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1、护理类历年真题和解答5章护理类历年真题和解答5章 第1章患者，男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，三个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是A:慢性肝炎B:慢性肝炎伴肝硬化C:慢性肝炎伴胆管上皮癌D:慢性肝炎伴食管静脉曲张E:肝硬化伴肝细胞性肝癌答案：E解析：食管黏膜下静脉曲张是肝硬化失代偿期的表现。患者可能为乙肝病毒肝炎后肝硬化。并发症肝细胞癌，甲胎蛋白的阳性率为70%90%。患者健康教育中，评估教育需求时，下列属于直接评估的是A:阅读患者病历B:与患者家属交谈C:与患者接触D:分析患者病史E:分析患者健康影响因素答案：C解析：外阴局部受伤易形成血肿
2、的部位是A、小阴唇B、大阴唇C、阴蒂D、阴道前庭E、阴阜答案：B解析：大阴唇为靠近两股内侧的一对隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。由于大阴唇的特点是有很厚的皮下脂肪层，内含丰富的血管、淋巴管和神经，所以当局部受伤时，易发生出血，可形成大阴唇血肿。因此本题答案选B。婴儿基础代谢所需的能量占总需能量的A.7075B.5060C.45D.30E.15%答案：B解析：共用题干患者，男，70岁。因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗。今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。该患者最可能发生了()A:酮症酸中毒B:噎食C:癫痫小发作D:癔症E:中毒答案：B解析：噎食指食物堵塞咽喉部。或卡在
3、食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起窒息。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或发绀者，即可能是噎食窒息。精神病人噎食一般发生突然，轻者呼吸困难、面色发绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐，重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止。对噎食患者治疗原则：就地抢救，分秒必争，清除口咽部食物，疏通呼吸道，促进心肺复苏。迅速用手指掏出口咽中的食团，如病人牙关紧闭或抽搐，可用筷子等撬开口腔掏取食物，并解开病人领口。因噎食引起窒息，故重点评估自主呼吸功能。下列有关口服避孕药的禁忌证，应除外A.急、慢性肝炎B.血栓性疾病C.哺乳期D.慢性宫颈炎E.乳腺癌术后答案：D
4、解析：口服避孕药的禁忌证包括：急、慢性肝炎和肾炎患者；患有血液病、血栓性疾病、内分泌性疾病者、恶性肿瘤、子宫或乳房肿块的患者；哺乳期妇女及月经稀少等情况也不宜口服避孕药。A.爪形手B.餐叉畸形C.挤压分离试验阳性D.杜加征阳性E.巴宾斯基征阳性肩关节脱位可出现的体征为答案：D解析：根据下列哪项可诊断新生儿窒息( )A.皮肤颜色B.喉反射C.Bishop评分D.Apgar评分E.哭声答案：D解析：Apgar评分用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以心率，呼吸，肌张力，喉反射及皮肤的颜色5项体征为依据。每项02分，7分以上属于正常，47分为缺氧较严重，4分以下为缺氧严重，应在出生后1分钟评分一
5、次，出生后5分钟时再次评分。护理类历年真题和解答5章 第2章共用题干患者，女性，25岁。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。因1周前该症状加重，伴双膝关节疼痛，双下肢肌肉疼痛及足跟痛，行走困难，面部出现红斑入院。血液检查：血红细胞沉降率80mm/h，白细胞3.9*109/L，红细胞3.4*1012/L，血红蛋白101g/L；免疫学检查：C3、C4均降低，ANA(+),RF（-）。尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量0.53g。该患者可能的诊断是A:急性肾盂肾炎B:系统性红斑狼疮C:风湿性关节炎D:干燥综合征E:类风湿关节炎答案：B解析：首发症状的关节肿痛，近期出现面部红斑，
6、实验室检查等都支持红斑狼疮的诊断。系统性红斑狼疮累及肾脏受损时应首选糖皮质激素，而不是抗生素。阳光照射是系统性红斑狼疮的诱因，病室挂厚窗帘以免阳光直射。A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌急性肾盂肾炎的常见致病菌是答案：D解析：男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC(+)，B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选A.CTB.右逆行肾盂造影C.KUBD.IVPE.同位素肾图答案：A解析：CT有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。子宫肌瘤的特征不正确的是A.多发性肌瘤多见B.易发生月经过多C.可表现为月经
7、周期紊乱D.多见于中年女性E.子宫体部肌瘤比较少见答案：E解析：按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤(占92%)和宫颈肌瘤(占8%)。患者，女性，35岁，患失眠症。遵医嘱给予10%水合氯醛20ml，晚9时做保留灌肠。护士操作中正确的要点不包括A.操作前嘱患者先排尿、排便B.保留药液1小时以上C.溶液量不超过200mlD.液面与肛门距离3040cmE.肛管插入直肠1015cm答案：D解析：为了延长保留时间，保证治疗效果，保留灌肠压力不应过大，液面距肛门以100ng/ml。血常规：Hb89g/L，WBC 6.810/L，中性粒细胞比例0.73。尿沉渣镜检RBC满视野。肛门指诊发现前列腺增大，质硬，表面不光
8、滑结节状。B超提示前列腺增大，内有不均等回声光团。此患者出院复查中最重要的检查是A.血清PSAB.血常规C.B超D.尿常规E.CT答案：A解析：根据直肠指检、相关实验室检查和经直肠B超可以诊断前列腺癌。：经直肠B超引导下穿刺活检诊断前列腺癌准确率较高，并可作出决定性的诊断。PSA是前列腺特异抗原，腺泡浆分泌的糖蛋白，PSA升高可能存在前列腺癌，是前列腺癌的标记物，也是疗效观察的重要指标，术后PSA如有升高，提示复发和恶化。女，41岁。夜间上腹痛3年，胃镜检查确诊为十二指肠溃疡，近2周来疼痛变为餐后腹痛、呕吐，吐出大量酸腐味宿食，应考虑并发了A:溃疡穿孔B:溃疡恶性变C:急性胰腺炎D:幽门梗阻E
9、:溃疡大出血答案：D解析：呕吐、呕吐物为宿食提示幽门梗阻。护理类历年真题和解答5章 第4章不属于艾滋病传播途径的是（ ）。A.同性性接触B.异性性接触C.同桌进餐D.输血E.分娩答案：C解析：艾滋病的传播途径包括：性行为、静脉注射吸毒、母婴传播、血液及血制品传播。与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常，不包括A:总胆固醇增高B:高密度脂蛋白增高C:甘油三酯增高D:低密度脂蛋白增高E:极低密度脂蛋白增高答案：B解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。4个月女婴，突然惊厥发作，患儿从出生后牛奶喂养，未加辅食，近一日流涕，时有哭闹，但无发热及咳
10、嗽，不呕吐，二便正常。查体：体温37.8，面色灰白，双眼上翻，面部肌肉颤动，四肢抖动，心肺正常，前囟平坦，颈强直（-），枕部有乒乓球感。该患儿诊断为A.高热惊厥B.癫痫C.脑炎D.颅内出血E.维生素D缺乏性手足搐搦症答案：E解析：根据小儿的喂养史和临床表现分析，小儿患有佝偻病，因此患儿的突然惊厥发作很有可能是血钙降低引起的维生素D缺乏性手足搐搦症。刘某，女，65岁，高位截瘫患者。护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。最可能的感染菌是A.大肠埃希菌B.溶血性链球菌C.白色念珠菌D.绿脓杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：C解析：该患者经大量广谱抗生素抗感染
11、治疗，造成大部分正常菌群消失，而少数菌种占决定性优势。依据该患者的表现：白膜、拭去轻微出血可以证实为假丝酵母菌（念珠菌）感染，主要是与患者的免疫力和抗生素滥用有关。念珠菌可侵袭口腔粘膜，严重者可侵袭内脏，其中白色念珠菌是主要的病原菌。它对口腔上皮粘膜有较强的粘附性。该菌种在正常人的皮肤、口腔、黏膜中均可检到，但并不致病。在机体抵抗力下降或适宜于真菌繁殖的时候可致病。儿童人工呼吸的频率是A、15次/分钟B、18次/分钟C、20次/分钟D、30次/分钟E、40次/分钟答案：A解析： 人工呼吸：婴儿为每分钟20次；儿童为每分钟15次。子宫破裂的典型表现是( )。A.病理缩复环B.子宫下部压痛C.下腹
12、部撕裂样剧痛D.子宫收缩过频E.烦躁不安答案：B解析：子宫破裂的典型的临床表现为病理缩复环、子宫压痛及血尿。有关社区基本概念的描述，下列哪项是错误的A.相对共同的地理区域是社区存在和发展的前提B.社区是地域性的社会C.是具有某些共性的共同体D.社区的存在必须以人为基础E.人群和地域是构成社区的最基本要素答案：B解析：社区是构成社会的基本单位，是宏观社会的一个缩影。以下除哪项因素外均易引起尿路感染发生( )A.尿流不通畅B.尿路畸形或结构异常C.尿液中的尿素浓度高、渗透压高D.机体免疫力差E.尿道口周围有炎症病灶答案：C解析：尿感最常见的致病菌是大肠埃希菌，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌
13、、产气杆菌、粪链球菌和葡萄球菌等。上行感染为最常见的感染途径。血行感染和淋巴管感染比较少见。尿路有复杂情况而致尿流不畅是最主要的易感因素，其他还有泌尿系统畸形和结构异常、尿路器械的使用、尿道内或尿道口周围有炎症病变、机体免疫力差、遗传因素等。护理类历年真题和解答5章 第5章外伤导致连枷胸的原因是A:胸壁神经损伤B:肋间肌损伤C:多根肋骨多处骨折D:单根肋骨单处骨折E:单根肋骨多处骨折答案：C解析：多根肋骨多处骨折的典型病理改变是反常呼吸，即连枷胸。结核菌素试验强阳性反应结果为A.红晕直径10mmB.红晕直径15mmC.硬结直径15mmD.硬结直径12mmE.硬结直径20mm答案：E解析：结核菌
14、素试验为用1：2000的OT稀释液0.1ml(5IU)，在左前臂屈侧作皮内注射，经4872小时测量皮肤硬结直径，如小于5mm为阴性，59mm为弱阳性（提示结核菌或结核分枝杆菌感染），1019mm为阳性反应，20mm以上或局部出现水疱与坏死者为强阳性反应。心脏二尖瓣位于A:左心房、室之间B:右心房、室之间C:左心室与主动脉之间D:右心室与主动脉之间E:左、右心室之间答案：A解析：对法洛四联症病理生理影响最大的是A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥大D.肺动脉狭窄E.房间隔缺损答案：D解析：肺动脉狭窄：以漏斗部狭窄多见，其次为漏斗部和办膜合并狭窄，狭窄程度可随年龄而加重；室间隔缺损：多属高位膜
15、部缺损；主动脉骑跨：主动脉骑跨于左、右两心室之上，随着主动脉发育，右跨现象可逐渐加重，约25病人为右位主动脉弓；右心室肥厚：为肺动脉狭窄后右心室负荷增加的结果。以上4种畸形中以肺动脉狭窄最重要，对患儿的病理生理和临床表现有重要影响。外生殖器极为敏感的部分是A、小阴唇B、阴蒂C、阴道前庭D、会阴E、大阴唇答案：B解析：此题考查的知识点是女性外生殖器的特点。阴蒂位于小阴唇顶端的联合处，类似男性的阴茎海绵体组织，有勃起性。它分为三部分，前端为阴蒂头，中为阴蒂体，后为两个阴蒂脚。仅阴蒂头露见。富含神经末梢，极为敏感。而其他部位均无此特点，所以选择B。胰岛素的生理作用应除外A.促进葡萄糖的利用B.促进葡
16、萄糖的转化C.促进生长发育D.促进糖原合成E.抑制糖异生答案：C解析：胰岛素对糖代谢的作用是：促进糖原合成、抑制糖异生、促进葡萄糖的利用和转化。A.低流量,低浓度持续给氧B.高流量给氧C.高压氧舱D.高流量通过50%酒精湿化后给气E.低流量通过30%酒精湿化后给气休克型肺炎时吸氧原则是答案：B解析：1.给予肺炎病人氧气吸入，流量24L/min，改善呼吸。2.对二型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%29%）、低流量（12L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。3.哮喘呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧共用题干患者女，24岁。确诊为白血病后住院治疗。今晨予以静脉输血治疗
17、，输血即将结束时，出现皮肤瘙痒、荨麻疹、眼睑水肿，继而发生呼吸困难、喘憋。若病情继续恶化，可出现A:高热B:血红蛋白尿C:休克D:出血倾向E:手足抽搐答案：C解析：大多数过敏反应发生在输血后期或即将结束时，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿，如眼睑、口唇水肿；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。因致敏物质引起肺小支气管痉挛而致肺部听诊出现哮鸣音。如患者系过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而致敏。血液受到污染可导致发热反应；输入异型血可导致溶血反应的发生；输血量过多、滴入过快可导致循环负荷过重。过敏反应严重者可因微循环障碍而发生过敏性休克。应为0.1%肾上腺素0.5lml皮下注射，其余选项均正确。