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1、换药法护理操作流程【目的】1.评估伤口情况，观察伤口愈合程度 2.及时清除伤口及周围皮肤的衣物、细菌或坏死组织，保持引流通畅，防止伤口感染，促进伤口愈合 3.定时更换无菌敷料，促进病人舒适。【用物准备】1.治疗盘内:无菌治疗巾，无菌手套，治疗碗，镊子，皮肤或粘膜消毒液棉球，外用生理盐水棉球，棉签，绷带，胶布，必要时备血管钳，无菌剪刀，刮匙，探针，松节油。2.治疗车:弯盘，消毒擦手液，记录单，笔。【操作流程】项 目 步 骤 操 作 前 准 备 素质要求 着装整洁、仪表大方、举止端庄、言语柔和、态度和蔼 护士准备 洗手、戴口罩、戴手套 评估病人 核对医嘱，自我介绍、核对病人信息，年龄、病情、伤口的
2、类型、部位、大小、深度、基底情况、渗液情况及有无感染征象等，营养状态、血循环情况、代谢性疾病、免疫状态、目前用药情况、神经系统情况、凝血功能，心理状态及合作程度等 告知配合 讲解目的，操作过程，不适感及配合 征得同意 环境准备 关闭门窗、调节室温。请无关人员暂离 用物准备“三擦”、备齐用物、放置合理 操 作 过 程 操作时查 核对病人姓名、床号、手腕带 病人准备 置窗帘，安置舒适体位 揭除敷料 松开外固定，用手揭去外层敷料，放置弯盘内，污面向上用镊子揭除内层敷料，必要时用盐水湿润敷料后再揭下 使用镊子 双手持镊，两把镊子互不相碰，传递敷料时，一把镊子夹送无菌敷料，一把镊子清洗伤口 消毒伤口 清
3、洁伤口：由创缘内向外消毒切口周围皮肤 污染/感染伤口：由外向创缘内消毒切口周围皮肤 清洗伤口 生理盐水棉球清洗伤口分泌物 选择引流物、敷料 干棉球或小方纱抹干伤口及周围皮肤 据伤口情况选用引流物和伤口敷料 覆盖伤口 用无菌纱布覆盖伤口 固定敷料 用胶布或绷带固定敷料，包扎应由远端至近端，胶布黏贴方向应与伤口肌肉走向垂直 操作后查 核对病人信息，脱手套 操作后处理 安置病人 整理床单位，安置舒适体位 物品处理 分类放置、统一处理 正确记录 记录分泌物的形状，伤口的愈合状况，配合换药的程度 护理人员 洗手、脱口罩 【健康教育】1.进高蛋白、高维生素食物，促进伤口愈合。2.保持伤口敷料清洁、干燥。3.保持伤口敷料妥善固定，如有松脱及时告知医务人员。4.避免伤口受压和牵拉。【操作评价】1.无菌观念强，注意节力原则。2.病人其家属知晓伤口换药的目的及注意事项，配合操作。3.操作过程中病人经受最小的痛苦。4.伤口包扎牢固、美观；操作过程规范、稳重、安全。【注意事项】1.更换伤口敷料尽量在治疗室内进行，严格遵守无菌操作原则 2.用手揭除外层敷料，用镊子揭除内层敷料，揭开敷料动作轻柔，不可强力撕，若敷料与伤口及皮肤黏贴紧密，可先用盐水湿润后再揭下 3.有多处伤口，换药顺序为清洁伤口、污染伤口、感染伤口。避免异物残留于伤口内，感染伤口必须执行床边隔离。