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1、河南省 2015 年下半年重症医学科主治医师模拟试题 一、单项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意 1、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑 A低容量性休克 B心包填塞 C感染性休克 D心功能衰竭 E缩窄性心包炎可能 2、为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为 A8090mmHg B90100mmHg C100110mmHg D110120mmHg E120130mmHg 3、在静息状态海平面呼吸空气条件
2、下，诊断呼吸衰竭的指标之一是 PaO2 值 A40mmHg B50mmHg C60mmHg D70mmHg E80mmHg 4、最常见的病毒性脑炎是 A带状疱疹病毒性脑炎 B单纯疱疹病毒性脑炎 C巨细胞病毒性脑炎 D柯萨奇病毒性脑炎 E脊髓灰质炎病毒性脑炎 5、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的选项是 A心绞痛发作时明显的 ST 段压低有预后意义 B发作时可以出现室性心动过速 C心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D每次心电图检查结果可能不完全相同 E与既往心电图比较更有诊断意义 6、关于心肌重构，以下描述错误的选项是 A由机械信号、化学信号等触发 B胶原蛋白的合成少于分解 C引起基因表
3、达的改变 D成纤维细胞增殖 E心肌内微血管平滑肌增生 7、男性，55 岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选 A多巴酚丁胺 B去甲肾上腺素 C肾上腺素 D血管加压素 E硝酸甘油 8、诊断低钠血症指血清钠少于 A115mmol/L B120mmol/L C125mmol/L D130mmol/L E140mmol/L 9、大脑中动脉系统脑梗死的临床表现不包括：A偏瘫 B失语 C偏身感觉障碍 D交叉瘫 E面瘫 10、急性应激期间，神经内分泌对代谢的影响，错误的说法是 A急性损伤早期(1236 小时)，机体代谢常处于抑制状态 B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解及脂解 C应激后的
4、35 天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗，进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期，患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高 11、血源性感染的治疗原则为下述各项，除了 A积极通畅引流，处理感染源 B合理的抗生素应用，早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗 C尽可能恢复机体正常的防御系统 D注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用 E轮换应用抗生素，联合应用抗生素 12、应激条件下，参与水钠调节的机制中，正确的选项是 A入球肾小血管强烈收缩，使肾小球球旁器分泌肾素 B肾素可使血管紧张素原水解生成血管紧张素 C血管紧张素刺激醛固酮的分泌
5、，参与近端肾小管对水、钠的重吸收 D醛固酮降低可发生高钠血症、低氯性代谢性碱中毒 E抗利尿激素分泌增多可使尿钠排泄降低，水潴留及高血钠等 13、气管插管过程中为判定气管插管导管是否插入气管，以下哪种方法最理想 A用听诊器听胸部双肺呼吸音是否对称 B监测患者呼出气二氧化碳 C床头胸片 D观察气管插管内是否有雾气凝集 E用手感知气管插管口是否有呼出气 14、心绞痛发作的典型部位是 A胸骨上中段之后 B心尖部 C心前区向颈咽部放射 D胸骨下段后 E剑突下 15、内源性和外源性凝血系统始动因子分别是 ACa2+和组织因子 B因子和组织因子 C因子和 Ca2+D因子 X 和组织因子 ECa2+和组织因子
6、 16、参与 SIRS 发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是 A白介素-6 B白三烯 C血小板活化因子 D活化的补体 E花生四烯酸 17、患者男性，62 岁，因“酒后腹痛伴呕吐 1 天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶 1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是 A继发腹膜炎 B胰腺脓肿 C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E电解质紊乱 18、以下哪个过程属于细胞凋亡的现象 A开水引起的皮肤烫伤 B人胚胎发育过程中指(趾)间隙的形成 C毒物中毒引起的细胞死亡 D强酸强碱引起的损伤 E急性缺血时细胞的死亡 19、创伤性休克的
7、发病机制是 A血管收缩和舒张功能异常 B循环血容量的丧失 C泵功能衰竭 D血流主要通道受阻 E细菌的严重感染 20、正常微循环的血流调节主要与 A交感神经支配有关 B毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关 C局部体液因素有关 D全身体液因素有关 E微动脉的舒缩有关 21、机体发生免疫紊乱以后，有关免疫抑制的说法错误的选项是 A淋巴细胞和树突细胞加速凋亡 BT 淋巴细胞亚型由 CD8 向 CD4 漂移 C促炎细胞因子分泌减少和抗炎细胞因子分泌增多 D调节性 T 绌胞分泌增加 E肾上腺皮质激素、肾上腺素分泌增多 22、药物的最大效应称为 A效价强度 B极量 C耐量 D效能 E治疗指数 23、应激状态下
8、，葡萄糖直接氧化的最大速率由 A23mg/(kgmin)下降至 12mg/(kgmin)B34mg/(kgmin)下降至 23mg/(kgmin)C45mg/(kgmin)下降至 34mg/(kgmin)D56mg/(kgmin)下降至 45mg/(kgmin)E67mg/(kgmin)下降至 56mg/(kgmin)24、女性，35 岁，间断性胸闷不适 2 年，时有黑矇现象，近 1 周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。如检查后确诊为病态窦房结综合征，治疗的最正确选择是 A同步直流电复律 B阿托品 C肾上腺皮质激素 D异丙肾上腺素 E起搏器治疗 25、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生 A阻
9、塞性通气不足 B弥散障碍 C限制性通气不足 D肺外表活性物质受破坏 E无效腔气量增加 二、多项选择题共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的选项是 A早期血乳酸水平的测定 B急诊 3 小时、ICU 2 小时内开始使用广谱抗生素 C12 小时内放置中心静脉导管 D6 小时达液体复苏标准 E积极的血糖控制 2、下面关于大脑中动脉系统梗死的临床表现是 A偏瘫 B偏身感觉障碍 C同向性偏盲 D优势半球损伤可见失语 E双眼向病灶对侧凝视 3、不属于射频
10、消融禁忌证的是 A瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常 B甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常 C肺的器质性疾病引起的心律失常 D先天性心房-房室结旁路引起的心律失常 E慢性消耗性疾病晚期 4、一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在 A5%10%B10%30%C30%50%D50%70%E70%80%5、房室旁路典型预激综合征的心电图表现是 A窦性心律的 P-R 间期0.12 秒，P 波正常 B窦性心律的 QRS 间期0.11 秒 CQRS 起始部分粗钝，称为预激波波(delta 波)DQRS 波群终末部分粗钝(称 delta 波)，起始部分正常 E继发性 ST-T 改变 6、冠状动
11、脉介入治疗的相对禁忌证 A患者有出血或血栓形成的高危因素 B弥漫的静脉桥血管病变，无局限性可扩张病变 C弥漫性冠状动脉病变远端血管适合搭桥术 D拟治疗的血管是唯一向存活心肌供血的血管 E以上都是 7、重症胰腺炎局部并发症主要包括 A腹腔大出血 B急性液体积聚 C胰瘘 D脓毒症 E胰腺假性囊肿 F胰腺真性囊肿 8、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，以下哪项不适宜 A合并意识障碍 B气道分泌物多且有排痰障碍 C有极大呕吐误吸可能 D轻、中度神志尚清醒的患者 E全身状态差、疲乏明显 9、有机磷主要在肝内进行生物转化和代谢，其中经肝脏氧化后毒性反而增强的有机磷
12、农药是 A对硫磷，内吸磷，敌百虫 B甲拌磷，甲胺磷 C甲基对硫磷，马拉硫磷 D氧乐果，乐果 E乙硫磷，敌敌畏 10、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为 A冰盐水 B冰葡萄糖水 C冰肥皂水 D冰蒸馏水 E冰甘露醇 11、心力衰竭一般最常见的诱因为 A过度劳累或情绪激动 B心律失常 C静脉输液过多过快 D严重贫血或大出血 E肺部感染 12、男性，60 岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率 40/分钟，心音强弱有变化，律齐，既往糖尿病、高血压多年，血压 85/50mmHg，如心电监测提示三度房室传导阻滞、阵发性室性心动过速，首选哪项措施 A利多卡因 B阿托品 C电复律 D心室起搏
13、 E异丙肾上腺素 13、以下心包穿刺术的位置正确的选项是 A左腋中线与心浊音界，30向上 B左胸第 5 肋间锁骨中线外，心浊音界内 2cm，垂直胸壁 C剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁 D剑突与左肋弓交界处，30向上偏右 E左胸第 5 肋间锁骨中线外，心浊音界内 2cm，30向上 14、凝血酶原时间(PT)是反映肝脏合成功能、提示肝脏储备功能的较敏感的常用指标，在重度肝损伤时 PT 活动度 A50%B40%C30%D20%E10%15、重症胰腺炎局部并发症不包括 A急性胰腺周围液体积聚 B胰腺组织坏死 C胰腺真性囊肿 D胰腺脓肿 E胰瘘 16、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最
14、可能的诊断是 A胎盘早剥 B妊娠合并子宫颈息肉 C前置胎盘 D子宫破裂 EDIC 17、以下哪项不是引起左心衰竭的常见原因 A高血压病 B心肌缺血 C慢性阻塞性肺疾病 D主动脉瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 18、患者车祸伤，来院时已出现神志模糊，血压低，心率 120 次/分，首先应当 A查头颅及全身 CT B快速建立输液通道 C抽血化验血常规等 D仔细询问病史及体检 E马上备血输血 19、患者男性，74 岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住 ICU。患者入院时神志清，3 天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是 A咪达唑仑镇静 B丙泊酚镇静 C口服地
15、西泮 D氟哌啶醇肌注 E不用药物，不处理 20、休克时细胞代谢障碍表现为 AATP 产生减少 B乳酸产生增加 C细胞水肿 D糖原分解减弱 E细胞内高钾 21、以下哪项说法不正确 APaO2 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力 B正常人 PaO2 为 80100mmHg C当 PaO280mmHg 时即为缺氧 DPaO260mmHg 为呼吸衰竭 EPaCO250mmHg 为型呼吸衰竭 22、不属于正常体液与组织中的抗菌物质是 A补体 B溶菌酶 C抗生素 D乙型溶素 E白细胞素 23、以下哪些是咯血的病因 A支气管扩张 B肺结核 C二尖瓣狭窄 D血友病 E支气管肿瘤 24、急性肾损伤的 RIFLE 危险分级包括 A危险 B损伤 C衰竭 D完全丧失 E终末期 25、银环蛇咬伤致死的主要原因 ADIC B循环衰竭 C呼吸衰竭 D肾衰竭 E溶血