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1、22年儿科主治考试真题及详解7节22年儿科主治考试真题及详解7节 第1节 (8990题共用备选答案)A过敏性紫癜B病毒感染急性期所致血小板减少C急性白血病D原发性血小板减少性紫癜E感染并发DIC所致血小板减少4岁小儿，体温36.5，鼻出血，四肢皮肤瘀斑、瘀点，血小板50109/L。最可能的诊断是正确答案：D (5960题共用题干)女，12岁，因右下腹痛伴发热6个月就诊。便常规()。2年前患原发性肺结核，已治愈。确诊最有价值的辅助检查是A结肠镜B腹部B超C腹部X线平片D上消化道造影E钡灌肠正确答案：A (5152题共用题干)患儿，3个月，母乳喂养，最近大便次数增多。该患儿如需继续哺母乳，此时应A
2、先停哺两顿，以后继续哺母乳B仅吸吮最初一部分乳汁C仅吸吮中间一部分乳汁D仅吸吮最后一部分乳汁E仅吸吮第一及中间一部分乳汁正确答案：BB。哺乳过程分为三部分，即第一部分分泌的乳汁脂肪低而蛋白质高，第二部分乳汁脂肪含量逐渐增加而蛋白质含量逐渐降低，第三部分乳汁中脂肪含量最高，可能是给婴儿停止哺乳的一个“安全信号”。 在促甲状腺素试验中置自动振荡器上震荡5分钟，置室温多少分钟后测定。( )A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟E.30分钟正确答案：B 12岁患儿，近2个月来出现语言不清，书写困难，查体：表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，角膜见：K-F环，AST 105UL，应考虑为A小脑
3、共济失调B小舞蹈病C肝豆状核变性D病毒性肝炎E苯丙酮尿症正确答案：C22年儿科主治考试真题及详解7节 第2节 9个月男孩。因长期腹泻导致缺铁性贫血，开始用硫酸亚铁治疗35天后判断治疗效果，最合适的指标是A红细胞计数B血清铁蛋白C红细胞游离原卟啉D血红蛋白量E网织红细胞正确答案：E网织红细胞反应骨髓造红细胞功能，补充铁剂后开始上升时间早。ADHD的鉴别诊断不包括A、精神发育迟滞B、抽动秽语综合征或多种抽动综合征C、抑郁症D、梦游症E、孤独障碍参考答案：D 下列哪条不是机械通气指征()A.呼吸困难伴发绀B.呼吸不规则伴屏气C.血气分析示二氧化碳潴留D.大量胸腔积液伴呼吸困难E.重度脑水肿正确答案：
4、D (5960题共用题干)男，12岁，既往有肝炎史及反复黑粪史，并曾呕血一次，就诊时仍有黑粪。如考虑肝硬化的诊断，查体还可有许多体征，除外A肝大B脾大C腹壁静脉曲张D肝掌E左侧锁骨上淋巴结肿大正确答案：EE。肝炎、肝硬化的表现E项少见。 幼儿型多囊肾是A.常染色体显性遗传病B.常染色体隐性遗传病C.性染色体显性遗传病D.性染色体隐性遗传病E.非遗传疾病正确答案：B22年儿科主治考试真题及详解7节 第3节 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在A右侧内囊B
5、右侧中央前回C左侧中央后回D右侧中央后回E左侧中央前回正确答案：B 该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在A化脓性脑膜炎B低钙血症C新生儿缺氧缺血性脑病D先天性脑发育不良E维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案：C 骨痛原因是A贫血B感染C浸润D骨髓炎E生长痛正确答案：C 8岁小儿，发热3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体：嗜睡状，颈抵抗()，双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明，白细胞数230106L，多核30，单核70，蛋白(+)，糖256mmolL。诊断考虑为A急性播散性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C化脓性脑膜炎DReye综合征E病毒性脑炎正确答案：E
6、 常用于生长激素兴奋试验的药物有A胰岛素B糖皮质激素C可乐定D左旋多巴E酚妥拉明正确答案：ACDACD。生长激素缺乏症的诊断依靠 GH测定。正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，随意取血测GH无意义，但若任意血GH水平明显高于正常，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。22年儿科主治考试真题及详解7节 第4节 男，8个月，8月份发病，发热腹泻，大便每日近十次，蛋花汤样带黏液；便镜检未见红细胞，有极少量白
7、细胞。正确答案：CC。产毒性细菌引起的肠炎，多发生在夏季。潜伏期12天，起病较急。轻症仅大便次数稍增，大便性状轻微改变。重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样，混有黏液镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水，电解质和酸碱平衡紊乱。病原体侵入肠道后，一般仅在肠腔内繁殖，黏附在肠上皮细胞刷状缘，不侵入肠黏膜。细菌在肠腔释放2种肠毒素，即不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)， LT与小肠上皮细胞膜上的受体结合后激活腺苷酸环化酶，致使三磷腺苷(ATP)转变为环磷酸腺苷(cAMP)，cAMP增多后即抑制小肠绒毛上皮细胞吸收Na、C1和水，并促进肠腺分泌C1;ST则通过激活鸟苷酸环化酶，使三磷鸟苷(GTP)转变
8、为环磷酸鸟苷 (cGMP)，cGMP增多后亦使肠上皮细胞减少Na和水的吸收，促进C1分泌。两者均使小肠液总量增多，超过结肠的吸收限度而发生腹泻，排出大量水样便，导致患儿脱水和电解质紊乱。 婴儿期常见引起心力衰竭的原因有A室间隔缺损B房间隔缺损C心内膜弹力纤维增生症D法洛四联症E急性肾炎正确答案：ABCDABCD。小儿时期心衰以1岁以内发病率最高，其中尤以先天性心脏病引起者最多见。心力衰竭也可继发于病毒性、川崎病、心肌病、心内膜弹力纤维增生症等。儿童时期以风湿性心脏病和急性肾炎所致的心衰最为多见。另外，贫血、营养不良、电解质紊乱、严重感染、心律失常和心脏负荷过重等都是儿童心衰发生的诱因。 男，1
9、2岁，近3d感上腹部不适，恶心呕吐，突发晕厥2次，心尖部可闻及/6收缩期杂音。心电图提示度房室传导阻滞。首先考虑的疾病是()。A、先天性房室传导阻滞B、扩张型心肌病C、先天性二尖瓣关闭不全D、原发孔型房间隔缺损E、暴发性心肌炎参考答案：E 患儿，男，2岁，平日体弱，易感冒，此次发热、咳嗽5天，胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影，经治愈，准备出院。其母亲补充病史：患儿姑姑患浸润性肺结核半年，平日接触较密切。医生给做1：2000的OT试验，未作交代，次日通知出院。下列哪项处理是恰当的A电话通知家长，届时请医生协助看OT试验结果B若OT结果阴性，则无需治疗C有结核接触则给予抗结核药治疗D肺炎已愈，
10、可以出院，不需处理E电话告知家长，OT判断结果标准，请家长自己看结果正确答案：C 产毒性大肠埃希菌引起腹泻的机理是A刺激肠道，使肠蠕动增加B葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍C肠液中钠、氯及水分分泌明显增加D肠黏膜充血水肿、炎症渗出增多E肠黏膜细胞双糖酶活性降低正确答案：C22年儿科主治考试真题及详解7节 第5节 下列哪项不是ADHD注意缺陷型的诊断标准A在学习、工作或者其他活动中常难以在细节问题上集中精力或常犯粗心大意的错误B在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中C讲话喋喋不休、多嘴多舌D对构思筹划性作业和工作常感到很困难E在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听正确答案：C 男，8天。血便2日
11、，腹胀1日。体检：精神萎靡，皮肤轻度黄染，心肺正常。腹软而胀，可见肠型，肠鸣音基本消失，神经系统 (一)。血WBC 19.6109(上标)/L，中性粒细胞 0.89，X线腹片：肠道充气，可见肠壁内囊积气。最先考虑的诊断为A新生儿坏死性小肠结肠炎B先天性食管气管瘘C先天性巨结肠D先天性肥厚性幽门狭窄E新生儿败血症正确答案：A生后6天女孩,早产2周,双侧大腿外侧皮肤发硬,肿胀,压久轻度凹限,经医生检查诊断为新生儿硬肿症。治疗原则不包括( )。A.复温B.补充热能和液体C.控制感染D.纠正酸中毒E.给予镇静剂正确答案：E (7375题共用备选答案)A鲜果汁B烂面、肉末、鱼C烂粥、豆腐、动物血、菜泥D
12、饭、肉丁、青菜E软饭、碎莱、碎肉婴儿46个月应添加的辅食是正确答案：CC。46个月龄婴儿应添加泥状食物：菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶等。 关于再生障碍性贫血的治疗下列哪项是错误的A输新鲜全血B输浓缩血小板悬液C抗生素预防感染D输丙种球蛋白E小剂量阿司匹林口服正确答案：E22年儿科主治考试真题及详解7节 第6节 以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助A血气分析显示为代谢性酸中毒B尿量明显减少C尿钠45mmolLD滤过钠排泄分数=4E尿Cr血Cr=7：1正确答案：CDE按病因可将急性肾衰竭分为肾前性肾衰竭、肾性肾衰竭及肾后性肾衰竭。肾前性肾衰竭系指由于各种原因造成血容量急剧减少，
13、致使肾灌注不足。常见的原因有：持续低血压；低血容量的小婴儿双侧肾静脉栓塞。肾性肾衰竭系指肾实质损伤和肾血管病变等肾内因素所致肾衰。常见原因有：溶血尿毒综合征；急进性肾炎及其他各种肾小球肾炎，如链球菌感染后肾小球肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎、膜增殖性肾小球肾炎等；肾毒物质：有内源性物质，如高尿酸肾病、肌红蛋白尿等。外源性物质，如抗生素、造影剂及利尿剂等急性肾乳头坏死；先天性肾畸形：如先天性肾发育不良、双侧肾盂积水、多囊肾等。肾后性肾衰竭系指任何原因造成不同部位的尿路梗阻引起的继发性急性肾衰竭。如肿瘤、感染、结石、憩室等造成膀胱、输尿管及尿道堵塞。本例患儿已明确诊断为肾病综合征肾炎型，肾病综合征由于严
14、重的低蛋白血症可造成低血容量的病理生理基础。目前患儿的肾功能损害究竟是由于血容量不足、肾循环障碍造成的肾前性肾衰竭，还是由于肾病综合征本身的肾脏病变并发肾小管坏死引起的肾衰竭，必须予以鉴别。肾前性肾衰主要的病理生理基础是低血容量、肾灌注不足，以致肾小球滤过率下降。在肾灌注不足的初期由于R-A-A系统亢进，虽然肾小球滤过率已下降，但小管功能尚好，肾小管重吸收增强，尿钠明显减少。此时，血Cr尚未明显增高，而尿Cr的排泄也无明显障碍。因此，尿Cr血cr>10，滤过钠排泄分数l。在急性肾衰竭的病因诊断上有一定的意义，目前公认此方法最为准确。其值大于1者为急性肾小管球坏死。当肾小管坏死时的急性肾性
15、肾衰竭时情况正好相反。所以第C、H、I项是正确的。答案第A、G项是肾衰竭的表现，对鉴别肾前性与肾性肾衰竭意义并不大。 患儿发热，抽风2次，嗜睡，皮肤出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压6040mmHgA.感染性休克(流脑引起)B.感染性休克(中毒性痢疾引起)C.心源性休克D.ARDSE.型呼吸衰竭 下列患儿拟诊断为正确答案：A 急性肾炎引起水肿的主要机制是A大量蛋白尿引起低蛋白血症B血压增高引起急性心力衰竭C肾小球滤过率下降D全身毛细血管通透性增加E抗利尿激素分泌过多正确答案：C急性肾炎引起的水肿主要由于肾小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。 抬头很稳的月龄为A2个月B2个半月C3个月
16、D3个半月E4个月正确答案：EE。新生儿俯卧时能抬头。12秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。患儿,男,2岁。因高热、咳嗽、肺部有细小湿性啰音确诊为肺炎收入院治疗。该小儿可能出现的心理反应是A、与保育院分离B、担心自身安全受到威胁C、担心自己死亡D、对体格检查害羞E、退行性行为参考答案：B22年儿科主治考试真题及详解7节 第7节 男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质中等硬；空腹血糖值为23mmolL，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。诊断首先考虑A脑苷脂沉积症B肝豆状核变性C半乳糖血症D糖原累积病E脂肪肝正确答案：D (5760题共用题干)2岁小儿，胸骨左缘第2肋间有连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第2音亢进。心电图示左心房、左心室肥大。最可能的诊断为A室间隔缺损B动脉导管未闭C法洛四联症D肺动脉狭窄E房间隔缺损正确答案：BB。根据杂音特点、X线(左心房、左心室肥大)等，可诊断为动脉导管未闭。 小儿生长发育最迅速的时期是A.新生儿期B.婴儿期C.学龄前期D.幼儿期E.学龄期正确答案：B 能诱发重症肌无力的药物是A新斯的明B庆大霉素C辅酶AD洛贝林E三磷腺苷正确答案：B 脊髓灰质炎病人自起病之日起应隔离至多少天A10天B20天C30天D40天E50天正确答案：D