴胺参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：B 患者男，24岁，反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天入院。查体：BP160/90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr(+)，RBC2025/HP，血常规示中度贫血，抗GBM抗体(+)，ANCA(-)。首先考虑的诊断A、狼疮性肾炎B、Goodpast
26、ure病C、韦格纳肉芽肿D、变应性肉芽肿性血管炎E、原发性冷球蛋白血症性血管炎F、白细胞碎裂性血管炎如果肾脏病理示：免疫荧光IgG(+)，IgA(-)，IgM(+)，C3(+)，C1q(-)，Alb(-)，IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为A、急进性肾小球肾炎型B、急进性肾小球肾炎型C、急进性肾小球肾炎型D、急进性肾小球肾炎型E、急进性肾小球肾炎型参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A 高血压患者合并下列哪种疾病时禁用-受体阻滞药A、2型糖尿病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、痛风E、血脂异常参考答案：B 下列哪种情况可触觉语颤增强A.肺泡内含气过多，如肺气肿B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张C.大叶性肺炎实变期D.胸膜高度增厚粘连E.胸壁皮下水肿正确答案：C 健康人每日解成形便-次，粪便量不超过100g。()参考答案：错误风心病主动脉瓣狭窄可引起A、大咯血B、胸痛C、劳力性呼吸困难D、阵发性夜间呼吸困难E、晕厥参考答案：BCDE骨髓瘤患者中最常见的一种肾表现是A、血尿B、水肿C、高血压D、蛋白尿E、肾功能不全参考答案：D