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1、21年心理咨询师历年真题9篇21年心理咨询师历年真题9篇 第1篇一般资料：求助者，女性，44岁，公务员。案例介绍：求助者因孩子的问题来咨询。下面是心理咨询师与求助者之间的一段咨询对话。心理咨询师：您好！外边挺冷的，我给您倒杯热水，您稍稍休息一下我们再开始谈。求助者：谢谢！心理咨询师：您来咨询的目的是什么？求助者：我就是想请您帮帮我，我现在都快要崩溃了。心理咨询师：那您能具体说说是怎么一回事吗？求助者：都是被我儿子闹的。他今年上初二了，从上小学起，我就想培养他好的学习习惯，但到现在各种方法我都用过了，竟然没有一点儿效果！真是急死人了！心理咨询师：从孩子上学一直到现在，您一直为孩子的学习习惯问题着
2、急。那目前孩子的学习成绩怎么样？您都用过什么方法？您宄竟想给孩子培养什么样的习惯呢？求助者：他应该能够自觉学习，至少应该到家就写作业而不是玩游戏、看电视。心理咨询师：那为了培养这个习惯，您都用了什么方法呢？求助者：刚上小学的时候是用物质奖励，只要他回家马上写作业，我就给他一个小红旗，攒够10个，我就给他买一个他喜欢的玩具。但我发现他学习不上心，总是玩玩具，有时还把玩具带到学校。我买了不少心理学方面的书，按照书上教的去做，可都没有长期效果。现在孩子初二了，人家都说初二特别关键，一旦跟不上就肯定上不了好高中，那以后上大学、找工作就都麻烦了。心理咨询师：我理解您的心情，您为了孩子的学习花费了很多心血
3、，听您刚才的叙述，感觉您是一个人带孩子吧？求助者：（沉默）差不多就是我一个人带吧。心理咨询师：教育孩子应该是夫妻共同的责任，一个家庭光靠一个人怎么能把孩子管好呢？求助者：是啊！我一个人既要工作，还要买菜做饭，陪儿子学习。我每天坐在他旁边，帮他检查、改错，整理卷子，再给他弄些水果只有我在时他才能专心一点。我都快急死了。他爸爸这几年对我们越来越冷淡，总以工作忙、出差为借口不回家，即使回来了对孩子的情况也不闻不问，根本不像个父亲。我总觉得他在外边有了什么情况，但心理咨询师：那您对他的行为一定很愤怒吧？求助者：（沉默）“我一个人既要工作，我总觉得他在外边有了什么情况，但”咨询师认为求助者出现了多话现象
4、，求助者多话的类型包括（）。多选 A倾吐型 B宣泄型 C表现型 D表白型答案：A,C,D解析：一般资料：男，28岁，未婚，公司职员。求助问题：反复思考毫无意义的问题，伴急躁和睡眠障碍两个月。案例介绍：近两个月来反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点好”“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些没必要。但还是控制不住地想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。因而非常烦恼脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发
5、火，经常感到疲惫，睡眠不好，常到凌晨一两点才能入睡，醒来感觉昏昏沉沉。由于这些问题的困扰，工作、生活受到了影响，虽尚能坚持应对，但感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来心理咨询。求助者的主要症状特点包括（）。A.强迫洗涤B.回避行为C.焦躁不安D.积极求医答案：A,B,C,D解析：求助者的主要症状包括行为症状和情绪症状，强迫洗涤“洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤”、回避行为“尽量避免走过街天桥”和积极求医是求助者的行为；而焦躁不安是求助者的情绪症状。BRMS的所有项目均采用（ ）级评分法。 (A) 06 的 7 (B) 04 的 5(C) 1 5 的5 (D) 1 7 的7答案：B解析：许又新教授提
6、出的神经症分类中，典型的神经症包括()。多选A.焦虑神经症B.抑郁神经症C.恐惧神经症D.神经衰弱答案：A,C,D解析：许又新将神经症分为五种典型（神经衰弱焦虑神经症恐惧神经症强迫神经症疑病神经症）和两种不典型（抑郁神经症和人格解体）案例二：一般资料：求助者，女性，29岁，国外某企业研究人员。案例介绍：求助者医科大学毕业后到国外学习，取得了硕士学位，后来在该国一家高科技医药企业从事研究工作，发展前景很好，收入颇丰。半年前其父被诊断为晚期肺癌，求助者觉得自己是医科大学毕业的，应该回来为父亲做些事情，但苦于自己的工作不允许长时间请假。其母曾暗示求助者应该回国发展，其父却不同意她回来。求助者觉得应该
7、回国照顾父亲，否则会遗憾终生；可一旦回到国内，自己在国外所做的一切都变成零，还要重新创业，觉得两头为难，为此苦恼，内心痛苦，时常情绪低落。近来经常感觉到头痛、没有胃口，吃不下饭，出现失眠的症状，经过医院检查没有发现器质性病变。工作中出现了几次差错，与他人的联系减少了，能推掉的聚会都推掉了。自己主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是高级知识分子，对她要求很严，期望很高。求助者懂事、听话、学习成绩优秀，人际关系良好。本案例中提示求助者社会功能改变的包括()。多选A. 工作出差错B. 内心很痛苦C. 人际交往少D. 不参加聚会答案：A,C,D解析：知识点： 心理诊断技能 /心理评估
8、 社会功能是指与人交流，与周围的环境和谐共处的能力。社会功能的改变主要考虑：工作、学习以及人际交往方面妨碍。工作中出现了几次差错，与他人的联系减少了，能推掉的聚会都推掉了。一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。案例介绍：求助者原是某部局长，由于年龄的原因，半年前改任非领导职务。原来每天?非常繁忙，总有处理不完的事情。现在自己分管的事情明显比以前少了。对新局长的思想?有些不理解，但又不好干涉别人的工作，。里很不舒服。儿子新谈的女朋友让他反感，劝儿?子不要与之交往，但儿子根本不听。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，为此经常发脾?气。最近一段时间食欲下降，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉
9、得心慌，无力。经过医院检?查。没发现明显器质性病变。最近工作时经常出错，效率也下降了。母亲因病住院，自己也?无。照顾。党察到老人的不满，自己觉得委屈。最近经常找理由不参加单位和朋友间的活?动，主动前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况，求助者竞争副部长失败后改任非领导职务，心里有些不平衡。对该求助者的初步诊断是(?)。查看材料A.一般心理问题B.神经症C.严重心理问题D.神经症性心理问题答案：C解析：此题暂无解析求助者说 “我对丈夫忠诚，难道他不应该对我忠诚吗?”反映的是求助者 （）。A.绝对化要求B.使用了黄金规则C.过分概括化D.使用了反黄金规则答案：A,D解析：“我对丈夫忠诚，难道他不
10、应该对我忠诚吗?”这样的想法是典型的反黄金规则，是不合理信念，是绝对化要求。不属于行为主义理论体系的概念是（）。单选A替代学习B自我实现C自我奖赏D行为自控答案：B解析：ACD三项均是新行为主义学派的代表班杜拉提出的概念。替代学习是指人们能够操纵符号，思考外部事物，可以预见行为可能的结果，而不需要实际去经验它。自我奖赏或批判是指人们可以评价自己的行为，为自己提供自我强化(自我奖赏或批判)，而不必依靠外部强化。行为自控是指人们可以调节、控制自己的行为，而不是被外界左右。B项，自我实现是存在一人本主义心理学中提出的概念。21年心理咨询师历年真题9篇 第2篇小学阶段的儿童的概括能力发展的三个阶段依次
11、为（ ）。(A)感知动作水平、前运算水平、具体运算水平(B)表象水平、形象水平、抽象水平(C)直观形象水平、形象抽象水平、初步本质抽象水平(D)直观形象水平、具体形象水平、形象抽象水平答案：C解析：以下咨询师的哪些行为违反了咨询师的自我保护原则（ ）。 (A)将心理咨询室厅设在自己家中(B)应求助者的需要，在固定的咖啡厅包间中咨询(C)给求助者留下自己的宅电和手机号码(D)应求助者的强烈要求，每次咨询的时间延长至4小时答案：A,B,C,D解析：肖水源编制的“社会支持评定量表”共有10个条目，其维度可分为（ ）。 (A)客观支持 （B)主观支持(C)心理支持 （D)对支持的利用度答案：A,B,D
12、解析：社会支持评定量表由肖水源于1986年编制，该量表共有十个条目，包括客观 支持、主观支持和社会支持的利用度三个维度。 幼儿友谊多半建立在（ ）的基础上。（A）地理位置接近（B）喜爱共同的活动（C）拥有有趣的玩具（D）向相似正确答案：ABC共用题干一般资料：求助者，女性，26岁，某公司职员。案例介绍：一年前求助者乘车时发生交通事故，多人死伤，求助者面部损伤，肋骨骨折，经治疗伤愈。但求助者从此不敢坐汽车，一坐车眼前就浮现出当时车祸的惨烈情景，心慌、发抖、胸闷、憋气、出冷汗。为此不惜每日骑车一个多小时到单位，有几次因为公司有急事，不得已乘出租车，但都因极度害怕中途逃下车。求助者每日骑车上下班很劳
13、累，又因影响工作而受到上级批评，曾强迫自己坐车，但都因害怕没有成功。为此不惜放弃美好前程重新找了离家近的一家公司。到新单位后有时外出办事还是需要乘车，仍摆脱不了对坐车的恐惧，甚至现在都不能坐火车，连春节也没回老家看望父母。求助者明明知道坐车不一定就出事故，坐火车更没有什么好怕的，总想强迫自己去坐车，但最终因害怕而放弃，为此非常痛苦。现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，心情不好，甚至想轻生，但却下不了决心。迫切要求解决问题，主动前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格内向，做事严谨，人际关系良好，工作勤奋努力，一年前出车祸受伤，伤愈后不敢坐车。该求助者出现的症状包括()。多选 A:恐怖B:
14、抑郁C:焦虑D:强迫答案：A,B,C解析：初步诊断的症状诊断案例中的求助者在遭遇一次交通事故后，从此不敢坐汽车，出现了一系列的心理症状，如对坐车的害怕、恐惧、心情不好想轻生（抑郁），这些属于比较明显的焦虑、恐惧、抑郁。案例中求助者曾经强迫自己坐车，但是这里是一种意志要求，不属于异常的强迫症状。案例中的求助者虽然明明知道坐车不一定出现事故、没什么可害怕的，可就是无法做到，看起来具有明显的不自主感且难以控制和摆脱，类似于强迫症状的强迫和自我反强迫，但是这里无法摆脱的是害怕的情绪表现。属于异常的强迫症状的，要么是认知障碍中思维内容障碍的强迫思维，要么是意志行为障碍中的强迫行为，而情绪障碍中没有强迫情
15、绪的表现，因此本案例的无法控制的恐惧情绪反应只是一种变形的心理冲突，不属于强迫症状。因此答案选ABC。诊断阶段的资料搜集资料搜集的目的是为了做出初步诊断、进行鉴别诊断和进行病因分析，案例中求助者的早期诱发事件（交通事故）造成的受伤情况已做说明，性格特征已在咨询师观察了解到的情况中列出；但是求助者为何形成这样的性格特点，与其家庭教养方式是否有关并不清晰，因此可以作为社会学方面的病因分析来搜集资料；而遭遇交通事故有很多人，为何求助者出现了对坐汽车强烈的恐怖，是否与求助者固有的错误认知有关也不够清晰，因此也可以作为探索心理学方面的病因来搜集相关资料。故本题答案选BC。神经症简明评定标准的评分对于求助
16、者社会功能受损程度的评分标准：能照常工作、学习及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；工作、学习、人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；完全不能工作、学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。案例中的求助者因害怕坐车，已不得不换了工作单位，甚至不能坐火车，春节也没回老家看望父母，现在无法安心工作，也没心思谈恋爱，说明工作和人际交往已受到很大影响，但还没有到完全丧失的程度，因此其评分为23分。答案选B。心理问题的初步诊断对该求助者的初步诊断的程序如下：根据案例中求助者没有明显器质性病变，可以排除躯体障碍。该求助者主客
17、观统一，没有幻觉、妄想等精神病性症状，对自己的问题有自知力，主动求医，可以排除精神病性障碍。该求助者症状的产生与现实处境不相称，心理冲突已经变形，而且时间已经持续一年，痛苦无法自行摆脱，社会功能严重受损。根据神经症简明评定标准，综合评分超过6分，精神痛苦及社会功能受损已连续三个月以上，符合神经症的诊断要求。根据求助者临床症状的诱发特点，产生、发展、变化模式及躯体、心理、行为等症状表现，符合恐怖性神经症的诊断要点，因此初步诊断为恐怖性神经症。故本题答案为B。症状识别该求助者是因遭遇交通事故受伤痊愈后不敢坐汽车，影响了工作，出现痛苦情绪，后来连火车也不能坐，说明与原来交通事故的交通工具汽车相类似的
18、火车也诱发了求助者的恐惧情绪，属于明显的泛化。而因不能坐火车春节没有回老家看望父母，则是没能扮演好子女的社会角色、发挥应有的社会功能，属于明显的社会功能损害。因此答案选AB。心理咨询目标的有效性有效的心理咨询的目标应具备如下特征：“属于心理学性质、积极的、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的”。比较恰当的心理咨询目标是恐惧情绪的下降和不再害怕坐车。案例中求助者的问题与自信心关系不是特别密切；而坚持每日下班坐车回家的必要性不是很强，求助者的主要问题是无法控制的对于坐车的强烈恐惧，只要适当缓解与现实处境不相符的过于强烈的情绪反应就可以了，至于缓解之后求助者下班是坐车还是采用其
19、他方式回家，就不很重要了。因此答案选BC。心理咨询方法的选择咨询方法的选择应有针对性和适切性，针对求助者的恐怖，可以选择阳性强化法给予奖励逐渐强化求助者坐车的行为、缓解其恐怖情绪；也可以基于消退性抑制的工作原理选择暴露疗法进行治疗；还可以选择系统脱敏法学会放松、建立合理的焦虑等级逐步进行脱敏，缓解恐怖情绪；而厌恶疗法主要针对某些不良行为，本案例中针对其真正的恐怖情绪无法操作。因此答案选ABC。心理咨询效果评估的维度咨询效果的评估维度有求助者的自我评估、求助者社会功能恢复情况、其周围人士的评定、咨询前后心理测验结果的比较、咨询师的观察与评定、求助者症状的改善程度六个方面，符合题干要求的答案为AB
20、CD。咨询阶段小结与效果巩固遇到反复甚至倒退，咨询师要分析具体原因，是咨询中出现了失误还是求助者遇到新的困难，或是改变中的阵痛和暂时的倒退。明确原因后，就可以进行有针对性的处理。符合题干要求的答案为ABD。心理咨询的保密原则在心理咨询中，对求助者各种信息的保密原则既是职业道德的要求，也是由心理咨询本身的性质所决定的。需要保密的内容有：咨询中求助者暴露的内容；咨询中与求助者的接触过程。但在特殊情况下，也需要考虑保密例外：求助者同意透露的、司法机关要求的、出现针对咨询师诉讼的、出现法律规定内容的、求助者可能对人或对已造成即刻伤害或死亡威胁的、求助者患危及生命的传染性疾病的，等等。本题题干中所说的求
21、助者的隐私，不属于会给求助者自己或他人带来重大威胁的保密例外的内容，是应正常保密的内容，因此答案选D。共用题干一般资料：求助者，男性，17岁，高中二年级学生。案例介绍：求助者外表一般，学习成绩中等。母亲反映求助者平时为人谦和，懂事听话，但近来明显脾气暴躁，与同学和邻居产生严重的矛盾，遂强行将其带来咨询。下面是心理咨询师与求助者的一段对话：心理咨询师：你妈妈希望我帮助你，你想得到什么心理帮助呢？求助者：我没有什么心理问题，都是我们学校那些女同学闹的，你还是去帮帮她们吧。心理咨询师：你能具体说说你们学校那些女同学闹了什么吗？求助者：我（沉默）我都不好意思说。心理咨询师：是这样的，我们有职业要求，为
22、你所说的保密，我会按照职业要求去做，你可以把你内心的想法告诉我，我一定为你保密。求助者：好吧，那我就告诉你。我是学校有名的“帅哥”，我想考大学，不想在中学就谈恋爱，可总有女同学追我，赶都赶不走，我很烦。心理咨询师：你是怎么知道总有女同学喜欢你的呢？求助者：我们学校是重点中学，女生很多，因为我是“帅哥”啊，走在路上，所有女生都使劲朝我笑，还嘘寒问暖的，连上课时我都能听见女生在议论我。我让她们别烦我，可这些人死活不承认。我去找老师反映情况，可老师不好好管教这些女生，反而让我去看病，这叫什么事啊！心理咨询师：还有其他的吗？求助者：还有很多呢，我们楼上有一个女孩，都上大学了吧，也追我。特别过分的是那天
23、我们家去郊游，这个女孩居然追到那里。我冲上去说了她，可她却不承认，险些打了起来。我报警了，警察来了没管她，反而说我。现在弄得我都没法上学了，为这些事烦得我睡不着。心理咨询师：我听明白了，请问你去精神科做过检查吗？求助者：我又没有精神病，到精神科做什么检查啊！求助者说听见女生议论自己，最可能属于()。单选 A:真性幻听B:行为异常C:假性幻听D:思维异常答案：A解析：本题旨在考查考生对心理咨询技能中参与性技术的掌握情况。常见的参与性技术包括：倾听、开放式询问与封闭式询问、鼓励和重复技术、内容反应、情感反应、具体化、非言语行为的理解与把握。开放式提问通常使用“什么”“如何”等词来发问，让求助者就有
24、关问题、思想、情感给予详细的说明；而封闭式提问是指事先对求助者的情况有一种固定假设，而期望得到的回答只是印证这种假设的正确与否。封闭式询问通常使用“是不是”“对不对”等词，而回答也是“是”“否”式的简单答案，不利于话题展开。一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问。但是，在特殊情况下，如为了印证某种现象是否存在，可用封闭式提问。具体化技术是指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。摄入性会谈是指通过会谈了解求助者的客观背景资料，了解健康状况、工作状况、家庭状况、求助者当前的感受、状态、咨询动机和期望等。在本案例中，咨询师说“你能具体说说你们
25、学校那些女同学闹了什么吗？”属于开放式提问，同时也属于具体化技术，由于该对话发生在咨询初始阶段，故属于摄入性谈话，旨在了解求助者前来咨询的原因。选项B的“面质”又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，属于影响性技术，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。常见的矛盾有：(1)言行不一致；(2)理想与现实不一致；(3)前后言语不一致；(4)求助者、咨询师的意见不一致。本题旨在考查考生对心理诊断技能中保密原则的掌握情况。心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密范围及保密例外。保密原则既是职业道德的要求，也是心理咨询本身的性质所决定的。需要心理咨询师保密的内容包括：心理咨询过程中求助者
26、暴露的内容、心理咨询过程中与求助者的接触过程。在没有征得求助者同意的情况下，心理咨询师不得随意透露上述信息；心理咨询师也不得随意打探求助者与咨询无关的个人隐私。保密例外情况包括：求助者同意将保密信息透露给他人；司法机关要求心理咨询师提供保密信息；出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼；心理咨询中出现法律规定的保密问题限制，如报告虐待儿童、老人等；求助者可能对自身或他人造成即刻伤害或死亡威胁的；求助者患有危及生命的传染性疾病。当遇到以上保密例外情况时，心理咨询师应将泄密程度控制在最小范围内。遵守保密原则不仅是尊重求助者的自主性，而且体现了心理咨询师的诚信，可以避免对求助者造成伤害，同时使求助者获得安
27、全感，利于建立良好的咨询关系。在本案例中，该求助者不好意思说有很多女生“喜欢”他，心理咨询师合理的做法是向求助者介绍保密原则，并对求助者提供的信息予以保密，不对无关人员（如亲属、同事等）泄露相关的信息。在本题中，咨询师说“是这样的我一定为你保密。表明咨询师在向求助者介绍保密原则，并向求助者做出承诺予以保密，体现了咨询师的职业道德修养。选项B的保密例外在此处并没有提及。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育
28、以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。其中，夸大妄想是指患者夸大自己的能力、财富、地位、权利等；而关系妄想是指把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系，例如，患者会认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他，是蔑视他，因而拒绝出家门，多见于精神分裂症；钟情妄想则是患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症；被害妄想是指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为，多见于精神分裂症和偏执性精神病；最后，嫉妒妄想是指患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。在本案例中，
29、求助者“走在路上议论我。”是属于典型的关系妄想，即把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在本案例中，求助者认为“走在路上，所有女生都使劲朝我笑，还嘘寒问暖的，连上课时我都能听见女生在议论我。我让她们别烦我，可这些人死活不承认。表明求助者将他人普通的见面微笑和寒暄（客观事实）理解为有其他含义（对方喜欢自己），这属于典型的关系妄想
30、和钟情妄想。本题旨在考查考生对变态心理学中各类认知障碍概念的掌握情况。幻觉是一种知觉障碍，是一种无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起。妄想属于思维内容障碍，是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在本案例中，求助者的主要症状有：幻听（“连上课时我都能听见女生在议论我”）、关系妄想（“走在路上，所有女生都使劲朝我笑，还嘘寒问暖的”）、钟情妄想（“可总有女同学追我，赶都赶不走，我很烦”）、情绪高涨易激惹（“我冲上去说
31、了她，可她却不承认，险些打了起来，我报警了，警察来了没管她，反而说我”）。在本案例中，求助者说在课上听见女生议论自己最可能是幻听。按幻觉体验的来源，有真性幻觉和假性幻觉两种。真性幻觉是指患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物一样，并引发相应的情感和行为反应；而假性幻觉则是指幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。它产生于患者的主观空间（如脑内、牙齿内），叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。例如，患者说闭上眼睛能看到东西、人像，不用耳朵，脑子也能听到声音，因此该求助者的情况属于真性幻听。本题旨在考查考生对变态心理学中妄想概念的掌握情况。妄想是一种脱离现实的病理性思维。它的
32、特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。其中，夸大妄想是指患者夸大自己的能力、财富、地位、权利等；而关系妄想是指把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系，例如，患者会认为马路上陌生人之间的谈话是在议论他，咳嗽吐痰是针对他，是蔑视他，因而拒绝出家门，多见于精神分裂症；钟情妄想则是患者坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝，反而认为对方是在考验自己对爱情的忠诚，多见于精神分裂症；被害妄想是指患者坚信周围某人或某些团伙对他进行跟踪监视、打击、陷害，受
33、妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或伤人、自伤等行为，多见于精神分裂症和偏执性精神病；最后，嫉妒妄想是指患者坚信配偶对其不忠，另有外遇。在本案例中，求助者“特别过分的是那天我们家去郊游，这个女孩居然追到那里”是属于典型的关系妄想和钟情妄想。本题旨在考查考生对心理诊断技能中自知力概念的掌握情况。所谓对症状的“自知”是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这些异常做怎样的解释。自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。例如，神经症患者通常能认识到自己的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称为自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，
34、甚至拒绝治疗，对此，医学上称为自知力完全丧失或无自知力。凡经过治疗，随着病情好转、显著好转或痊愈，患者的自知力也逐渐。恢复。由此可知，自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍、精神障碍的严重程度以及疗效的重要指征之一。在本案例中，该求助者存在思维障碍（钟情妄想、关系妄想）和幻觉（幻听），精神活动脱离现实，人格的相对稳定性丧失（“求助者平时为人谦和，懂事听话，但近来明显脾气暴躁，与同学和邻居产生严重的矛盾”），自知力基本丧失且被动求治（“我又没有精神病，到精神科做什么检查啊！”，“遂强行将其带来咨询”），因此，基本可以诊断该求助者自知力丧失，为精神分裂症患者，应及时转介。本题旨在考查考生对变态心
35、理学中各类认知障碍概念的掌握情况。幻觉是一种知觉障碍，是一种无对象性的知觉，感知到的形象不是由客观事物引起。妄想属于思维内容障碍，是一种脱离现实的病理性思维。它的特点是：第一，以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论；第二，对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实、讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐结论。在本案例中，该求助者的主要症状有：感知异常出现幻听症状（“连上课时我都能听见女生在议论我”）、出现妄想症状（关系妄想、钟情妄想）、行为冲动易激惹（“我冲上去说了她，可她却不承认，险些打了起来，我报警了，警察来了没管她，反而说我”）。但求助者并没有出现忌妒妄
36、想，故选项B错误。本题旨在考查考生对变态心理学中心理正常与心理异常区别的掌握情况。心理问题可分为两大类：心理正常与心理异常，心理异常是指各类典型精神障碍症状的心理活动，如变态人格、确诊的神经症、躁狂症以及其他各类精神障碍；而心理正常又可以分为心理健康与心理不健康；心理不健康有三种类型：(1)一般心理问题；(2)严重心理问题；(3)部分疑似神经症的心理问题。在本案例中，该求助者存在思维障碍（钟情妄想、关系妄想）、幻觉（幻听），情绪高涨易激惹，精神活动脱离现实，自知力基本丧失且被动求治（身体语言包括()。多选A.身体的运动B.装饰C.抑扬顿挫的声音D.微表情答案：A,B,D解析：身体语言包括:目光
37、与面部表情。身体运动与接触。姿势与妆饰。人际距离。共用题干一般资料：张某，女性，19岁，大学一年级学生。案例介绍：张某以高分考入某重点大学，她学习认真，乐观开朗，热情助人，人际关系良好，很受同学的喜欢。但这学期开学后同学们纷纷反映张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语。有时默默地坐着，一坐就是几个小时。有时不洗漱就睡觉了。同学们提醒她，但她好像没有反应。开学后可能是由于回学校没有买到卧铺，张某看起来很疲劳，经常躺在床上，有时晚上别人都睡了，她却四处溜达。最近情绪很低落，向家长提出想回家。因为总听班里的男生骂自己下流，连老师也这样说。一天，突然离校出
38、走，坚决不肯回学校，说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的。心理咨询师观察了解到的情况：学校要求张某休学，由其父母强行带来就诊。张某从小自我要求严格，学习成绩好，人际关系良好，老师、同学证实张某没有谈恋爱，也没有人骂她下流。张某离校出走，表明其可能出现了(）。单选 A:关系妄想B:被害妄想C:钟情妄想D:嫉妒妄想答案：B解析：初步诊断的症状诊断张某之前乐观开朗、热情助人，这学期开学后张某有时很兴奋，有时默默坐着，行为模式发生了很大的变化，是比较明显的个性改变，答案选D。常见异常心理症状的识别强迫思维是一种违反本人意愿反复在脑海中出现
39、的概念或观念，个体明知无意义，意欲摆脱却难以摆脱，为此痛苦；强制思维也叫思维云集，指患者头脑中强制性地涌现大量杂乱多变的思潮。以上两种异常心理症状均未表现为外在的言语活动。思维奔逸是一种兴奋性的思维联想障碍，表现为思维活动量的增加和联想速度加快，容易因音韵和意义相近而转换主题，有明显的外部言语表现，因此“说话前言不搭后语”不属于强迫思维和强制思维，而可能是思维奔逸。答案选B。意志行为障碍的识别意志行为障碍分为五类：意志增强；意志缺乏；意志减退；神运动性兴奋；精神运动性抑制。意志缺乏表现为患者缺乏应有的主动性和积极性，行为被动，生活极端懒散，个人及居室卫生极差。意志减退一般为意志缺乏程度较轻的状
40、态，案例中求助者不洗漱就睡觉的情况是有时发生，属于非经常性的，由此可判断属于意志减退，答案选A。意志行为症状的识别求助者“经常躺在床上”，是一种意志活动的强度或主动性、积极性降低的表现，一般与精力或活力的减退有关，经常描述为“意向下降”。意志消沉是一种伴随情绪低落的意志减退，求助者有一定的自知力，而本案例中的张某处于自知力缺乏的状态，因此不符合张某的情况。行为退缩指求助者伴有一定恐惧情绪的意志行为减退的情况，一般属于指向明确的畏惧对象而产生的行为特点，案例中的求助者没有明显的恐惧对象，因此不符。行为倒错表现为意向活动与常情相悖，行为无法为人理解，如吃脏东西等，与张某的情况不符。因此本题答案选A
41、。异常心理症状的识别案例中的张某听到班里的男生和老师骂自己，但资料显示老师、同学证实没有人骂张某。说明张某所说无客观依据，可能是其出现幻觉。答案选C。异常心理症状，认知障碍，思维内容的妄想类型区分案例中的张某离校出走，是因为求助者“说系里几个女生合计好了要勒死自己。父母来到学校，她坚决不见母亲，说母亲是某一个同学变的，是来害自己的”，这是一种比较明确的被害妄想。关系妄想是求助者把与自己无关的客观事物主观认定与自己有关。钟情妄想是坚信某异性爱上了自己。嫉妒妄想是坚信配偶不忠，与案例中张某的离校出走没有关系。答案选B。异常症状的初步诊断根据以上各题目的分析，张某出现的异常心理症状有思维奔逸、被害妄
42、想和幻觉，没有错觉，因此答案选ACD。精神病性问题的初步诊断案例中的张某出现了明确的幻觉和妄想，而且自知力丧失，精神活动脱离现实，可以考虑精神分裂症；同时这学期开学后同学们纷纷反应张某变了，有时很兴奋，不停地自言自语，但同学们听不懂她在说什么，说话有些前言不搭后语，可以考虑双相情感障碍的躁狂发作，并且严重的双相情感障碍在躁狂或抑郁期间也可伴有幻觉或妄想；人格障碍的求助者表现为持久而稳定的人格或行为特征的偏离，而且往往幼年就起病，案例中的张某人格在症状出现前后发生了明显的变化，而且目前症状与起病前人格特点无明显关系，因此不能考虑人格障碍。张某虽有情绪低落，但它是在张某幻觉、妄想基础上的继发症状，
43、不是抑郁症的表现。答案选BD。对不属于心理咨询范围的情况的处理对于出现精神病性症状的求助者，已经不属于健康心理咨询的工作范围，是精神科医生的工作对象，因此在没有最终确诊之前，制定咨询目标不可取，也是不科学的。但是由于心理诊断本身的复杂性，心理咨询师为了避免误诊，本着为求助者负责的态度，即使对于怀疑有精神病性问题的求助者，仍然需要尽可能地通过包括摄入性会谈在内的各种方式，搜集求助者的资料并慎重进行严谨的科学评估，包括心理测验，必要的时候可以请专家进行会诊或予以转介。题答案选ABD。对心理咨询范围外的求助者的处理具体分析见上题。21年心理咨询师历年真题9篇 第3篇一般资料：求助者，男性，37岁，离
44、异，本科毕业，公务员。求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦、对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了30多斤。求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顺利的，35岁就当处长了，人际关系也不错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切能没有问题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不
45、同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了。这可把我气死了。后来听说她不是嫁给原来那个网友，我又后悔，觉得可能是错怪她了。我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气，为此情绪不
46、高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑涨的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希望您能帮帮我。咨询师的观察与了解：求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。请根据以上案例，回答以下问题。分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。答案：解析：诊断：严重心理问题。诊断依据如下。1按病与非病的三原则，排除精
47、神病。2症状表现如下。主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。主要躯体症状是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀，体重下降。3症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。4精神负担重，存在内心痛苦，但由于现实性冲突所引起。5病程：症状持续时间长，半年左右。6严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。7症状不是由躯体疾病所致。在你的眼里，那么多的人整日忙碌，你认为他们紧张工作的目的是（ ）。 (A)挣钱，养家糊口 （B)为了发家致富(C)为了发挥自己的才能 （D)消磨时光答案：A解析：一般资料：求助者，男性16岁，初中二年级学生。案例介绍：求助者小学
48、三年级时，父母离异，他和爷爷奶奶住在一起其父后来再婚后又有了一个妹妹，他不喜欢继母和妹妹，恨自己的爸爸，也很少和母亲联系。父亲每周看他一两次，对他管教很严，只知逼他学习，却很少和他沟通。因为学习不努力，成绩较差，但他不以为然，认为学习好的同学品行都不好，而学习不好的同学心眼好。他不喜欢学习，觉得人活在世上用不着那么辛苦，还要上大学、考研，觉得轻轻松松活着挺好，顺其自然，以后能考上职高，学门技术也可以活得很好。但面对老师、家长的批评，也感到精神紧张、忐忑不安，恍恍惚惚不知道自己要干什么。经常有报复父母的心理，觉得自己有这种想法非常可怕，简直是没有良心但又控制不住。故来咨询是否自己心理有问题。如有
49、问题，要让父亲知道这是他逼出来的。心理咨询师观察了解到的情况：求助者居住在爷爷奶奶家，老人疼爱孙子，生活上照顾得很周到，管教较少，对学习成绩不太在意。父亲管教方式粗暴求助者性格外向生活懒散控制力较差。对求助者进行了WAIS-RC测验，结果如下表所示。在本案例中求助者表现出的主要特点是（）。A.强迫思维B.强迫动作C.强迫意向D.强迫询问答案：A,C解析：根据案例描述，求助者“经常有报复父母的心理，觉得自己有这种想法非常可怕，简直是没有良心，但又控制不住”，可看出求助者有强迫思维和强迫意向。在MMPI的记分中，如果L量表的原始分超过（）分，就不能信任MMPI的结果。A.5B.8C.10D.15答案：C解析：该求助者的不合理信念包括（）。A.低工资的工作没有任何价值B.生怕主管和同事提问C.别人肯定瞧不起自己学历低D.别人总在议论自己答案：A,C解析：求助者认为低工资的工作没有价值，在这种以偏概全的不合理信念影响下，她频繁辞职。助者自己是大专文凭