俯卧位通气实施流程.pdf

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1、创作者(人):轻秘张 日 期:贰零贰贰 年 1月 8 日 创作者(人):轻秘张 日 期:贰零贰贰 年 1月 8 日 重症医学科俯卧位机械通气流程【1】日 期:贰 评估 神智情况,镇静评分 管路(胃管、输液管道、动静脉导管、胸腔/腹腔引流管、尿管)适应症 严重低氧血症,常规机械通气不能纠正 促进塌陷肺泡复张、促进气道分泌物引流 相对禁忌症 严重的血流动力学不稳定 颅内压增高 急性出血性疾病 颈椎脊柱损伤 骨科手术 近期腹部手术需要限制体位妊娠不能耐受俯卧位的姿势等况 操 作 前准备 1.在实施俯卧位通气前,使用镇静药物使患者处于相对镇静状态,以减低患者的不安(建议 Rasma分)2.实施实施俯卧

2、位通气过程中,保持患者呼吸道通畅,防止在治疗过程中发生窒息。(操作前先痰)3.暂停饮食,撕开电极贴,并准备新电极 5 个。4.用物准备:凹形枕、软枕 2-3 个或啫喱垫 操 作 步 骤 翻身床俯卧位:按翻身床使用和操作方法进行 普通监护床俯卧位:1.位置与分工 第一人位于床头,负责呼吸机管道和人工气道的固定、头部的安置和发口令 第二人位于左侧床头,负责固定该侧管道、胃管 第三人位于左侧床尾,负责尿管、及该侧管道 第四人位于右侧床头,负责固定该侧管道 第五人位于右侧床尾,负责其他 第六人位于患者稍后侧卧转俯卧的方向,负责放软枕或啫喱垫。2.操作步骤 第一人发出口令,其余四人同时将患者托起,先移向

3、床的一侧,然后将患者转为侧卧,再在患者双部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的枕头或敷料,左右做好交接(管道和体位)。3.翻身后处理 把头部垫高 20-30,头下垫凹形枕或马蹄形枕,使颜面部悬空,可避免人工气道的受压,患者的手可平行置于身体的两侧或头的两侧。检查管道通畅及保证换能器位置正确。并 发 症及 注 意事项 1.皮肤粘膜压迫受损 2.人工气道、动静脉管道及各种引流管的压迫、扭曲、移位、脱出 3.注意患者气道的引流,防止气道阻塞 4.颜面部水肿 创作者(人):轻秘张 日 期:贰零贰贰 年 1月 8 日 创作者(人):轻秘张 日 期:贰零贰贰 年 1月 8 日 5.手臂位置不正确导致神经麻痹 俯卧位 通 气 结束 翻身床俯卧位:按翻身床使用和操作方法进行 普通监护床俯卧位:操作步骤:1.俯卧位结束后,先由第一人安排人员管理好患者的管路,并且发出口令,其余人员同时将患者起,先移向床的一侧,然后将患者转为侧卧,撤出床垫上的软枕和敷料,整理好床铺,然后将患者放至需要的体位。2.俯卧位治疗结束后,积极做好气道管理,加强气道引流

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