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1、项目名称：施工单位：建筑施工安全生产检查表（模架工程）序号 检查内容 检查结果 备注 符合 不符合 一、内业资料检查 1 模架工程施工单位具有相应的专业资质等级 2 模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案 3 超过一定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论证 没有可不填 4 安全专项施工方案变更符合相关程序 没有可不填 5 安全技术交底与验收资料齐全 6 架体主要构配件有质量证明和检验报告 7 架子工等特种作业人员持证上岗 二、实体检查（一）支撑架 落地脚手架 悬挑脚手架 1 架体基础符合要求 2 扫地杆距离符合要求 3 自由端长度符合要求 4 杆间间距、连接方式、斜支撑、剪刀撑设置
2、位置和角度符合相关规范要求 5 连墙件设置符合要求 6 卸载节点符合要求 7 悬挑钢梁锚固支座符合要求 8 水平拉杆设置，支撑架与结构拉接符合要求 9 安全网设置符合要求 10 作业层防护栏杆符合要求 11 脚手板符合要求 12 构配件表观质量符合要求 13 构配件尺寸偏差符合要求 结果统计：符合 项；不符合 项（二）爬架 爬模 1 附着支座设置符合要求 2 附着支座设置数量符合要求 3 附着支座受力螺栓安装质量检查符合要求 4 防坠落装置符合要求 5 防倾覆装置符合要求 6 同步控制装置符合要求 7 架体支撑跨度符合要求 8 架体水平悬挑长度符合要求 9 悬臂高度符合要求 10 剪刀撑设置符
3、合要求 11 脚手板铺设符合要求 12 安全网设置符合要求 13 作业层防护符合要求 14 开口处防护符合要求 结果统计：符合 项；不符合 项（三）吊篮 1 防坠安全锁标定符合要求 2 上限位装置符合要求 3 安全绳安全带固定位置符合要求 4 支座设置（结构）符合要求 5 前梁外伸长度符合要求 6 配重件重量、配重件固件检查符合要求 7 悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求 8 工作钢丝绳符合要求 9 安全钢丝绳符合要求 10 防护栏杆符合要求 11 防护顶板符合要求 12 吊篮内作业人员数量符合要求 结果统计：符合 项；不符合 项 检查人：检查日期：年 月 日 项目名称：施工单位：建筑施工
4、安全生产检查表（起重机械）序号 检查内容 评价结果 备注 符合 不符合 一、内业资料检查 1 起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级 2 起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项施工方案 4 超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工方案进行了专家论证 没有可不填 5 安全专项施工方案变更符合相关程序 没有可不填 6 多塔作业制定专项施工方案并通过审批 7 起重机械司机、信号司索工及安装拆卸工持证上岗，并按操作规程和安全技术交底进行作业 8 起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告等齐全有效 9 租赁、拆装合同，安全管理协议、安全技术交底等签字盖章齐全 10 起重机械运行安全检
5、查、整改记录齐全 11 起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定 12 起重机械按规定进行维护保养，并留有记录 二、实体检查（一）塔式起重机 1 载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装置齐全、灵敏有效 2 塔式起重机采用 TN-S接零保护系统供电 3 基础（轨道）与承载力满足起重机械的安全使用要求，排水通畅，并与基坑保持安全距离 4 避雷接地装置牢固可靠，接地电阻等符合规定 5 塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求 6 主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重锈蚀，螺栓连接无松动、脱离 7 吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求，安装钢丝绳防脱装置 8 钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要求 结果统计
6、符合 项；不符合 项（二）施工升降机 物料提升机 1 地面防护围栏符合规范要求 2 停层平台等防护设施符合规范要求 3 按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效 4 安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置并灵敏有效 5 钢丝绳的规格、使用符合规范要求 6 附墙架采用标准产品且已进行设计计算 7 吊笼门符合相关规范要求 结果统计 符合 项；不符合 项 检查人：检查日期：年 月 日 项目名称：施工单位：建筑施工安全生产检查表(基坑工程)序号 检查内容 检查结果 备注 符合 不符合 一、内业资料检查 1 基坑工程施工单位具有相应的资质等级 2 基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案
7、 3 超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证 没有可不填 4 安全专项施工方案变更符合相关程序 没有可不填 5 安全技术交底与验收资料齐全有效 6 基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测 7 基坑监测数据符合设计或规范要求 二、实体检查 8 基坑监测项目符合规范要求 9 基坑支护结构变形控制值符合规范要求 10 基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施 11 基坑支护结构完整 12 基坑坡顶地面无明显裂缝 13 基坑周边建筑物无明显变形 结果统计 符合 项；不符合 项 检查人：检查日期：年 月 日 项目名称：施工单位：建筑施工安全生产检查表（临时用电）序号 检查内容 评价结果 备注
8、符合 不符合 一、内业资料检查 1 编制临时用电施工组织设计，并履行审核手续 2 总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任 3 安全技术交底资料齐全、有效 4 临时用电工程经相关部门验收 5 临时用电工程电工持证上岗 二、实体检查 6 接地电阻、绝缘电阻测定符合要求 7 施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S系统 8 配电系统（TN 或 TT）符合要求 9 配电系统采用三级配电、二级保护，箱体结构、箱内电气设置、进出线路、分配电箱与开关箱和用电设备的距离符合规范要求 10 配电设备、线路布设符合规范要求并采取可靠防护措施 11 漏电保护器参数符合要求 12 外电防
9、护设施设置符合要求，外电架空线路正下方无施工、建造临时设施 结果统计 符合 项；不符合 项 检查人：检查日期：年 月 日 项目名称：施工单位：建筑施工安全生产检查表（安全防护）序号 检查内容 评价结果 备注 符合 不符合 一、内业资料检查 1 安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格证 2 悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全技术交底资料齐全有效 3 悬挑式物料钢平台制定专项施工方案并验收合格 二、实体检查 4 在施工现场危险部位应当设立安全警示标志 5 施工现场临边设置不低于 1.2米的防护栏杆 6 施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求 7 施工现场楼梯口和
10、预留洞口防护符合要求 8 临街和通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要求 9 电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大于 10m设置一道水平安全网 10 悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌 11 悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置 12 悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求 13 移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格 14 移动式操作平台四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯 结果统计 符合 项；不符合 项 检查人：检查日期：年 月 日 项目名称：施工单位：建筑施工安全生产检查表（消防工程）序号 检查内容 检查结果 基本情况 符合 不符合 1 新建、改建、扩建工程消防设计审核、验收情况 2 消防法律、法规、规章、制度贯彻落实情况，消防安全责任制、消防安全制度、消防安全操作规程的建立和落实情况 3 电工、焊工、气割工等特种作业人员持证上岗情况，动火审批制度执行情况 4 安全网、临时设施防火材质符合规范要求情况 5 临时设施防火间距是否符合要求 6 消防通道、应急救援照明灯、疏散标志等的设置情况 7 施工现场消防水源、消防器材的设置情况 8 员工宿舍的消防措施和大功率电器的安全管理情况 9 消防应急救援预案的编制和演练情况 结果统计：符合 项；不符合 项 检查人：检查日期：年 月 日