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1、22年内科主治经典例题6章22年内科主治经典例题6章 第1章急性脊髓炎的常见并发症是A、肺炎B、褥疮C、泌尿系感染D、败血症E、以上全部参考答案：E受体的性质多为A、氨基酸衍生物B、类固醇C、糖蛋白D、脂肪酸衍生物E、脂多糖参考答案：C心肌梗死患者出现频发的、成对的或呈RonT现象的室性早搏以及短阵室性心动过速往往提示( )A、下壁心肌梗死B、出现急性左心衰竭C、高侧壁心肌梗死D、心室颤动的先兆E、前壁心肌硬死参考答案：D 羚角钩藤汤和天麻钩藤饮均具有的作用是A、平肝降逆B、清热活血C、滋阴潜阳D、增液舒筋E、平息肝风参考答案：E重症肌无力患者可合并哪些自身免疫性疾病A、甲状腺功能亢进B、系统
2、性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、恶性贫血E、天疱疮参考答案：ABCDE 胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全参考答案：B关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物,说法正确的是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵关于控制支气管哮喘气道炎症最重要的药物，说法正确的是A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.吸入糖皮质激素D.氨茶碱E.氯雷他定正确答案：C2受体激动药主要通过激动呼吸道的2受体，激活腺苷环化酶，使细胞内的环磷酸腺苷含量增加，游离Ca2+减少，从而松弛支气管平滑肌；糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。关于瑞氏
3、综合征的病理变化,错误的是 ( )A、脑水肿B、肝细胞脂肪变性C、肝细胞泡沫样变D、肝细胞内线粒体肿胀E、肝硬化参考答案：E22年内科主治经典例题6章 第2章 患者男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊。查体:呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失。最可能的诊断为A、肥厚型心肌病B、癫痫持续状态C、主动脉夹层破裂D、失血性休克E、大面积肺栓塞F、脑血管意外G、心脏骤停确诊的依据有A、呼吸停止B、瞳孔散大C、面色苍白或发绀D、双瞳孔不等大E、意识丧失F、心音消失G、血压下降H、颈动脉搏动消失I、皮肤湿冷发生这种意外的常见病因是A、心血管神经症B、癔病C、肥厚型梗阻性心肌病D、获得性长Q-
4、T综合征E、先天性长Q-T综合征F、脑卒中G、早期复极综合征H、Brugadad宗合征I、急性心肌梗死应立刻进行的处理是A、吸入高流量氧气B、安装心脏临时起搏器C、清理呼吸道，保持呼吸道通畅D、静推去甲肾上腺素E、静推肾上腺素F、静推阿托品G、立即心脏按压H、静点多巴胺经初级及高级心肺复苏，患者心跳恢复，心率80次/分，律齐，呼吸微弱浅表。心肺复苏后的处理原则和措施是A、防治急性肾衰竭B、维持水、电解质和酸碱平衡C、预防再次心脏骤停D、防治脑水肿E、维持有效的循环F、维持有效的呼吸G、安装心脏永久起搏器H、防治继发感染参考答案：问题 1 答案：ACEG问题 2 答案：AEFGH问题 3 答案：
5、CDEHI问题 4 答案：ABCEFGH问题 5 答案：ABCDEFH 甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见A.静脉收缩压大于112mmHgB.肺毛细血管楔压大于30mmHgC.左心室射血分数小于40%D.中心静脉压小于4.0cmHOE.心排血量(CO)大于6.0L/min参考答案：E腺病毒肺炎的主要病理变化是A、支气管和肺泡间质炎B、气管、支气管广泛坏死C、支气管腔闭塞D、多发性小脓肿E、以上都不是参考答案：ABC 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A、腹胀B、呕吐物量大C、呕吐物内无胆汁D、呕吐物内含大量宿食E、呕吐后症状可暂时缓解参考答案：D 感染性心内膜炎心电图出现房室传导阻
6、滞，最可能发生A、心肌脓肿B、急性心肌梗死C、化脓性心包炎D、心肌炎E、腱索断裂参考答案：A 患者女,84岁,有高血压史6年,今突起左胸前区剧烈疼痛,向左肩放射,持续3小时来急诊。心电图示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪项诊断是最正确的A、变异型心绞痛B、劳累型心绞痛C、急性广泛前壁心肌梗死D、陈旧性前壁心肌梗死E、急性广泛前壁心肌梗死,陈旧性膈面心肌梗死答案：C 女，68岁。既往有心房颤动和高血压病史。1小时前吃饭时突然跌倒伴抽搐、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：神志清楚，右侧上下肢肌力0，对侧正常。心律绝对不齐。头颅CT示:双侧基底节腔隙梗死灶。该患者诊断最有可能的是A、颅
7、内静脉窦血栓形成B、脑干出血C、大脑半球梗死D、癫痫发作E、急性出血性灰质脑炎该患者最首要的治疗应是A、rt-PA溶栓B、盐酸匹定C、保护和营养神经药D、积极预防感染E、物理理疗康复参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A流行性脑脊髓膜炎的临床表现有A、突发高热B、剧烈头痛、频繁呕吐C、皮肤瘀点及瘀斑D、脑膜刺激征阳性E、脑脊液呈化脓性改变参考答案：ABCDE22年内科主治经典例题6章 第3章 男性，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑似糖尿病。此患者首选()。A.饮食控制后复查血糖及尿糖B.复查血糖及尿糖C.尿酮D.OGTT检查E.饮食控制后行OGTT检查正确答案：D
8、 男性，53岁，因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。本例最可能的诊断是A、胃小弯溃疡B、胃癌C、胃肉瘤D、胃溃疡合并真菌感染E、胃原发性淋巴瘤为明确诊断，最可靠的检查方法是A、胃液分析B、胃镜加活检C、X线胃肠钡餐造影D、癌胚抗原检测E、胃脱落细胞检查本病最恰当的处理方法是A、按胃溃疡治疗1月再胃镜复查B、抗溃疡加抗真菌治疗C、按胃癌进行化学治疗D、手术切除病变E、手术切除病变加化学治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：E以下指标为诊断ARDS的必要条件是A.呼吸频
9、率B.肺动脉压C.吸入氧分数值以下指标为诊断ARDS的必要条件是A.呼吸频率B.肺动脉压C.吸入氧分数值D.氧合指数E.肺泡动脉血氧分压差正确答案：D氧合指数是动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ARDS时小于200mmHg。 女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压106kPa(7545mmHg)，巩膜黄染，呼吸急促30次min，心率120次min，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20109L，中性粒细胞88感染性休克的病原菌首先考虑是A表皮葡萄球菌B金黄色葡萄球菌C肺炎链球菌D脑膜炎双球菌E大肠杆菌正确答案：E发热、上腹痛、黄疸、休克及白细胞高
10、，诊断应考虑是急性胆囊炎感染中毒性休克，病原可能是大肠杆菌。 王某，男，36岁。头痛已数年，久治不效。疼痛多在午后及夜间发作，以两侧为重，并有针刺感，小便赤黄，大便调，舌暗红无苔，脉细涩。其证候是A、肾虚头痛B、瘀血头痛C、痰浊头痛D、血虚头痛E、肝阳头痛参考答案：B Nelson综合征色素沉着是由于A.激素昼夜节律改变B.下丘脑-垂体-靶腺轴负反馈调节C.激素的脉冲式分泌D.神经-内分泌网络调节E.免疫-内分泌网络调节参考答案：E 如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病
11、理诊断为AI期膜性肾病B期膜性肾病C期膜性肾病D期膜性肾病E期膜性肾病正确答案：B钉突形成是期膜性肾病的特征。支气管哮喘发作患者,出现下列哪组情况提示病情严重或有并发症发生A、氧疗后发绀不改善或加重B、神志改变C、呼吸困难加重而啰音减轻或消失D、奇脉E、哮鸣音增强参考答案：ABCD22年内科主治经典例题6章 第4章 以下关于血行播散型结核病的特点叙述正确的是A好发于成人B常独立于原发性肺结核发生C常发生于机体免疫力低下患者D多不伴结核性脑膜炎和其他脏器结核E成人原发感染后隐潜性病灶中的结核菌不会导致血行播散正确答案：C 腓神经麻痹走路姿势呈A.跨阈步态B.慌张步态C.共济失调步态D.醉汉步态E
12、.间歇性跛行正确答案：A腓神经麻痹行走时患肢高抬，如跨越门槛样。 男，42岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。应首选的检查是A、血淀粉酶B、血常规C、血清脂肪酶D、尿淀粉酶E、AFP参考答案：A 下列有关流脑休克型的治疗中，下列哪项是不妥当的A积极扩容治疗B纠正酸中毒C及时治疗DICD大剂量青霉素、氯霉素控制感染E积极用脱水剂预防脑疝正确答案：E 哮喘急性发作时首选的治疗是A.沙丁胺醇吸入剂B.异丙托溴胺吸入剂C.布地奈德吸入剂D.头孢菌素类静脉滴注E.白三烯调节剂参考答案：A浸润型肺结核患者,大咯血时,应采取A、患侧卧位B、健侧卧位C、坐位D、俯卧位E
13、、平卧位参考答案：A 女性，25岁。剖腹产后2周患感冒发热，20天后出现中胸部麻木不适，呈束带感，束带以下均无感觉，并有两下肢无力，小便失禁。此时最合适的诊断是A、急性横贯性脊髓炎B、格林-巴利综合征C、椎管内肿瘤D、颈椎病E、运动神经元病如体检两下肢腱反射消失，病理征阴性，弛缓性瘫痪，应考虑为哪一种表现A、下运动神经元损伤B、神经根病变C、脊髓休克期D、癔症E、总体反射如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为A、逃避反应B、自主神经功能紊乱C、脑瘫D、总体反射E、多动症本病应采取的处理措施如下A、激素短程试用B、留置导尿，勤翻身C、气管切开D、激素短程应用
14、加留置导尿E、以上都不是如发现病人有双侧周围性面瘫，四肢肌力减退，腱反射叩不出，脑脊液有蛋白-细胞分离现象，则应该考虑有哪一种疾病可能A、格林-巴利综合征B、血管性脊髓病C、运动神经元病D、颈椎病E、脊髓空洞症如病人1年前有右眼失明史，检查有视神经萎缩，右眼视力为光感，应想到哪一种疾病A、转移性肿瘤B、多发性硬化C、维生素缺乏D、神经纤维瘤病E、变性疾病参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：C问题 3 答案：D问题 4 答案：D问题 5 答案：A问题 6 答案：B 患者，男性，56岁，反复咳嗽，咳痰20年，加重并烦躁、睡眠倒错1周入院。查体：球结膜水肿，口唇发绀。血压150/90mmHg
15、，呼吸28次分，双肺可闻及多量干湿性啰音，心率110次分，律齐。双下肢重度凹陷性水肿。患者神志改变最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肺性脑病C、脑栓塞D、高血压脑病E、脑出血为明确诊断指导治疗应首先进行的检查是A、头颅CTB、血培养C、脑电图D、心电图E、血气分析患者如行超声心动图检查，最有可能发现的异常是A、左心房左心室扩大B、左心室扩大，节段性运动不良C、左心室后壁及室间隔增厚D、右心室、右心房扩大E、右心室正常，肺动脉主干扩张参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：D22年内科主治经典例题6章 第5章 过多的水进入细胞内称A.水过多B.水中毒C.假性高血钾D.非挥
16、发性酸E.假性低钠血症参考答案：B 根据亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(2022年第3版)，说法正确的是A、控制尚可的糖化血红蛋白为7.5%8.5%B、理想的血压应控制在小于140/90mmHgC、理想的空腹血浆葡萄糖应控制在4.47mmol/LD、理想的LDL-C应控制在小于3.5mmol/LE、理想的HDL-C应控制在大于1.1mmol/L参考答案：E血浆白蛋白随增龄而降低,主要原因是A、IgG升高B、IgA升高C、白蛋白分解增多D、球蛋白升高E、白蛋白合成减少参考答案：CE 患者男，69岁。2年前患者被家人发现记忆力较前变差，有时叫不出子女的名字，已吃过晚饭却还督促
17、家人准备晚餐。不能找到家里常用物品的位置，因外出迷路家人不敢让其独处，穿衣和系扣等须家人帮助才能完成，有时可回答家人问题，有时沉默不语。上述症状时好时坏，逐渐加重。随后家人发现其言语内容古怪，诉说房间里有大头小尾巴老鼠走动。近1年患者行走变慢，四肢动作明显僵硬，容易跌倒；无论喜怒哀乐，患者面部表情几乎无变化，对待家人和朋友冷淡，白天昏昏欲睡，晚间睡眠时有肢体抖动，与前相比对周边事物丧失兴趣。既往脑供血不足病史。家族史无特殊。神经科查体：意识清楚，淡漠，面具脸，近记忆力轻度受损，空间定向力和结构能力明显减退，计算力下降，四肢肌张力呈铅管样增高，行动迟缓摆臂动作少；四肢腱反射(+)，双侧病理反射未
18、引出；部分查体欠合作。血、尿、粪常规、血生化、凝血正常。颅脑MRICT：广泛皮质萎缩。从临床角度初步判断本例诊断可能为( )A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、帕金森病痴呆D、额颞叶痴呆E、路易体痴呆F、假性痴呆在本病的国际诊断标准中，支持性的临床症状包括( )A、反复跌倒B、晕厥C、短暂意识丧失D、其他形式的幻觉E、抽搐F、REM睡眠行为障碍关于本病，叙述正确的有( )A、约占老年期痴呆的10%B、海马、海马旁回、额顶叶及黑质、Meynert基底前脑核等C、特征性的病理改变为细胞浆内路易小体形成D、有乙酰胆碱、组胺、烟碱等多种神经介质的功能障碍E、多巴胺减少与波动性认知功能障碍有关F、影像学主
19、要表现为颞叶为主的脑萎缩本病治疗可选择的药物包括( )A、左旋多巴B、苯海索C、多奈哌齐D、利斯的明（利凡斯的明）E、加兰他敏F、多塞平G、地西泮H、西酞普兰参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：ABCF问题 3 答案：ABCD问题 4 答案：ACDEH患者男,18岁。1周前流涕,继之高热、头痛、嗜睡、精神异常,既往体健。意 识障碍,口唇有疱疹。实验室检查:血WBC正常;脑脊液基本正常。首先 应考虑( )A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、脑脓肿E、脑梗死参考答案：C消化性溃疡治疗以下所选药物中哪种是错误的( )A、氢氧化铝B、阿托品C、丙谷胺D、雷尼替丁E、奥美拉唑参考
20、答案：B X线腹部平片发现肾上腺区钙化提示下列哪种疾病A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、先天性肾上腺皮质增生D、原发性肾上腺皮质功能减退症E、肾上腺癌参考答案：D 三氧化二砷主要治疗的白血病类型是A、慢性淋巴细胞白血病B、急性淋巴细胞白血病C、急性巨核细胞白血病D、急性早幼粒细胞白血病E、慢性粒细胞白血病参考答案：D22年内科主治经典例题6章 第6章 男性患者。1天前大量饮酒后出现腹痛、恶心、呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是A、急性坏死型胰腺炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、胰头癌E、急性胃炎参考答案：A 甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
21、( )。A、髓样癌B、滤泡状腺癌C、未分化癌D、乳头状癌E、以上答案都不对参考答案：C 女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病本患者应首选下列哪种药物或治疗方法A、促泌剂B、磺脲类降糖药C、胰岛素D、饮食治疗+双胍类E、糖苷酶抑制剂参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 下列哪项不会增加氨的毒性A低钾B低蛋白血症C低血糖D镁增高E休克正确答案：D慢性肠系膜缺血的表现,说法最为准确的是A、饥饿痛B、饱食痛C、饱食后2030分钟出现脐周绞痛D、饱食后23小时分钟出现脐周绞痛E、饥饿痛，进食后缓解参考答案：C对婴儿来说食物的特殊动力作用约占总能量的 ( )A、8%9%B、4%5%C、5%6%D、6%9%E、7%8%参考答案：E正常小儿运动功能发育,哪项不正确 ( )A、2个月能抬头B、6个月会独坐C、8个月能独站D、12个月能独走E、18个月能爬台阶参考答案：C 房颤的治疗原则为A尽可能维持窦性心律B必须转复成窦性心律C控制心室率D预防栓塞E减少活动正确答案：ACD