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1、22年医师类考试真题8章22年医师类考试真题8章 第1章不符合上消化道出血特点的是A.黑便B.呕吐咖啡色样物C.呕吐物呈酸性D.呕吐鲜血E.便中有鲜血答案：E解析：便中带鲜血，一般为下消化道出血。成人牙周炎的早期主要症状中没有A.牙龈炎症B.牙周袋的形成C.牙槽骨的吸收D.牙齿移位E.牙菌斑答案：D解析：牙周炎具有四大特征，即牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿逐渐松动。病变早期即可出现牙周袋和牙槽骨吸收，仅表现为牙龈红肿和牙菌斑，刷牙及进食时出血，常被患者忽视，延误治疗，使病情进一步加重；晚期可出现牙齿移位、食物嵌塞等。故选D。脑出血最常见的原因是A.血液病B.脑血管畸形C.脑动脉炎D.脑
2、动脉瘤E.高血压和脑动脉硬化答案：E解析：急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用A.硝酸异山梨酯B.利尿剂C.高流量吸氧D.卡托普利E.普萘洛尔答案：E解析：普萘洛尔（心得安）为受体阻滞剂，对心脏1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，因此不宜用于急性收缩功能不全性左心衰，故选E。A.阻断N胆碱受体B.对心肌有奎尼丁样作用C.使突触间隙的NA浓度下降D.阻断中枢5-HT受体E.阻断D样受体丙米嗪的作用有答案：B解析：22年医师类考试真题8章 第2章共用题干23岁，男性，农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白(
3、+)，红细胞310个/HP，末梢血象WBC23.0*109/L，异型淋巴细胞10%,PLT48*109/L。住院2天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg。此时对该患者的治疗原则是A:以扩容为主B:以应用血管活性药物为主C:以应用激素为主D:以纠正酸中毒为主E:以输入胶体液为主答案：A解析：患者有发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、面颈部潮红、腋下出血点，符合流行性出血热，有尿蛋白、血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为扩容、纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。艾滋病防治条例第三十九条明确规定了对艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人及其家属的
4、有关信息应当予以保密的范围。下列各项中正确的规定是A.姓名、住址、肖像、病史资料B.姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料、婚姻、职业C.姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料、婚姻、职业、电话D.姓名、住址、肖像、病史资料、婚姻、职业、电话E.姓名、住址、病史资料答案：A解析：A.成组设计两样本几何均数比较的t检验B.成组设计两样本均数比较的t检验C.配对t检验D.u检验E.单样本t检验在用硝酸一高锰酸钾冷消化法测定尿铅含量的研究中，用湿式热消化法一双硫腙法作对照，对10名患者测定尿铅(mmolL)，结果如下。欲分析两种方法的测定结果有无差别，可用哪种检验答案：C解析：A.心尖部双期杂音B.主动
5、脉2区双期杂音C.肺动脉瓣区舒张期杂音D.心尖部大炮音E.心尖部高调收缩期哨笛音Graham-Steell杂音答案：C解析：哪个牙的咬合面发育沟有 “H”、“Y”、“U”三种形态?A、下颌第一前磨牙B、下颌第二前磨牙C、上颌第一磨牙D、下颌第一磨牙E、下颌第二磨牙答案：B解析：22年医师类考试真题8章 第3章某县（省直接管辖）县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按照医疗事故处理条例的规定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应当是A.该县卫生行政部门B.该县医学会C.该县卫生行政部门的上级组织D.市级医学会E.省级医学会答案：B解析：参见医疗事故处理条例第二十一条：设区的市级地方医学会和
6、省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。女性40岁，9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmolL，1分钟胆红素88mmolL，5-核苷酸酶升高，gPT30U，-GT200U，最可能诊断为A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化答案：C解析：本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性
7、肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁郁滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭。临床表现为疲乏无力，全身瘙痒、黄疸、色素沉着和（或）黄色瘤。也可以腹痛、恶心、呕吐、水肿、腹水及食管静脉曲张破裂出血为首发表现。原发性胆汁性肝硬化多发生于中年以上妇女，女性发病约占8090。原发性胆汁性肝硬化的诊断依据：1.多见于中年女性；2.明显的皮肤瘙痒、黄疸、黄色瘤、肝脾肿大；3.血清ALP、rGT等升高；4.血清结合胆红素胆汁酸增高；5.血清线粒体抗体阳性、IgM增高、抗核抗体、抗DNA抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等阳性；6.肝脏活组织病理学检查可确诊。综上所述，本题选C。继发性胆汁性肝硬化多由肝外胆管长期梗
8、阻所致，故又称肝外梗阻性胆汁性肝硬化。引起肝外胆管长期梗阻的各种疾病最后均可导致胆汁性肝硬化。肝外胆道长期梗阻的原因主要有先天性肝外胆道闭塞或缺如、胆总管结石、胆囊切除术后胆管狭窄、胰头癌、壶腹癌以及胰腺囊肿等。患者，男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，2小时后再次出现昏迷。检查：左颞部头皮血肿，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颞叶硬膜外血肿已引起A.原发性脑水肿B.继发性脑水肿C.原发性脑干损伤D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝答案：D解析：患者头部外伤后有一过性意识障碍，3h后再次出现昏迷，左瞳孔散大，CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。首先考虑诊断为左颞叶硬膜外血肿并发
9、小脑幕切迹疝。患者有硬膜外血肿，出现一侧瞳孔散大，为小脑幕切迹疝的表现，故24题选D。硬膜外血肿的出血为脑膜中动脉损伤、板障出血、静脉窦出血；硬膜下血肿的出血与挫裂伤病灶出血或桥静脉撕断，故25题选C。该患者出受现脑疝，应当脱水降低颅内压后积极行手术治疗，故首选治疗方案为甘露醇脱水准备开颅，故26题选E。王某，男，54岁，刻下眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。治法宜A补养气血，健运脾胃B平肝潜阳，滋养肝肾C补肾滋阴D补肾助阳E阴阳双补答案：B解析：有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较不同职业人群的冠心病患病率是否
10、相同。若图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低，应绘制A.普通线图B.直条图C.直方图D.圆图E.散点图答案：B解析：1.无效假设是指统计上进行假设测定时，对样本所属总体参数提出某一定值的假设，如假设样本平均数与总体平均数没有真实差异，然后通过对试验结果或调查资料进行统计分析，估计由于偶然因素或抽样误差所引起差异的可能性有多大，并求出这种差异属于抽样误差的概率。故选C。2.普通线图适用于连续变量资料，说明某事物因时间、条件推移而变迁的趋势。直条图用等宽直条的长和短来表示各统计量的大小，适用于彼此独立的资料互相比较。直方图以面积表示数量，适用于表达连续性资料的频数或频率分布。圆图是以圆的半径将
11、圆面分割成多个大小不等扇形来表达构成比。散点图表示两种事物变量的相关性和趋势。故选B。22年医师类考试真题8章 第4章冬季，某居民在自家较封闭房间内的一盆煤火旁发生昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色，导致该症状最可能的空气污染物为A.NOB.COC.PAHD.SOE.CO答案：E解析：关于正常产道，下列哪项是正确的A、入口平面前后径比横径长B、出口平面横径比前后径长C、骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前D、骨盆正常倾斜度为70E、中骨盆平面的横径是骨盆各平面最短的横径答案：C解析：EABD均不对，正确的应该是：E.骨盆各平面最短的横径是出口平面横径，即坐骨结节间径，正常值9cmA.入口平面前后
12、径比横径短B.出口平面横径比前后径短D.骨盆正常倾斜度为60。发生牙本质龋时，临床症状较明显的部位是A.接触点处的邻面龋B.接触点以上的邻面龋C.接近龈缘的颈部龋D.接近边缘嵴的面龋E.位于近远中的邻面龋答案：A解析：发生于接触点附近的平滑面龋容易累及牙本质。根据患者主诉及检查，应从以下方面进一步检查，除外A.咬合状况B.基托的厚薄C.夜间是否停戴义齿D.基托与黏膜是否贴合E.应力集中区有无加强处理答案：C解析：此患者义齿松动，有食物滞留基托内，可能基托与黏膜不贴合，所以D需要检查，基托正中折断，其中有一块基托丢失，表明咬合压力可能较大，基托强度不足，所以A、B、E需要检查，夜间不停戴义齿会造
13、成黏膜损伤和义齿不清洁，患者没有相关主诉，故选C。A.自由联想B.移情C.厌恶疗法D.非指令性治疗E.放松训练法不提出需要矫正的问题是答案：D解析：5.心理治疗应以治疗者和当事人之间的真诚关系为基础。这种关系不是一种外部指导或灌输的关系，不提出需要矫正的问题，不是指令性治疗，而是一种启发和促进内部成长的关系，体现了人本主义方法。1、4小题均选D。放松训练是指使有机体从紧张状态松弛下来的一种练习过程。目的是使肌肉放松，最终目的是使整个机体活动水平降低，达到心理上的松弛，从而使机体保持内环境平衡与稳定，是行为主义常用的疗法。2小题选E。自由联想法是弗洛伊德进行精神分析的主要方法之一。3小题选A。厌
14、恶疗法通过惩罚手段抑制或消除患者不良行为的治疗方法。将厌恶刺激（负强化的刺激物）作为惩罚性的无条件刺激，使之与引起不良行为的条件刺激相结合，从而引起患者对原有条件反应（饮酒）的厌恶、恐惧或回避。5小题选C。22年医师类考试真题8章 第5章长于清肺热，清热解毒，消痈排脓，为治疗肺痈吐脓血之要药的是A.白头翁B.金银花C.紫花地丁D.蒲公英E.鱼腥草答案：E解析：患儿，男，6岁。因左下后牙食物嵌塞2年多就诊。查左下第二前磨牙龋深达髓腔，牙髓无活力，叩诊略异样感。X线片见根尖周透射区边界不清楚，形状不规则。该主诉牙应明确诊断为A.慢性根尖周肉芽肿B.慢性根尖周脓肿C.根尖周囊肿D.慢性根尖周炎E.有
15、瘘型根尖周脓肿答案：B解析：慢性根尖周肉芽肿：一般无疼痛症状，有时有咀嚼乏力或不适。患牙多有深龋，且牙髓多已坏死牙冠变色，对温度诊及电诊均无反应。叩诊不痛，有时有异样感。X线检查围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形边界清楚的透射区。慢性根尖周脓肿：症状与慢性根尖周肉芽肿大致相同，有瘘型者有牙龈肿包反复发作的主诉。有瘘型者患牙相应部位有龈瘘，少见有皮瘘；由瘘道口插入诊断丝可直达根尖病变处。X 线检查见根尖部透射区，不规则，边界比较模糊，透射区周围的骨质也较疏松。下列哪项符合心房颤动的临床表现A.心率快，规整B.心率慢，不规整C.心率快，节律完全不整D.心率慢，规整E.心率慢，呈三联律答案：C解析：心房颤
16、动时，心房的激动频率约350?600次/分，因为部分和不规律地传至心室，所以一般是心率快，而节律完全不整，其余四种表现均不符合心房颤动。A.里虚寒证B.风热表证C.风寒表证D.伤风表证E.里实寒证发热轻而恶风自汗的临床意义是答案：D解析：A.吴鞠通B.王清任C.朱丹溪D.张景岳E.张仲景认为痉证也可由于气血亏虚所致，切不可作风治而专用风药的医家是答案：A解析：考点：1痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。2素问至真要大论说：诸痉项强，皆属于湿；诸暴强直，皆属于风。金匮要略认为外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉；认为表证过汗，风寒误下，疮家误汗以及产后血虚，汗出
17、中风等误治、失治也可以致痉。诸病源候论描述痉证为：口噤不开，背强而直，如发痫状。朱丹溪医学明理认为痉证切不可作风治而专用风药。景岳全书强调阴虚精血亏损致痉。临证指南医案首先阐述了痉证和肝脏的关系。清代吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领。王清任医林改错提出了气虚血瘀可以致痉。3西医病名：热性惊厥以及某些中枢神经系统病变，如流脑、乙脑、中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病等。22年医师类考试真题8章 第6章以下哪项有助于风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄的鉴别诊断A.血压90/60mmHgB.20岁前发现胸骨右缘第2肋间粗糙的收缩期杂音C.心电图示左室肥大D.超声
18、心动图示二叶式主动脉瓣E.X线示升主动脉扩张答案：D解析：男性，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊，既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A:血栓闭塞性脉管炎B:动脉硬化闭塞症C:动脉栓塞D:雷诺综合征E:深静脉血栓形成答案：C解析：该患者有多年房颤病史，房颤并发体循环栓塞的危险性很大，栓子来自左心房，因血流淤滞、心房失去收缩力所致，现下肢疼痛、麻木、发凉、苍白，最可能的诊断是动脉栓塞。酚的毒作用机制主要是A.与酶巯基结合B.使蛋白质凝固C.影响呼吸链功能D.致突变作用E.影响电解质平衡答案：B解析：酚在低浓度能使蛋白变性、凝固，在高浓度使蛋白沉淀。对皮肤、黏膜有强烈的刺激作用，
19、也可抑制中枢神经系统和损害肝、肾功能。酚类在体内发生结合反应时，主要有葡萄糖醛酸结合、硫酸结合以及甲基化作用。因此正确答案为B。糖尿病患者尿量增多的原因是A、饮水量增多B、肾血流量增多C、小管液溶质浓度升高D、醛固酮分泌减少E、抗利尿激素分泌减少答案：C解析：糖尿病患者血糖浓度升高，血浆渗透压升高，使组织中的水分回吸收到血管内，同时在肾小管腔内造成高渗状态，减少水、纳的重吸收而使尿量增多。因此选C。A.淡黄色漏出液B.血性腹水C.渗出液D.腹水鲎溶解物试验阳性E.腹水中以淋巴细胞增多为主单纯肝硬化腹水可出现答案：A解析：考点：1病因：病毒性肝炎（我国常见）、慢性乙醇中毒（国外常见）、长期胆汁淤
20、积、循环障碍、其他（血吸虫、营养不良、药物、免疫代谢）。2临床表现代偿期。失代偿期：肝功能减退（全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调）、门静脉高压症（脾脏肿大、侧支循环建立和开放、腹水）并发症：急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染、其他（功能性肾衰、电解质和酸碱平衡紊乱）3治疗一般治疗：病因治疗、休息、饮食。药物治疗：保护肝细胞的药物（促进胆汁排泄及保护肝细胞、维生素类）、抗肝纤维化药物。腹水治疗：限制水钠的摄人、利尿、提高血浆胶体渗透压、放腹水疗法、其他（自体腹水浓缩回输术、外科）4肝性脑病：消除诱因，减少氨的生成和吸收，促进氨的代谢。22年医师类考试真题8章 第7章患者
21、，女，30岁，已婚。怀孕3个月，近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛，两颧潮红，五心烦热，舌红苔薄黄，脉细滑数。治疗应首选A:五皮饮B:加味五苓散C:知柏地黄汤D:六味地黄汤E:导赤散答案：C解析：怀孕3个月，近3天尿频、尿急、尿道灼热刺痛子淋。两颧潮红，五心烦热，舌红苔薄黄，脉细滑数阴虚。此证乃妊娠小便淋痛之阴虚津亏证，代表方为知柏地黄丸。下列不属于肾气丸主治证的是A.便秘B.痰饮C.消渴D.脚气E.转胞答案：A解析：肾气丸主治肾气不足，腰酸脚软，肢体畏寒，少腹拘急，小便不利或频数，舌质淡胖，尺脉沉细；及痰饮喘咳，水肿脚气，消渴，久泄。不包括便秘。转胞指妊娠压迫膀胱出现的小便不通，多因肾虚或气虚，
22、胎气下坠，压迫膀胱，水道不利所致，辨证属肾阳虚者当用肾气丸主治。故本题选A。A.高血压病一级B.高血压病二级C.高血压病三级D.急进型高血压病E.高血压脑病血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐昏迷答案：E解析：急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A:高镁、高磷、低钙B:低镁、高磷、低钙C:高镁、低磷、高钙D:低镁、高磷、高钙E:高镁、高磷、高钙答案：A解析：正常情况下，60%的镁和磷由粪便排泄，40%经尿液排泄。急性肾衰竭少尿期，经尿液排出的镁、磷减少，可导致高镁、高磷血症。当血磷增高时，60%80%的磷转向肠道排泄，并与钙结合成不溶性的磷酸钙.影响钙的吸收，从而导致低钙血症(A对)。外
23、科疾病由多种原因引起，但主要是由于A.外感、邪毒B.风温、风热C.火毒、热毒D.湿热之邪E.气郁、火郁答案：C解析：22年医师类考试真题8章 第8章某研究者采用随机单盲临床试验比较两种降压药(波依定与洛汀新)对轻中度原发性高血压患者的降压疗效。其单盲设计中不了解试验分组情况的人是A.测量血压的护士B.实施治疗的医生C.负责设计的研究者D.统计分析人员E.接受治疗的患者答案：E解析：单盲是只有研究者了解分组情况，研究对象不知道自己是试验组还是对照组。53岁妇女，绝经4年，阴道流液2个月。检查宫颈前唇菜花状赘生物。子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌。本例正确治疗方法应是A
24、.放射治疗B.放射治疗后行广泛性子宫切除术C.广泛性子宫切除术D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结扫清术E.广泛性子宫切除术后行放射治疗答案：A解析：这是一道分析题，考核学生对宫颈癌的诊断和处理能力。常见错误为选B或D。选项B，本例为宫颈癌，病灶已侵犯宫旁，但未达盆壁且子宫小，所以选者认为放射治疗缩小病灶后可手术治疗；选D者认为子宫小，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，可行手术治疗，错误在于未能对宫颈癌作正确的临床分期，并提出正确的治疗方案。正确的答案是A。本例宫颈活检为鳞状细胞癌，宫颈前唇见菜花状赘生物病灶，双侧主韧带增厚浸润，但未达盆壁，应为b期，宫颈浸润癌手术治疗适用于aa期患者，故本例不宜手
25、术，鳞状细胞癌对放疗敏感，应行放射治疗。苏子降气汤中配伍当归的意义不包括A.养血B.补肝C.同肉桂温补下虚D.能治咳逆上气E.润肠通便答案：E解析：本题考查苏子降气汤的配伍意义。苏子降气汤主治上盛下虚之喘咳证。方中配伍肉桂温肾祛寒，纳气平喘，当归养血补肝，并主咳逆上气，与肉桂配伍，共治肾阳不足，下元虚寒之本。临床应用以喘咳痰涎壅盛稀白、胸膈满闷，或肢体浮肿为使用依据。A.A组乙型溶血性链球菌B.粪链球菌C.肺炎链球菌D.草绿色链球菌E.奈色球菌可能引起泌尿道感染的是答案：B解析：粪链球菌最容易引起泌尿道感染；A组乙型溶血性链球菌与风湿热关系最为密切。肺炎链球菌、草绿色链球菌与肾小球肾炎关系密切。A.早孕B.流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌不规则阴道流血，子宫内容物组织学检查为成团的滋养细胞，未见绒毛结构。首先应考虑的诊断是( )答案：E解析：