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1、22年内科主治历年真题7辑22年内科主治历年真题7辑 第1辑血清和尿溶菌酶活性增高见于A、M2型白血病B、M3型白血病C、M4型白血病D、M5型白血病E、M6型白血病参考答案：CD 患者，女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38，心率90次分，血压11080mmHg。二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。该病人可能会出现以下哪些并发症A、心力衰竭B、细菌性动脉瘤C、脑脓肿D、肾小球肾炎E、室间隔穿孔F、室内传导阻滞下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义A、心电图B、超声心动图C、胸片D、血培养E、冠状动脉造影F、心肌酶检查该病人最有意义的治疗是A、利尿剂B
2、、抗菌素C、西地兰D、阿司匹林E、硝酸甘油F、卡托普利参考答案：问题 1 答案：ABCDF问题 2 答案：BD问题 3 答案：B 对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选A、考来替泊B、阿托伐他汀C、洛伐他汀D、非诺贝特E、阿昔莫司参考答案：D 女性，56岁，甲亢治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻；T40，P120/min，R36/min， BP80/50mmHg；心律绝对不齐，心率168/分钟。以下降温措施可选用，除了A、氯丙嗪B、异丙嗪C、酒精擦浴D、冰袋
3、E、阿司匹林其发病诱因是A、手术不成功B、术中污染加剧病情C、手术D、合并消化道感染E、手术、停用抗甲状腺药物目前的诊断最可能是A、手术感染B、腹腔脓肿形成C、甲状腺危象D、合并急性胃肠炎E、感染中毒性休克参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：C问题 3 答案：C 二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是A.右房扩大B.左房、左室扩大C.左室扩大D.左房扩大，右室肥厚E.全心扩大正确答案：D二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左房代偿性扩大。由于左房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动
4、脉痉挛硬化，右室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。22年内科主治历年真题7辑 第2辑正常人瞳孔的大小直径为A、12mmB、89mmC、23mmD、34mmE、56mm参考答案：D假肥大型肌营养不良症在临床上可分为以下几型A、DMDB、面肩肱型肌营养不良症C、BMDD、肢带型肌营养不良症E、眼咽型肌营养不良症参考答案：AC脑小血管病MRI表现包括( )A、腔隙灶B、白质病变C、微出血D、血管周围间隙异常扩张E、脑萎缩参考答案：ABCDE 根据下列材料请回答 161162 题： （共用题干）男性，60岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发
5、热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿哕音。第161题：该患者考虑诊断为（ ）A亚急性血行播散性肺结核B慢支急性感染C肺间质纤维化D肺炎球菌性肺炎E慢支+心衰正确答案：BB；血行播散性肺结核病变以双肺中上为主，从病史分析符合慢性支气管炎急性感染的诊断。 半身汗出，多因A、营卫失和B、中焦郁热C、阳气虚损D、阴虚火旺E、以上都不是参考答案：A22年内科主治历年真题7辑 第3辑 下列传播媒介与哪种疾病相关，流行性乙型脑炎A.库蚊，按蚊B.雄性按蚊C.雌性按蚊D.螨虫E.血液体液传播正确答案：A 肾性高血压A.男性，20岁。高血压2月，血压200/110
6、mmHg,眼底正常，尿蛋白0.2g/d，血肌酐100mol/LB.男性，50岁。高血压10年，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.9g/d，RBC13/高倍视野，血肌酐200mol/LC.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底出血，心脏不大，尿蛋白4.9g/d，RBC1020/高倍视野，血肌酐200mol/LD.男性，50岁。高血压2月，血压180/100mmHg，眼底出血，心肌肥厚，尿蛋白0.1g/d，RBC0/高倍视野，血肌酐100mol/LE.男性，50岁。高血压2月，血压180/130mmHg，眼底正常，尿蛋白0.9g/d，RBC0/高倍视野，
7、血肌酐100mol/L参考答案：A 患者，男性，34岁，3天来发热、腹痛、腹泻，1天来头痛，于12月10日来诊。病前一周由西安出差回京。体检：T 392，BP 5030 mmHg，P 140次min，神清，面部充血，皮肤散在多数出血点，眼球结膜充血水肿，心肺无异常，双肾区叩击痛阳性。急诊医生应做哪些检查A血常规B尿常规C电解质D肝肾功能E大便常规正确答案：ABCE 引起急性心肌梗死的原因有A冠脉内血栓形成B休克C脱水D妊娠E严重心律失常正确答案：ABCE导致急性心肌梗死的原因是：各种因素致使冠状动脉的供血急剧减少或完全中断。临床最主要的病因是冠状动脉内急性血栓形成(A项)。此外，严重休克(B项
8、)、脱水(C项)以及能引起血流动力学严重变化的心律失常等(E项)，也可使心脏搏血量骤然下降，导致冠状动脉血流量锐减，诱发冠脉痉挛。 关于肠结核的临床表现，下列哪项不正确A、腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一B、腹部肿块主要见于增生型肠结核C、多见于青少年与壮年D、多数起病缓慢E、少数患者伴有肺结核参考答案：E22年内科主治历年真题7辑 第4辑患者,女性,55岁,咳嗽、咳大量泡沫痰3个月,伴进行性加重的呼吸困难,无发热。白细胞7.8109L,中性71%,胸片两肺大小不等的结节状病灶,边界较清楚,呈弥漫性分布。 最适当的治疗为()A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.抗癌药物D.手术E.抗结核药物正确
9、答案：C 为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行A咽拭子培养加痰培养B胸部X线摄片C血培养D腹腔CTE尿液及大便培养正确答案：D 患者，男，50岁，双下肢无力两年，蹲坐位起立时困难，之后又出现右侧举臂困难，双手握力尚可。查见四肢近端肌力差，有肌肉萎缩，无肌肉压痛。肌肉活检：用免疫组化技术发现变性肌纤维胞浆和胞核中空泡形成，-淀粉蛋白浸染呈阳性反应。考虑可能为诊断为 ( )A、多发性肌炎B、包涵体肌炎C、进行性肌营养不良D、重症肌无力E、运动神经元病关于本病的治疗，下列哪项是错误的 ( )A、少数患者用免疫抑制剂治疗有轻微改善B、免疫球蛋白静脉滴注疗效不确定C、皮质类固醇治疗通常有效D、
10、推荐用小剂量氨甲蝶呤阻止本病进展的建议未被广泛采纳E、血浆交换疗法效果不理想参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C以下哪几项均是血管紧张素的功能( )A、增加渴觉，导致饮水行为B、使交感神经发放冲动增加C、直接使小动脉收缩D、也可使静脉收缩，回心血流量增多E、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多参考答案：ABCD 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选A.利多卡因B.体外同步电直流复律C.异搏定D.西地兰E.苯妥英钠正确答案：E22年内科主治历年真题7辑 第5辑 女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，
11、婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤A、腹围测定B、移动性浊音C、波动感D、比较叩诊浊音、鼓音的部位E、触诊患者的闭经，不孕，可能由于A、雄激素过多B、雌激素过少C、肾上腺皮质激素过少D、孕激素过多E、雌激素过多参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E 用通利药物治疗具有实性通泄症状的病证是用了何种方法A.热因热用B.寒因寒用C.损其偏盛D.补其偏衰E.通因通用参考答案：E 下列哪项病因所致的心包炎一般不出现心包填塞征A、结核性B、病毒性C、肿瘤性D、风湿性E、尿毒症性参考答案：D类风湿关节炎最常见的胃肠道症状的发生机制A、血管炎B、内脏括约肌功能障碍
12、C、高胃泌素血症D、肝脏纤维化E、药物相关参考答案：E 患者男性，16岁，因持续高热1周来诊，临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物A氯霉素B环丙沙星C头孢曲松D多西环素E头孢呋辛正确答案：C22年内科主治历年真题7辑 第6辑 治疗肾病综合征时，激素疗效差的指标是A、大量蛋白尿B、高度水肿C、有肾性糖尿和（或）氨基酸尿D、严重低蛋白血症E、青少年患者参考答案：C 蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛的高峰期A.24小时B.35天C.1周D.1014天E.1个月参考答案：D 患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，
13、诊断为1型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案 ( )A、首先饮食控制4周B、先用磺脲类降糖药C、立即开始胰岛素治疗D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑 ( )A、中毒性菌痢B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒C、胃肠道感染并饥饿性酮症D、糖尿病非酮症高渗昏迷E、低血糖昏迷此时最快捷的检查手段是 ( )A、血糖、血酮测定B、血气分析C、尿糖、尿酮测定D、肾功能测定E、血电解质测定在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理 ( )A、立即皮下注射正规胰岛素40UB、输注10%葡萄糖液以抢救可能的
14、低血糖昏迷C、输注0.45%氯化钠溶液D、0.9%氯化钠溶液滴注E、0.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是 ( )A、大量补液，皮下注射胰岛素B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：B问题 3 答案：C问题 4 答案：D问题 5 答案
15、：B髓鞘破坏而轴突保持相对完整的病变称为A、节段性脱髓鞘B、轴突变性C、神经元变性D、Wallerian变性E、神经元坏死参考答案：A 有关细菌性痢疾下列哪项是错误的A.菌痢常见致病菌为福氏痢疾杆菌，宋内氏次之B.“依链”痢疾杆菌活菌苗可用作人工主动免疫C.菌痢是属于侵袭性腹泻D.所有的痢疾杆菌只有内毒素E.菌痢主要病变部位是直肠，乙状结肠正确答案：D22年内科主治历年真题7辑 第7辑Cushing综合征患者,血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值 ( )A、ACTH兴奋试验B、蝶鞍拍片C、双肺拍片D、甲吡酮试验E、双侧肾上腺MRI参考答案：C 在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的A、高血钠症B、低血钠症C、高血钾症D、低血钾症E、高血钙症参考答案：C白细胞正常或减少的传染病有 ( )A、伤寒B、霍乱C、病毒性肝炎D、疟疾E、乙脑参考答案：ACD 腰穿常选第( )腰椎间隙为穿刺点。A、 1、2B、 2、3C、 3、4D、 5、6正确答案：C 深静脉血栓原因不包括A、长期卧床B、长时间或反复静脉输液C、下肢骨折D、大型手术后E、服用避孕药参考答案：B