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1、21年内科主治历年真题和解答6章21年内科主治历年真题和解答6章 第1章 疫毒痢的治法是A、清热解毒化湿B、活血解毒和胃C、凉血清热利湿D、清热利湿和胃E、清热解毒凉血参考答案：E 男性，38岁，因胸闷、气急、咳嗽2周入院。检查发现前中纵隔巨大肿瘤，可能来自胸腺。分层片示气管明显受压()。A.带金属调咳嗽B.刺激性咳嗽C.痉挛性咳嗽D.进食时咳嗽E.干咳正确答案：A 土不足时，则木旺伤土的理论依据是A.五行相生B.五行相克C.五行相乘D.五行相侮E.母子相及参考答案：C 作用于细胞质受体A.甲状腺激素B.肾上腺素C.雌激素D.雄激素E.糖皮质激素参考答案：E糖原累积症中,不以肝脏病变为主的类型
2、是A、型B、型C、型D、型E、型参考答案：DIABP临床应用指征包括( )A、急性心肌梗死，循环不稳定B、不稳定型心绞痛或经药物治疗无法控制的心绞痛或变异型心绞痛，持续24h以上C、心肌缺血诱发的顽固性心律失常D、重度左心功能不全（NYHA级）E、主动脉瓣重度关闭不全合并急性心力衰竭参考答案：ABCDE 绒癌的肿瘤标记物是哪种A.甲胎蛋白增高B.儿茶酚胺增高C.尿17-羟及尿17-酮类固醇增高D.绒毛膜促性腺激素增高E.癌胚抗原增高参考答案：D 外源性凝血系统的第一阶段, 首先是因为组织释放A、第因子B、第因子C、第因子D、第因子E、第因子正确答案：B 如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停
3、止，仍处于休克状态。最应选择的治疗措施为A手术治疗B中医治疗C介入治疗D内镜下治疗E内科保守治疗正确答案：C21年内科主治历年真题和解答6章 第2章 微小病变肾病，肾病综合征的治疗是A.常规糖皮质激素治疗B.霉酚酸酯加ACEIC.血浆置换D.ACEIE.甲泼尼龙冲击参考答案：A 前人谓“吐”是指A、无物有声B、有物有声C、无物无声D、无声有物E、嗳气声缓参考答案：D 七个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈部无抵抗，双巴氏征阳性。不可能的诊断为 ( )A、高热惊厥B、中毒性脑病C、病毒性脑炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎为明确诊断，应选
4、哪项检查 ( )A、胸部X线片B、PPD检查C、脑电图D、血培养E、脑脊液检查最可能出现的合并症为 ( )A、脑室管膜炎B、脑积水C、硬脑膜下积液D、颅内出血E、脑水肿参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E问题 3 答案：C雷诺病不宜使用下面哪类药物治疗A、血管紧张素受体拮抗剂B、5-羟色胺再摄取抑制剂C、钙离子拮抗剂D、扩张周围血管药物E、收缩周围血管药物参考答案：E尿路感染急性期不宜作A、X线静脉肾盂造影B、尿沉渣镜检细菌C、尿细菌定量培养D、B超检查E、硝酸盐试验参考答案：A 抗中性粒细胞胞质抗体阳性见于A.结肠癌B.胰性霍乱C.溃疡性结肠炎D.Crohn病E.重型胰腺炎参考答案
5、：C患者男性,41岁,因反复上腹胀痛、恶心、呕吐3月入院。病人紧张、焦虑、失眠。入院查体无阳性体征,肝功、肾功、三大常规、血脂、血糖、心电图、B超等检查均未见异常,胃镜示浅表性胃炎,HP阴性,抑酸,对症治疗无效,后经心理治疗和抗焦虑治疗缓解。该患者最可能的诊断为 ( )A、慢性胃炎B、功能性消化不良C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌参考答案：B 长时间中等强度肌肉活动的能量来源主要是A.糖B.脂肪C.蛋白质D.糖和蛋白质E.脂肪和蛋白质正确答案：B中等强度的肌肉活动，在开始阶段利用糖类较多，但随着活动时间的延长，利用脂肪的比例增大。故其主要能源是脂肪，正确答案为B。 女性，36岁。发热盗汗
6、，腹泻便秘交替2个月就诊，体检；腹部平软，右下腹轻度压痛，未扪及包块，粪检无特殊。为明确诊断应首选下列哪项检查A、粪便涂片找抗酸菌B、旧结核菌素试验C、X线胃肠钡剂检查D、内镜检查E、腹部CT胃肠钡剂检查示回盲部有钡影跳跃征，应考虑何诊断A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、急性阑尾炎E、结肠肿瘤若胃肠钡剂检查回盲部有线样征，应考虑何诊断A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、急性阑尾炎E、结肠肿瘤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：B21年内科主治历年真题和解答6章 第3章 肺癌患者术后2年出现持续性肩臂疼痛，胸部CT显示肿瘤复发，最可能与以下哪个原因有关A、
7、老年性肩周炎B、臂丛神经受侵C、交感神经受侵D、放疗副反应E、手术后遗症参考答案：C 肝掌、蜘蛛痣是由于()。A.肝细胞进行性或广泛坏死B.雌激素增多C.胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调D.雄激素增多E.醛固酮增多正确答案：B 有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左室功能和血流动力学变化，下列不正确的是A、静息心排血量正常，运动时心排血量不足B、左室舒张末压升高C、左室舒张末容量增加D、主动脉瓣区听到吹风样喷射性收缩期杂音E、左室每搏量正常参考答案：E试述卵子的产生和排出体外的途径。卵子与精子常在何处受精?受精卵于何处发育?答案：卵巢一卵子一腹膜腔一输卵管腹腔口一输卵管一输卵管子宫口一子宫腔(子宫体腔一
8、子宫颈管)一子宫口一阴道一体外。受精部位：输卵管壶腹。受精卵发育处：子宫。男性,55岁,刺激性咳嗽3周,呈高调金属音,抗生素治疗后无好转,并出现右腋下疼痛,呈火灼样,向右上肢内侧放射,在夜间尤甚,患者吸烟30年,每天20支。应考虑下列哪一种情况 ( )A、肺癌转移到肋骨B、肺癌压迫肋间神经C、Pancoast癌D、类癌综合征E、肺癌引起的神经肌肉综合征参考答案：C 为明确诊断应做哪些检查A胃镜B上消化道造影C腹部CTD心电图E腹部平片正确答案：A不属于糖尿病性植物神经病变者为A、体位性低血压B、腹泻、便秘C、尿潴留D、肢体麻木、感觉过敏E、多汗参考答案：D路易体痴呆患者的精神障碍以下哪项最多见
9、A、幻觉B、妄想C、抑郁D、焦虑E、谵妄参考答案：A 胃癌最容易发生的部位为A.胃窦B.胃体C.贲门D.幽门E.胃底正确答案：A胃癌可发生于胃内任何部位，以胃窦或幽门前区最多见，其次为贲门区、胃体区。21年内科主治历年真题和解答6章 第4章患者,女性,35岁,3年前出现双眼视力减退,2个月后症状消失,2年前出现行走步态不稳,症状持续3个月消失,最近又出现双眼视力减退,伴二便潴留和双下肢无力而就诊,应首先考虑下列哪项诊断A、亚急性联合変性B、多发性硬化C、视神经脊髓炎D、多发性脑梗死E、慢性炎性脱髓鞘性周围神经病参考答案：B 下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是不正确的A典型的三联征是上、
10、下呼吸道和鼻窦炎症B中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎CpANCA阳性率较高D最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E临床肾损害少见正确答案：DWegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90患者cANCA阳性。常见是肺脏漫润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。 女性，19岁，进餐不洁食物后突发腹泻，排黏液糊状便混有少量血液，粪便化验WBC 46个/高倍视野，首先考虑诊断A.细菌性痢B.急性细菌性肠炎C.血吸虫病D.直肠癌E.溃疡性结肠炎正确答案：B 非可凹性水肿的疾病有A、右心衰竭B、慢性肾炎C、肝硬化D、甲状
11、腺功能减退症E、低蛋白血症参考答案：D 下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是A、并发胸腔积液者较多见B、起病较急，但临床症状较轻C、肺部体征为较典型的肺炎体征D、X胸片可见散发性大片浸润阴影E、感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质参考答案：B 伴有血流动力学紊乱的大面积肺栓塞的溶栓治疗时间窗是A、3天B、7天C、14天D、21天E、28天参考答案：C 单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肿瘤或异物正确答案：E支气管内肿瘤或异物较大时，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿急性发作时，双肺可闻及弥漫呼气性哮鸣音，肺
12、炎常可闻及吸气末固定性湿啰音，液气胸体检示胸腔积液和气胸的体征。 下列室性心动过速类型中，临床上最为凶险是A.分支型B.多形性C.持续的D.双向型E.尖端扭转型正确答案：E其血流动力学发生严重变化，危及生命。 慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见下列哪种炎症细胞()。A.单核细胞及淋巴细胞B.淋巴细胞及嗜酸性粒细胞C.嗜酸性粒细胞及单核细胞D.中性粒细胞及淋巴细胞E.以上均不是正确答案：A21年内科主治历年真题和解答6章 第5章 病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年”入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血
13、糖，此次为全面检查糖尿病而入院。患者入院后，哪一项(或哪几项)检查有必要实施的？A、血糖B、血脂C、肾功能D、餐后2小时胰岛素和C肽E、空腹胰岛素和C肽F、24小时尿微量白蛋白排泄率G、神经动作电位H、眼底荧光造影如果24小时尿微量白蛋白排泄率为300ug/min，血肌酐为202mol/L，该患者最好应如何选择降糖方案？A、单纯饮食治疗B、单纯运动治疗C、在饮食基础上加用磺脲类药物D、在饮食基础上加用双胍类药物E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂H、在饮食基础上加用胰岛素患者血糖结果为空腹血糖108mmol/L，餐后2小时血糖为
14、182mmol/L，拟给患者胰岛素胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？A、直接使用预混胰岛素B、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物C、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素D、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物E、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素F、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素G、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物H、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？A、优先使用牛胰岛素B、优先使用猪胰岛素C、优先使用基因工程合成的人胰岛素
15、D、使用人胰岛素较多引起过敏反应E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？A、皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射D、皮下注射短效胰岛素30min起效E、皮下注射短效胰岛素13h起效F、皮下注射中效胰岛素30min起效G、皮下注射中效胰岛素13h起效H、皮下注射长效胰岛素即时起效对于糖尿病合并肾脏改变的治疗，下列说法正确的
16、是？A、最好使用胰岛素来控制血糖B、最好使用双胍类药物来控制血糖C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖D、最好能将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围F、最好加用ACEI药物G、最好加用受体阻滞剂如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖90mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7682mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A、加大短效胰岛素的用量B、在睡前加用中效胰岛素C、在睡前加用预混胰岛素D、在睡前加用长效胰岛素类似物E、在晨起时加用中效胰岛素F、在晨起时加用长效胰岛素类似物G、在晨起时加用预混胰岛素H、加用口服抗糖
17、尿病药物如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖61mmol/L，三餐餐后2小时血糖在106112mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？A、加大短效胰岛素的用量B、在睡前加用中效胰岛素C、在睡前加用预混胰岛素D、在睡前加用长效胰岛素类似物E、在晨起时加用中效胰岛素F、在晨起时加用长效胰岛素类似物G、在晨起时加用预混胰岛素H、加用口服抗糖尿病药物参考答案：问题 1 答案：ABCDEFGH问题 2 答案：H问题 3 答案：DE问题 4 答案：CE问题 5 答案：ADG问题 6 答案：ADFG问题 7 答案：BDF问题 8 答案：A 男性，49岁，4小时前，上
18、腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的A、心电图B、血清淀粉酶C、X线腹部平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶参考答案：E 属于心的功能的是A.通调水道B.主神志C.主运化D.主纳气E.主疏泄参考答案：B女性,33岁,自觉呼吸困难,乏力34年。查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到( )A、心尖搏动向左向下移位B、心尖搏动增强C、心尖搏动减弱D、负性心尖搏动E、胸骨上窝搏动参考答案：D 内分泌紊乱综合征多见于A.肺泡细胞癌B.鳞状上皮细胞癌C.小细胞未分化癌D.腺癌E.大细胞未分化癌参考答案：C下列哪种存在Hp感染的慢性胃炎必须根除Hp (
19、)A、有胃癌家族史B、伴糜烂性十二指肠炎C、慢性胃炎，粘膜有中度肠化生者D、慢性胃炎，粘膜有异型增生者E、消化不良症状突出者参考答案：ABCDE 如病人4周后体检时有强烈的下肢屈曲痉挛，伴有出汗、竖毛、小便等症状，应该称为A逃避反应B自主神经功能紊乱C脑瘫D总体反射E多动症正确答案：D 男性，14岁，因腹痛来院就诊，查：双下肢出现对称性成片状小出血点，尿常规发现血尿(+)，该患者最可能的诊断是A、肾血管畸形B、过敏性紫癜性肾炎C、肾绞痛D、急性肾盂肾炎E、肾下垂参考答案：B 结核性腹膜炎渗出型应做哪项检查可进一步确诊A、妇科检查B、腹水化验C、X线钡透D、腹部超声E、血沉参考答案：B21年内科
20、主治历年真题和解答6章 第6章 男性，41岁。1天前发热，6小时前出现意识障碍。该患者最可能的诊断是A高血压脑病B脑出血C吗啡中毒D流行性脑膜炎E低血糖正确答案：D双侧瞳孔不等大,可能是A、瞳孔大的一侧动眼神经麻痹B、瞳孔大的一侧视神经损害C、瞳孔小的一侧视神经损害D、瞳孔小的一侧出现Horner征E、瞳孔大的一侧脑疝形成参考答案：ABDE关于睡眠习惯的培养,以下哪项不妥 ( )A、12个月小婴儿夜间哺乳12次B、34个月后渐停夜间哺乳C、婴儿可用固定乐曲催眠D、儿童居室光线应柔和E、儿童睡眠作息时间不应固定参考答案：E头面部的痛、温觉的第一级神经元胞体位于A、三叉神经中脑核B、三叉神经脑桥核
21、C、三叉神经脊束核D、三叉神经节E、脊神经节参考答案：D寄生虫脑病变中形成一个大包囊,后者含有大量子包囊的是A、猪带绦虫B、埃及血吸虫C、棘球绦虫D、阔节裂头绦虫E、日本血吸虫参考答案：C某物质在肾动脉中具有某种浓度,而在肾静脉中其浓度为零,其血浆清除率等于多少 ( )A、血浆清除率大于125ml/minB、血浆清除率等于125ml/minC、血浆清除率小于125ml/minD、血浆清除率等于零E、以上都不是参考答案：A 支气管扩张症的主要发病因素是A、先天性发育缺损B、有害气体的吸入（大气污染）C、长期大量的吸烟D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞E、遗传因素参考答案：D抗抑郁药的种类包括A、三环类药物B、四环类药物C、锂盐D、选择性5-羟色胺再摄取抑制药E、单胺氧化酶抑制药参考答案：ABDE 肾综合征出血热肾脏损害的主要原因包括A低血容量B肾脏毛细血管损害C肾脏内出血D肾间质充血、水肿E肾小管损伤、坏死正确答案：ABDE