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1、21年中西医结合助理医师经典例题7辑21年中西医结合助理医师经典例题7辑 第1辑 演示胸外心脏按压。参考答案：（1）患者仰卧于硬的平面上，下肢稍抬高，松开患者的衣带，取出义齿，操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。（2）按压时，应把掌根长轴置于患者胸骨长轴上，掌根位于胸骨体上2/3与下1/3处（剑突上两横指上的胸骨正中部），另一手掌重叠其上，双手指背屈不接触胸壁。按压时关节伸直，用肩背部力量垂直向下按压，然后放松，放松时掌根不应离开胸壁。按压深度5cm，频率100次/分。（3）按压30次做2次人工呼吸，心肺复苏（CPR）按压和通气比例为30：2。（4）按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次
2、判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（35秒）。内痔的主要临床表现为()A、便血、贫血、坠胀B、下血、嵌顿、贫血C、便血、坠胀、肿块脱出D、水肿、糜烂、坏死E、嵌顿、坠胀、痔核脱出C 内痔是肛门直肠疾病中最常见的一种疾病，以便血、坠胀、肿块脱出为主要临床表现。 以下哪项不是天枢穴的主治病证A、腹痛B、水肿C、痛经D、腹泻E、便秘参考答案：B 符合慢性支气管炎的是ABCDE正确答案：E 入汤剂宜包煎的药是( )A石膏B麻黄C车前子D阿胶E人参正确答案：C 重阴必阳所说明的阴阳关系是( )A、阴阳交感B、阴阳对立C、阴阳互根D、阴阳消长E、阴阳转化参考答案：E 对确诊泌尿系感染最
3、有意义的检查是ABCDE正确答案：B解析：肾病综合征的诊断条件是大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿和高脂血症，其中前两项为必备条件，为明确是否大量蛋白尿，须做24小时尿蛋白定量。尿细菌培养及菌落计数对确定是否泌尿系感染最有意义。肾功能检查只能确定肾功能损害，无特异性诊断。摄腹部平片主要用于检查尿路结石、肠管是否有积气及液平。静脉肾盂造影主要用于疑似肾脏肿瘤。21年中西医结合助理医师经典例题7辑 第2辑 慢性肾衰竭患者内分泌紊乱常表现为A血浆肾素水平降低B红细胞生成素水平降低C男性睾丸素水平降低D胰岛素作用时间延长正确答案：BCD解析：慢性肾衰竭时可出现内分泌紊乱。血浆肾素可正常或升高。红细胞生成
4、素(EPO)是由肾皮质间质细胞产生的，因此慢性肾衰竭时EPO水平降低。肾是多种激素的降解场所，如胰岛素、胰升糖素、甲状旁腺激素等，肾衰时其作用时间延长。慢性肾衰时男性血浆睾丸素水平降低，促性腺激素水平可增高。 该患者不发作时，为明确诊断可考虑做下列哪项?A胰升糖素试验B组胺试验C酪胺试验D可乐定试验正确答案：A解析：嗜铬细胞瘤的临床表现中，高血压为主要症状，临床分为阵发性和持续性两种类型。前种类型发作时血压骤升，伴有剧烈头痛，面色苍白，大汗淋漓，心动过速，发作时间数分钟至12小时或更长。本病例的表现很符合阵发性高血压型，因此，可诊断为嗜铬细胞瘤。发作时血压190/100mmHg，属于3级高血压
5、。为确诊是否为嗜铬细胞瘤，可测定血、尿中儿茶酚胺及其代谢物香草基杏仁酸(VMA)及甲氧基肾上腺素和甲氧基去甲肾上腺素(MN和NMN)，三者在嗜铬细胞瘤患者常在正常高限的两倍以上，阵发性者平时可不升高，在发作后才高于正常。若阵发性者一直等不到发作，可考虑作胰升糖素激发试验，给患者静脉注射胰升糖素1mg，注射后13分钟内血浆儿茶酚胺增加3倍以上，血压升高。 （125126题共用备选答案）A.腹部包块B月经量增多，周期缩短，经期延长C尿频、排尿障碍等压迫症状D阴道分泌物增多伴不规则阴道出血E腹痛、发热125.子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长，出现126子宫肌瘤合并妊娠时红色变性，出现正确答案：B,E12
6、5126.解析当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。 肝细胞性黄疸( )A直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性B直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性C直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E以上都不是正确答案：A 病原体的致病能力与下列哪种因素关系不大A.侵袭力B.毒素C.数量D.细菌的大小和形态E.病原体的变异性正确答案：D病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。病原
7、体的致病能力包括以下几方面：(1)侵袭力：指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。(2)毒力：包括毒素和其他毒力因子。毒素包括外毒素和内毒素。外毒素通过与靶细胞的受体结合，进入细胞内而作用。内毒素则通过激活单核一吞噬细胞、释放细胞因子而起作用。(3)数量：在同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。但在不同的传染病中，能引起疾病的最低病原体数量可能有较大差异。(4)变异性：病原体可因环境、药物、遗传等因素而发生变异，如病原体的致病力减弱或增强。病原体的抗原变异可逃逸机体的特异性免疫作用而继续引起疾病或使疾病慢性化。 肺炎痰热壅肺型选ABCDE正确答案：B 4个月患儿，因发热、咳
8、嗽、喘憋2 d入院，T 378，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，两肺满布哮鸣音，水泡音不明显，心率144次分，WBC 50109L，N 037，L 63.本例诊断最可能考虑为A腺病毒肺炎B支原体肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D呼吸道合胞病毒肺炎E肺炎双球菌肺炎正确答案：D21年中西医结合助理医师经典例题7辑 第3辑 以下哪条静脉属于后组精索静脉?A左侧精索内静脉B右侧精索内静脉C精索外静脉D输精管静脉E膀胱上静脉正确答案：C 上焦的功能特点是( )A、如雾B、如沤C、如渎D、开发E、宣化参考答案：A薄荷在川芎茶调散中的怍用主要体现为A.清利咽喉 B.疏肝解郁 C.解毒透疹 SX薄荷在川芎茶调散中
9、的怍用主要体现为A.清利咽喉B.疏肝解郁C.解毒透疹D.清利头目E.透达郁热正确答案：D川芎茶调散疏风止痛，治疗头痛。方中用薄荷为取其清利头目之功。 哮喘急性发作的首选药是( )A茶碱类B肾上腺受体激动剂C抗胆碱药物D糖皮质激素E白三烯拈抗剂正确答案：B 影响输卵管癌预后的主要因素是：A临床病灶的范围B发病的双侧性C肿瘤的分化程度D治疗的时机与手段E以上都是正确答案：E 演示脾触诊的手法。参考答案：1双手触诊法 患者仰卧位，双腿稍屈曲，医生左手绕过患者腹前方，手掌置于其左胸下部911肋处，向上托起，右手掌平放于脐部，与左肋弓大致垂直，配合呼吸，逐渐向上迎触脾缘。当脾脏轻度肿大，平卧位触诊不到时
10、，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法更易触到。2单手触诊法 适用于脾脏明显肿大且位置表浅时，用右手单手触诊即可查到。3触诊内容 触及脾脏时注意其大小、质地、边缘、表面情况，有无压痛等（图2-1-38）。急性有机磷杀虫药中毒,治疗时最理想的合用药是()A、呼吸兴奋剂合脱水剂B、脱水剂合肾上腺皮质激素C、肾上腺皮质激素合阿托品D、阿托品合胆碱酯酶复活剂E、胆碱酯酶复活剂合肾上腺皮质激素D 解毒药在清除毒物过程中，应该同时应用胆碱受体阻断药(阿托品为代表药物)和胆碱酯酶复能药。21年中西医结合助理医师经典例题7辑 第4辑 由乙酰CoA在胞液中合成1分子软脂酸，需多少分子N
11、ADPH+H+?A12B14C16D18正确答案：B解析：脂酸的合成原料是乙酰CoA，辅料包括ATP、NADPH、HCO3-等。脂酸合成所需的氢由NADPH+H+提供。每合成1分子软脂酸需14分子NADPH+H+(注意：每合成1分子硬脂酸需16分子NADPH+H+)。软脂酸合成的总反应式为：CH3COSCoA+7HOOCCH2COSCoA+14NADPH+14H+CH3(CH2)14COOH+7CO2+6H2O+8HSCoA+14NADP+ 男性，35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛，后延及全腹。检查：心尖部级雷鸣样舒张期杂音，心房颤动；腹部压痛、反跳痛，上腹部尤为突出，下腹壁少量
12、皮下发绀。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。其诊断是A消化性溃疡穿孔B急性出血坏死型胰腺炎C急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D急性胆囊炎E肠系膜下动脉栓塞正确答案：B解析：急性出血坏死型胰腺炎体征见于全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音，肠鸣音消失，少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁瘀斑和脐周围褪色，腹腔穿刺液血性混浊，淀粉酶、脂肪酶升高。急性出血坏死型胰腺炎。 肺胀痰浊壅肺证的临床表现、病机、治法、代表方。参考答案：痰浊壅肺证以胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑为主症。证机概
13、要：肺脾虚弱，痰浊内生，上逆干肺，肺失宣降；治法：化痰降气，健脾益肺；代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减（苏子、前胡、白芥子、半夏、厚朴、陈皮、莱菔子、白术、茯苓、甘草、杏仁、冬花、葶苈子）。 以部位命名的外科疾病是( )A肠痈B黄水疮C流注D子痈E冻疮正确答案：D 患者带下量多，呈凝乳块样，应首先考虑的是A非特异性阴道炎B老年性阴道炎C滴虫性阴道炎D念珠菌阴道炎E外阴白色病变正确答案：D解析：念珠菌阴道炎带下的特征是量多，白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样。 关于雌激素不良反应说法正确的是：A口服避孕药的危害作用是雌激素造成的B与孕激素的成分无关C无剂量依赖性D绝经后激素替代治疗者比口服避孕药不良反
14、应大E呈剂量依赖性正确答案：E 附子来源于：A.毛茛科植物乌头块根B.毛茛科野生植物北乌头块根C.毛茛科植物白蒿乌头根D.毛茛科栽培植物乌头根茎E.毛茛科植物乌头子根正确答案：E21年中西医结合助理医师经典例题7辑 第5辑 清营汤中能够起到使深入营分之邪热转透气分的一组药物是( )A银花 连翘B牛黄 黄芩C石膏 竹叶D生地 玄参E麦冬 竹叶正确答案：A 下列哪项最常见舌绛少苔A热盛B血瘀C气虚D阴虚E痰火正确答案：D答案与解析 D。A因血得热则行，热盛则气血沸涌，舌体脉络充盈，故色呈鲜红； B应舌质色紫或青：C应舌质淡白，因气虚无力鼓动血脉，血不上营于舌：E应舌红苔黄；火为热象，故舌红。考点
15、舌苔变化。 某男，30岁。因突发腹胀、腹痛伴恶心呕吐入院，诊断为急性化脓性腹膜炎。抗感染治疗应首选A青霉素GB头孢氨苄C红霉素D头孢呋辛E头孢他啶正确答案：E 面色青与面色黑的共同主病是A水饮B寒证C惊风D阳虚正确答案：B 多脏器功能障碍综合征最为常见的原因是A急性中毒B大手术C病理产科D严重创伤E严重感染正确答案：E 面神经受损A1岁之内患儿患化脑易合并B结核性脑膜炎C脑膜炎双球菌脑炎D新生儿化脓性脑膜炎E脑炎链球菌性脑膜炎正确答案：B 治疗支原体肺炎的是 ( )A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.羧苄西林E.氨苄青霉素正确答案：A21年中西医结合助理医师经典例题7辑 第6辑 关于脊髓丘脑束
16、A属下行纤维束B位于脊髓侧索的后方C传导痛、温感觉D传导同侧性感觉E此束只见于脊髓的上部正确答案：C 半夏泻心汤的功效是 ( )A寒热平调，消痞散结B益气和胃，消痞止呕C和解清热，和胃降逆D泻火解毒，燥湿除痞E和胃消痞，散结除水正确答案：A本方以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止呕。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩、黄连之苦寒以泄热开痞。人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。因此半夏泻心汤有寒热平调，消痞散结之功效。故本题选A。 主治大头瘟的方剂是( )A清营汤B白虎汤C普济消毒饮D防风通圣散E仙方活命饮正确答案：C 首选用于治疗溃疡疮口过小，脓水不易排出，或已形成瘘
17、管、窦道的外科手术疗法是( )A烙法B垫棉法C浸渍法D结扎法E药线引流正确答案：E 肾气丸的功用是( )A、补肾助阳B、滋阴补肾C、填精补髓D、补肾涩精E、滋阴降火参考答案：A 患儿头部数枚结块，肿势小，根脚坚硬，未破者如鳝拱头，溃破虽出脓而坚硬不退，一处未愈，他处又生，相连五枚，头皮窜空。其中医诊断是A、暑疖B、蝼蛄疖C、有头疖D、无头疖E、疖病参考答案：B下列选项不属于影响发病的主要因素是( )A、气候B、体质C、地域D、身高E、精神状态参考答案：D21年中西医结合助理医师经典例题7辑 第7辑 称为“贮痰之器”的脏是A.脾B.肾C.心D.肺E.肝正确答案：D考点：肺为“贮痰之器”的含义。津
18、液代谢涉及多个脏腑的生理功能。就肺脾而言，肺气宣降以行水，使水液正常地输布与排泄；脾气运化，散精丁肺，使水液正常地生成与输布。人体的水液，由脾气上输于肺，通过肺的宣发肃降而布散周身及下输肾或膀胱。肺脾两脏协调配合，相互为用，是保证津液正常输布与排泄的重要环节。若脾失健运，水液不化，聚湿生痰，为饮为肿，影响及肺则失其宜降而痰嗽喘咳。是病其标在肺，而其本在脾，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。 持续性枕后位的特点是A腹部检查清楚可及胎背B第二产程延长C肛查感骨盆前部空虚，后部满D矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E其发生系由于骨盆入口狭窄正确答案：B28.解析本题答案选择
19、B。持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等，常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。 下列哪项肠梗阻需要手术治疗()A、单纯性粘连性肠梗阻B、动力性肠梗阻C、蛔虫团、粪便或食物团堵塞引起的肠梗阻D、肠结核等炎症引起的不完全性肠梗阻E、绞窄性肠梗阻E 肠梗阻手术治疗适应证：(1)绞窄性肠梗阻。(2)有腹膜刺激征或弥漫性腹膜炎征象的各型肠梗阻。(3)应用非手术疗法后经68小时观察，病情不见好转。(4)肿瘤及先天性肠道畸形等不可逆转的器质性病变引起的肠梗阻。 “玉门”一词最早见于A内经B妇人良方大全C脉经D千金要方E备急千金要方正确答案：C 患者，女性，35岁，HBsAg、HBeAg及抗-HBc阳性。分析其临床意义。参考答案：大三阳，提示HBV正在大量复制，有较强的传染性。 均具有解暑作用的药物是（ ）。A青蒿、佩兰B藿香、草果C砂仁、藿香D佩兰、草果E葛根、青蒿正确答案：A 治疗消化性溃疡的四联疗法是( )A质子泵抑制剂或铋剂+阿莫西林(羟氨苄青霉素)+甲硝唑B铋剂+克拉霉素+甲硝唑C质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素+甲硝唑D质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素E铋剂+克拉霉素+甲硝唑+阿莫西林(羟氨苄青霉素)正确答案：C