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1、22年内科主治经典例题9篇22年内科主治经典例题9篇 第1篇殷某,男,42岁,既往体健。3天前饮酒后突然出现发热、畏寒、咳嗽及咳痰,痰液为黄色脓性痰,略有臭味。痰涂片革兰染色可见阴性杆菌,但普通培养无生长。X线胸片示左下肺脓肿。病人1周前曾于当地小诊所行龋齿拔除术。 病人经过抗感染和痰液引流等治疗,病情好转即将出院,出院前护士对其所做的健康教育内容中,不妥的一项是()A.到正规医院彻底治疗龋齿B.重视口腔清洁，经常漱口C.有效咳嗽、体位引流的方法D.疑有异物吸入时及时就医E.抗生素服药疗程至少2周正确答案：E双侧瞳孔不等大,可能是A、瞳孔大的一侧动眼神经麻痹B、瞳孔大的一侧视神经损害C、瞳孔小
2、的一侧视神经损害D、瞳孔小的一侧出现Horner征E、瞳孔大的一侧脑疝形成参考答案：ABDE 男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25 mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是A.胃溃疡并出血B.十二指肠溃疡并出血C.胃癌并出血D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂出血正确答案：D 对缺血缺氧耐受性最高的是A.大脑皮质B.纹状体C.神经元D.脑干运动神经核E.小脑Purkinje细胞参考答案：D 男，52岁，畏寒发热14天，查：体温395，血压7550mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次min，肝肋下未扪及，脾肋下恰扪
3、及；Hb112gL，WBC18109L，PLT56109L。PT17秒(对照12秒)，纤维蛋白原定量1390mg/L。该患者最可能的诊断是A急性白血病B肺炎CDICD脓毒血症E感染合并DIC正确答案：E 一名36岁妇女生气后突然剧烈头痛，并呕吐2次，2小时后来院急诊。平时身体健康，无高血压史。体检最可能发现的是A、偏瘫B、偏身感觉障碍C、失语D、动眼神经瘫痪E、脑膜刺激征参考答案：E 患者，男性，72岁，既往患有糖尿病8年，高血压病6年，近6个月来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前服用降压药物及阿卡波糖治疗。如果患者出现低血糖反应则选择A.苹果汁B.葡萄糖C.米饭D.巧克力E.馒头正确答案：B阿
4、卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。 在甲型肝炎病程中哪期传染性最强（ ）A黄疸期B黄疸前期C潜伏期D恢复期E慢性期正确答案：B 有关管型尿下列说法哪项是错误的A肾衰管型为宽而短的管型B管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D上皮细胞管型主要见于肾病综合征E出现管型尿即代表肾小球有病正确答案：E尿中管型的出现表示蛋白质在肾小管内凝固，其形成与尿蛋白的性质和浓度、尿液酸碱度以及尿量有密切关系，可因肾小球或肾小管疾病导致，也可因炎症、药物刺激使粘蛋白分泌增多而形成，因此不一定代表肾有病变。但若有细胞管型或较
5、多的颗粒管型与蛋白尿同时出现，则临床意义较大。22年内科主治经典例题9篇 第2篇 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是A、15%-20%B、25%-33%C、33%-40%D、40%-50%E、50%答案：B男性,40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检:左肋弓以下感觉减退,双侧腹壁反射减弱,右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为A、胸6水平髓外肿瘤B、胸6水平髓内肿瘤C、胸3水平髓外肿瘤D、胸3水平髓内肿瘤E、胸10水平髓外肿瘤参考答案：A 如做胸部X线摄片，可能表现为A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状C
6、.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴 影，且阴影内可见液平E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影正确答案：D脊髓第2胸髓节段右侧后索损伤后出现A、左半身乳头平面以下深感觉和精细触觉丧失B、右半身乳头平面以下痛温觉和粗略触觉丧失C、右半身胸骨角平面以下深感觉和精细触觉丧失D、左半身胸骨角以下痛温觉和粗略触觉丧失E、左半身剑突平面下深感觉丧失参考答案：C 一患者反复出现视物变形，继之以舔舌动作，随后出现呆立不动和倒地，最可能的是A、复杂部分性发作B、精神分裂症C、精神性发作D、自动症E、部分性发作继发泛化参考答案：A体格检查的方法
7、有A、触诊B、叩诊C、视诊D、听诊E、嗅诊参考答案：ABCDE 哪个是1型糖尿病的临床特征A.酮症B.胰岛素治疗C.与HLA相关D.40岁前发病E.大多有明显的胰岛素抵抗参考答案：C麻疹出疹1d,下列哪些方法能检测到麻疹病原体A、ELISA法测定血清特异性IgMB、测定血清特异性IgGC、鼻咽部分泌物PCR法检测麻疹病毒抗原D、荧光免疫法检测鼻咽部脱落细胞麻疹病毒抗原E、病人血液病毒分离参考答案：ACDE （ 233235 共用备选答案） A膀胱调节功能障碍B膀胱肿瘤C尿路结石伴感染D肾下垂E尿路梗阻第233题：尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛，见于（ ）正确答案：BB；膀胱对各种刺激
8、非常敏感，当该部位肿瘤持续存在时，泌尿系统症状会很明显；22年内科主治经典例题9篇 第3篇 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎球菌D流感杆菌E表皮葡萄球菌正确答案：B丘脑的供血动脉是A、大脑前动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、脉络膜前动脉E、后交通动脉参考答案：C 下列情况不适宜安置人工心脏起搏器的是：A、心动过缓心动过速综合征B、窦房传导阻滞引起严重心动过缓C、反复发作的颈动脉昏厥和心室停顿D、心室纤颤E、完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作答案：C “胸痹”一名由何书正式提出A、黄帝内经B、金匮要略C、证治准绳D、医林改错E、玉机微义参考答案：B男性
9、,56岁,5年来进行性说话不清,饮水发呛,行走不稳,双上下肢无力。检查:眼球震颤,声音嘶哑,构音不清,软腭上抬无力,咽反射消失,伸舌困难,舌肌广泛肌萎缩和肌肉震颤。双侧上下肢肌力4级,无肌萎缩,腱反射亢进,病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验、跟膝试验不准不稳,Romberg征()。深浅感觉正常。X线片示第57颈椎骨质增生,枢椎齿状突在腭枕线上0.8cm。最可能的诊断是A、颈椎病B、肌萎缩性侧索硬化C、脊髓压迫症D、脊髓空洞症E、颅底凹陷症参考答案：E 题干：女性，29岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC 7.0109/L，PLT170109/L，血
10、片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。 明确诊断需做的检查不包括A.染色体检查B.血清铁蛋白检查C.骨髓象检查D.血清铁和总铁结合力E.MCV，MCH，MCHC正确答案：A 患者，女，58岁，咳嗽咳痰30年，每冬春季加重，近5年来活动后气促伴喘息，查体：肺气肿征，双肺底有湿性哕音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺索气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是（ ）A慢性喘息性支气管炎B支气管肺癌C心源性哮喘D支气管哮喘E支气管扩张正确答案：A小儿肾功能达成人水平的时间是 ( )A、180次/分，幼儿160次/分，不能用发热或缺氧解释者;(2)呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上;
11、(3)肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者;(4)心音明显低钝，或出现奔马律;(5)突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者;(6)尿少、下肢浮肿，以除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者; 治疗原则：镇静、强心、利尿、扩血管 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)A.万古霉素B.红霉素C.氟康唑D.两性霉素B脂质复合体E.依米配能+亚胺培南正确答案：A 急性淋巴细胞白血病A.NAP强阳性B.T(9，22)(Q34，Q11)C.PAS阳性D.POX阳性E.非特异酯酶阳性，能被NAF抑制正确答案：C有关急性肾小球肾炎的实验室检查
12、,不正确的是A.尿常规检查见红细胞B.血沉不增快有关急性肾小球肾炎的实验室检查，不正确的是A.尿常规检查见红细胞B.血沉不增快C.血清C3、CA升高D.部分患者免疫复合物阳性E.重度患者出现稀释性低钠血症正确答案：B22年内科主治经典例题9篇 第7篇 男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A、纤维支气管镜检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、癌胚抗原(CEA)等癌标志物检查参考答案：E 患者，男性，58岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿2个月，辅助检查：血沉30mm/l 小时，Hb 80g/L，尿蛋
13、白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 262moI/L。该患者最可能的诊断为A、原发性肾小血管炎性损害B、慢性肾小球肾炎C、肾脏淀粉样变性D、骨髓瘤肾病E、IgA肾病为明确病因首选的检查是A、骨髓穿刺、尿本.周蛋白检查B、肾脏B超C、腹部平片D、静脉肾盂造影E、尿微量蛋白测定参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：A 关于本例病因学的诊断，最常用A.CT检查B.血细菌培养C.痰培养D.支气管镜检查E.胸部X线片正确答案：C痰培养简便易行，是检查呼吸道感染病原菌最常用的手段。 下述哪种疾病的骨髓像不会出现骨髓增生低下A急性白血病B再生障碍性贫血C溶血性贫血危象D缺铁性贫血E骨髓纤维化正确答案
14、：D缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病，溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。 某女性患者，31岁，因闭经-溢乳半年余入院，实验室检查：血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平210g/L。最可能的诊断是A、子宫源性闭经B、卵巢性闭经C、下丘脑垂体性闭经D、泌乳素瘤E、以上都不是正确答案：D 女性，35岁。甲状腺功能亢进。查体：眼球下转时上睑不能相应下垂。该患者此体征称为AMobius征BStellwag征CGrade征DJo
15、ffroy征EEwart征正确答案：C下列哪项检查脑膜刺激征A、Babinski征B、Oppenheim征C、Hoffmann征D、踝阵挛E、颈项强直参考答案：E 患者张某，男性，62岁。系肺虚久咳病人，兼有倦怠乏力之症，医生用六君子汤治疗后好转。其治法为A、缓则治本B、益火消阴C、开通表里D、通因通用E、虚补其母参考答案：E重症肺炎应用糖皮质激素的适应证,不包括哪项 ( )A、中毒症状重B、高热C、严重憋喘D、呼吸衰竭E、脑水肿参考答案：B22年内科主治经典例题9篇 第8篇怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为A、B型超声B、CTC、MRCPD、EUSE、PET参考答案：A 下述哪种疾病
16、最易并发阻塞性肺气肿A、慢性支气管炎B、肺囊肿C、肺纤维化D、支气管哮喘E、广泛性支气管扩张参考答案：A 男性，28岁。3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑A、急性阿米巴痢疾B、急性细菌性痢疾C、慢性细菌性痢疾D、霍乱E、肠炎参考答案：C 下列最符合溶血性黄疸改变的是A、血清游离胆红素增加，尿胆原增加B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少C、血清结合胆红素增加，尿胆原增加D、血清结合胆红素增加，尿胆原减少E、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加参考答案：A女性,37岁。哮喘重度发作已1日,痰黏稠难咳出。体检:张口呼吸,大汗,发绀,双肺哮鸣音。最有效的祛痰方
17、法是. ( )A、盐酸氨溴索静脉注射B、抗生素C、雾化吸入D、补充液体，纠正失水E、肾上腺皮质激素参考答案：D生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是A、先天性卵巢发育不全B、营养不良C、特发性GHD与器质性GHDD、肾衰竭E、心理社会性侏儒参考答案：C 最可能的原因是A.感染中毒性休克B.恶性肿瘤C.自身免疫性疾病D.药物中毒E.遗传因素正确答案：A先有发热、血象高，考虑感染。 可以统称为核子的是 ( )A、氢原子B、氦原子C、氧原子D、质子和中子E、电子和光子正确答案：D房间隔继发孔缺损包括下列哪些类型A、卵圆窝型B、卵圆窝上型C、卵圆窝后下型D、心内膜垫缺损E、单心房型参考答案：ABCE22年内
18、科主治经典例题9篇 第9篇 对劳累性心绞痛治疗最佳的药物是A、美托洛尔B、消心痛C、开博通D、硫氮酮E、哌唑嗪参考答案：A 为判断胰腺内分泌功能应选择A.血淀粉酶B.胰腺B超检查C.血浆胰岛素水平D.胰功肽试验（BT-PABA）E.尿淀粉酶参考答案：C 患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、不典型型参考答案：B 男性，51岁。经常在外就餐，近2周自觉疲劳，10天来食欲减退，尿色加深，近3天同事发现其眼黄来诊。实验室检查：ALT 766U/L，TBIL98mol/L，
19、抗-HBs(+)，抗-HEVIgG(+)，抗-HEVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)。该患者的诊断应考虑为A、病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型B、病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型C、病毒性肝炎，戊型，急性黄疸型D、病毒性肝炎，乙、戊型重叠感染，急性黄疸型E、病毒性肝炎，甲、乙、戊型混合感染，急性黄疸型参考答案：C下列哪项不属于三叉神经检查A、角膜反射B、下颌反射C、咀嚼肌运动D、面部感觉E、表情肌运动参考答案：E 患者女，35岁，脘腹痞闷，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。该患者应诊断为A、胃痛B、痞满C、鼓胀D、胸痹心痛E、便秘其证候分型应为A、邪热内陷B、痰湿内阻C、肝郁气
20、滞D、湿热阻胃E、脾胃虚弱治疗应采用何种方法A、补气健脾、升清降浊B、疏肝解郁、理气消痞C、除湿化痰、理气宽中D、泄热消痞、和胃开结E、清热化湿、和胃消痞宜选用何方剂治疗A、二陈平胃汤B、泻心汤合连朴饮C、补中益气汤D、越鞠丸E、益胃汤（假设信息）如寒热错杂，可选用哪首方剂治疗A、补中益气汤B、生姜泻心汤C、甘草泻心汤D、半夏泻心汤E、大黄黄连泻心汤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：E问题 4 答案：B问题 5 答案：D 患者，女性，40岁。大便出血，血色红，伴见食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐，舌质淡，脉细。其证候为A、湿热下注B、脾胃虚寒C、气虚不摄D、气虚血溢E、胃热壅盛病机为A、中焦虚寒，统血无力B、湿热内蕴，脉络受损C、胃热内郁，热伤胃络D、虚火内炽，灼伤胃络E、中气亏虚，气不摄血治法是A、滋阴降火，凉血止血B、益气摄血C、健脾温中，养血止血D、清化湿热，凉血止血E、清胃泻火，化瘀止血参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：B 对此患者的治疗，下列各项中不正确的是A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.肥皂水灌肠E.补充支链氨基酸正确答案：D 痴呆的病位是A、心B、肾C、脑D、脾E、肝参考答案：C