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1、2022医师类考试真题及详解8节2022医师类考试真题及详解8节 第1节8个月男婴，纯牛奶喂养。暂时没有添加辅食，平时易惊，多汗，睡眠少，近几天日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：有方颅。问题3单选题以下紧急处理措施正确的是A、肌注呋塞米B、控制惊厥，保持呼吸道通畅C、肌注维生素D3D、静滴钙剂E、静滴葡萄糖液答案：B解析：急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。下列各项，不属月经过少血虚证的主要证候是A.经来血量渐少，色淡，质稀B.腰膝酸软C.小腹空坠D.头晕眼花E.心悸怔忡答案：B解析：月经过少血虚证的主要
2、证候是经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀；或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。知识点：DIC女，50岁,高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体:T39，P120次/分，R22次/分，BP80/ 50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常,心率120次/分,律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。 检査:HB00g/L,WBC25.3 * 109/L，血培养示大肠埃 希菌生长，PT18秒(正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L，诊断为大肠埃希菌败血症,可能合并DIC。本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了A.抗感染B.抗休克C.肝素抗
3、凝D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆答案：E解析：补充血小板及凝血因子，输入新鲜全血，及血浆男性，60岁，胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急，发现贫血。以下哪项实验室发现有助于鉴别缺铁或维生素B缺乏A.含铁血黄素尿B.血小板减少C.血清BUN升高D.血清LDH升高E.血小板增多答案：B解析：主诉：男性，35岁，头晕、乏力伴出血倾向半年，加重1周。病史：患者于半年前无诱因出现头晕、乏力，间断下肢皮肤出血点，刷牙出血，服用中药不见好转，1周来上述症状加重。病后无鼻出血和黑便，二便正常，进食好，无挑食和偏食，睡眠可，体重无变化。既往体健，无放射线和毒物接触史，无药物过敏史。查体：T36，P100次
4、分，R20次分，BP12070mmHg；贫血貌，双下肢散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，胸骨无压痛，心肺无异常，肝脾未触及，下肢无水肿。化验：Hb45gL，RBC1510L，网织红细胞01，WBC3010L，N0510L，PLT2010L；血清铁蛋白210gL，血清铁170gdl，总铁结合力280gdl；尿常规(-)，尿Rous试验阴性。答案：解析：分析：1诊断及诊断依据(8分)(1)诊断贫血，慢性再生障碍性贫血可能性大。(2)诊断依据病史有头晕、乏力贫血症状和皮肤、牙龈出血等出血症状。体征贫血貌，双下肢皮肤出血点，肝脾不大。血象Hb明显低于正常，RNC、WBC、PLT明显降低。网
5、织红细胞减低。实验室检查血清铁蛋白和血清铁增高，而总铁结合力降低，尿Rous试验阴性。2鉴别诊断(5分)骨髓增生异常综合征。阵发性睡眠性血红蛋白尿。急性白血病。巨幼细胞贫血。3进一步检查(4分)骨髓穿刺或活检。骨髓干细胞培养。糖水试验和Ham试验以除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。肝肾功能检查以指导治疗。4治疗原则(3分)对症治疗，如输血、止血、控制感染等。针对发病机制用药。a免疫抑制剂治疗(环孢菌素A、左旋咪唑)。b刺激骨髓造血(雄激素、造血生长因子)。c莨菪类药物。d造血干细胞移植：合适的病人可考虑造血干细胞移植。中医中药辨证施治。2022医师类考试真题及详解8节 第2节A.HBsAgB.抗-H
6、BsC.抗-HBcD.HBeAgE.抗-HBe保护性抗体是答案：B解析：患者，女，58岁。脑动脉硬化6年。突然发生口眼歪斜，半身不遂，半小时后，自行恢复；平日头晕头痛，耳呜，腰膝酸软，舌红，苔薄黄，脉弦细。应首先考虑的方剂是A.镇肝熄风汤B.参附汤合生脉散C.涤痰汤D.补阳还五汤E.血府逐瘀汤答案：A解析：本证属于肝肾亏虚，风阳内动，阴血不足，风痰瘀阻经络，筋脉失养，属于阴虚风动，治疗镇肝熄风汤滋阴潜阳，息风通络。1个月男婴，生后3周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为A、幽门痉挛B、先天性肥厚性幽门狭窄
7、C、贲门失弛缓症D、胃食管反流E、胃扭转答案：B解析：先天性肥厚性幽门狭窄典型的症状为频繁呕吐，呕吐物中不含胆汁。患儿有胃蠕动波，右下季肋触及橄榄样肿块，可移动，这些都是先天性肥厚性幽门狭窄的表现。下列关于哌替啶的临床应用的描述中，不正确的是A.晚期癌痛B.创伤性疼痛C.手术后疼痛D.烧伤痛E.月经痛答案：E解析：鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是( )A.粪便隐血试验检查B.幽门螺杆菌检测C.X线钡餐检查D.胃液分析E.纤维胃镜检查答案：E解析：2022医师类考试真题及详解8节 第3节A.隐性或显性感染B.注射类毒素C.接种疫苗D.注射抗毒素E.通过胎盘获得母体的抗体属于自然主动免疫是答案
8、：A解析：属于直接凝集反应的是A.肥达反应B.单向琼脂扩散C.双向琼脂扩散D.对流免疫电泳E.抗O试验答案：A解析：慢性苯中毒可出现A.巨幼红细胞性贫血B.低色素性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.缺铁性贫血答案：D解析：治疗痛经气血虚弱证应首选A.圣愈汤B.调肝汤C.归肾丸D.大补元煎E.补中益气汤答案：A解析：属于情感活动减退的症状是A、焦虑B、情感淡漠C、情感倒错D、情绪低落E、情感脆弱答案：B解析：2022医师类考试真题及详解8节 第4节除外哪项，其他均为常见的注意障碍A.注意转移B.注意涣散C.注意增强D.注意疲劳E.注意减退答案：D解析：对腹部实质性脏器病变。最简便易行的检查
9、方法是A.x线摄片B.cT扫描C.同位素扫描D.B型超声波检查E.纤维内窥镜检查答案：D解析：B型超声波检查在临床上应用广泛。B型超声波检查可用于对肝脏、胆囊、胰腺、。肾脏、膀胱等脏器病变的诊断，在妇产科常规用于肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断以及胎儿先天性疾病等的产前诊断。故本题选D。考点：B型超声波检查的适应部位女性，21岁，颈部肿大2个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，首选下列哪项检查A、颈部软组织像B、同位素扫描C、针吸细胞学检查D、血清降钙素测定E、右侧颈淋巴结活检答案：C解析：诊断甲
10、状腺肿物良恶性最准确的检查为病理，因此选C。下列各项不属于乳痈外治法初期的是A.鲜菊花捣烂外敷B.金黄散外敷C.乳房按摩D.及时切开排脓E.局部外敷答案：D解析：乳痈初期乳汁淤滞，乳房肿痛，外治法可用热敷加乳房按摩，疏通乳络；还可外用金黄膏或玉露膏外敷，还可应用鲜菊花叶、鲜蒲公英、仙人掌去刺捣烂外敷，脓成方可切开排脓。功能失调性子宫出血处理原则答案：解析：（一）无排卵型功能失调性子宫出血：支持疗法和内分泌治疗。青春期少女以止血，调整周期，促进排卵为主进行治疗。同绝经期妇女止血后，以调整周期，减少经量为原则。根据患者年龄及病情可选用诊刮术、子宫内膜部分切除术和子宫切除术的手术方式。（二）排卵型功
11、能失调性子宫出血：黄体功能不足患者的治疗主要有四方面：促进卵泡发育-可于卵泡期应用小剂量雌激素或用氯米芬；加强月经中期LH排卵峰；黄体功能持续刺激法；黄体功能替代疗法。子宫内膜不规则脱落患者一般用孕激素治疗，通过对下丘脑-垂体功能的负反馈抑制，使黄体及时萎缩，并促使内膜及时完整脱落。2022医师类考试真题及详解8节 第5节常见先心病治疗原则以下哪项不正确A、积极防治感染B、手术最适年龄多在学龄前C、左向右分流型大多能根治，效果较好D、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用E、按时预防接种答案：D解析：合并心衰时不是慎用而是首选。新生儿先心病合并心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或狄高辛静注
12、，应24h内达洋地黄化，以后改口服狄高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄中毒。糖皮质激素类药不具有的作用是A:抗毒素B:免疫抑制C:抗炎D:抗真菌E:抗休克答案：D解析：糖皮质激素的作用有：抗炎作用、抗休克作用、免疫抑制作用、抗过敏作用、退热作用、兴奋中枢作用,允许作用，还可以影响糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质的代谢。治疗肺炎热陷心包证，应首选A清营汤 B化斑汤 C白虎汤 D苇茎汤 E止嗽散答案：A解析：患者男，25岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温37，血压80/60mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧
13、张。血白细胞2010/L，尿镜检红细胞20/HP。正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.密切观察C.输血、输液D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E.应用25%甘露醇静脉注射，密切观察尿液的改变答案：D解析：腹部闭合性外伤易导致脾破裂，引起内出血。患者有血压下降、脉率增快和腹膜炎的征象，同时伴有血尿，证明有内出血，应迅速剖腹探查。故选D。肺痈初期应选A. 千金苇茎汤合如金解毒散B. 银翘散C. 葶苈大枣泻肺汤D. 沙参麦冬汤或桔梗杏仁煎E. 加味桔梗汤答案：B解析：肺痈初期证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。治法：疏
14、风散热，清肺化痰。代表方：银翘散加减。2022医师类考试真题及详解8节 第6节下列各项，易阻遏气机的外邪是A. 风邪B. 火邪C. 湿邪D. 寒邪E. 暑邪答案：C解析：本题主要考查六淫各自的性质和致病特征。湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机（C对）；湿性重浊、黏滞；湿性趋下，易袭阴位。风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；风性善行而数变；风性主动；风为百病之长（A错）。火热为阳邪，其性燔灼趋上；易扰心神；易伤津耗气；易生风动血；易致疮痈（B错）。寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引（D错）。暑为阳邪，其性炎热； 暑性升散，扰神伤津耗气；暑多挟湿（E错）。妊娠并早期心力衰竭A、轻微活动即有胸闷，气急，静
15、息心率114次分，呼吸22次分B、心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及级柔和收缩期杂音C、气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿啰音，颈静脉充盈D、心悸，气急，心尖区可闻及级收缩期杂音及舒张期杂音E、心悸，气短，自幼即发绀，从未参加体力劳动，能平卧，肺无啰音答案：A解析：出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭：（1）轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。（2）休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。（3）夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。（4）肺底部出现少量持续湿啰音，咳嗽后不消失。肥厚型心肌病,听诊时采用哪种呼吸或体位，杂音最清晰A左侧卧位B坐位身体前倾C仰卧位D
16、右侧卧位E从卧位或下蹲位迅速站立答案：E解析：女孩10岁，发热2周，苍白，多汗，心悸，双膝关节肿痛，第一心音低钝，ASO增高，ESR增快。心电图最可能的改变是A.窦性心动过缓B. I度房室传导阻滞C.交界区性心律D. 度房室传导阻滞E. U波明显低血钾答案：B解析：考点风湿热病例分析分析患儿学龄儿童，发热时间长达2周，苍白，多汗，有关节肿痛，听诊第一心音低钝，辅助检査抗链“O”增高，血沉增快，首先考虑风湿热的诊断。因有心肌炎的症状（心悸）、体征（第一心音低钝）应做心电图检査。风湿热心肌炎心电图典型改变是I度房室传导阻滞。抗风湿治疗方案是阿司匹林80100mg/kg*d，分次口服，2周后减量，持
17、续46周，有心脏炎者需先用泼尼松。出院后预防链球菌感染，坚持苄星青霉素（长效青霉素）120万U，每月注射一次。坚持至少5年。下述关于颞下间隙的叙述中哪项是错误的（）A.该间隙处于颌面深部诸间隙的中央B.位于翼颌间隙的上方C.前界上颌骨的后面，后界茎突及茎突诸肌D.上界蝶骨大翼的颞下面、颞下嵴，内界蝶骨翼内板E.间隙中有翼丛、上颌动脉及上、下颌神经的分支通过答案：D解析：颞下间隙位于翼下颌间隙的上方，前界为上颌骨的后面；后界为茎突及茎突诸肌；内侧为蝶骨翼突外侧板；外侧界为下颌支上份及颧弓；上界抵蝶骨大翼的颞下嵴及颞下面；下界为翼外肌下缘平面。2022医师类考试真题及详解8节 第7节A.淋菌B.溶
18、脲脲原体C.柯萨奇B组病毒D.炭疽芽孢杆菌E.汉坦病毒肾综合征出血热的病原体是答案：E解析：人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇B组病毒，故题1选C；人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是溶脲脲原体，故题2选B；肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒，故题3选E。四神丸主治之五更泻的主要病机是A.脾肾阳虚B.肾阳衰微C.肝肾虚寒D.肠胃寒积E.脾胃虚寒答案：A解析：地榆的功效长于A. 凉血止血B. 收敛止血C. 化瘀止血D. 温经止血E. 补虚止血答案：A解析：地榆长于凉血止血。单纯性下肢静脉曲张的硬化剂注射和压迫治疗描述错误的是A、利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭B、适用于下肢病变广泛的患
19、者C、可作为手术的辅助疗法处理残留的曲张静脉D、硬化剂渗漏可造成组织炎症E、硬化剂渗漏可引起深静脉血栓形成答案：B解析：硬化剂注射和压迫疗法，利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。适用于少量、局限的病变、或作为手术的辅助疗法，处理残留的曲张静脉。硬化剂渗漏可造成组织炎症、坏死或进入深静脉引起血栓形成。链球菌感染引起的急性扁桃体炎首选A.青霉素B.两性霉性BC.多黏菌素D.利福平E.四环素答案：A解析：2022医师类考试真题及详解8节 第8节慢性肾盂肾炎的描述中，哪项是正确的A、间质化脓性炎B、肾周围组织不受累C、不引起肾功能不全D、血源性感染占多数E、双肾弥漫受累答案：A解析：肾盂肾
20、炎是由细菌直接感染引起的肾盂和肾间质的化脓性炎，严重时肾周围组织受累，可经上行和下行性感染而来，以上行性感染多见，严重时可引起肾功能衰竭。患者，第一胎孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，诉为持续性，阵发加重，血压20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（+），阴道有少量出血此时最有可能的诊断是A、胎盘早剥B、先兆子宫破裂C、子宫肌瘤红色变性D、先兆早产E、前置胎盘答案：A解析：胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。A.旋覆花B.款冬花C.紫菀D.白芥子E.杏仁有小毒，婴幼儿应慎用
21、的药物是答案：E解析：A项阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。B项外感暴咳宜生用，内伤久咳宜炙用。C项外感暴咳宜生用，肺虚久咳宜蜜炙用。D项性温燥，久咳肺虚及阴虚火旺者忌用，有消化性溃疡、出血者忌用，皮肤过敏者忌用。E项婴幼儿慎用，阴虚咳嗽、大便溏泄者忌用，有小毒。血瘤瘤体体积不大，边界不清，表面色红，质地柔软易出血，无疼痛，伴肢软乏力，面色萎黄者属于A. 心肾火毒证B. 肝经火旺证C. 脾统失司证D. 心火妄动证E. 肝郁化火证答案：C解析：血瘤脾统失司证证候：肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳等。舌质淡，苔白或白腻，脉细。治法：健脾益气，化湿解毒。方药：顺气归脾丸加减。共用题干患者，男，11岁。自诉跌倒后上前牙伸长不适。口腔检查见未伸长，松动度，叩(+)，龈缘少量出血，牙髓无活力。若排除了根折和牙槽突骨折，则应诊断为A:牙髓坏死B:牙髓充血C:牙髓炎D:牙震荡E:部分性牙脱位答案：D解析：据题干描述，该患牙进一步的处理措施是拍X片，以进一步明确诊断。通过X片排除了根折和牙槽突骨折后，可以考虑诊断为牙震荡。牙震荡时可有牙髓检查暂时性无活力。确诊后，该患者的治疗方法是固定松牙、调牙合、定期复诊（1年内）。