浙江省建设监理统一用表.pdf

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1、最新资料推荐 1/351/351/35 浙江省建设监理统一用表目录 A 类表-承包商用表 A1-1 工程开工报审表 A1-2 工程复工报审表 A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表 A3 分包单位资格报审表 A4 承包商通知单 A5 承包商报审表（通用）A5-1 主要施工机械设备报审表 A5-2 施工测量放线报验申请表 A5-3 工程报验申请表 A6 工程款支付申请表 A7 监理工程师通知回复单 A8 工程临时延期申请表 A9 费用索赔申请表 A10 工程材料/构配件/设备报审表 A11 工程竣工报验单 A12 第 周拟实施工程项目报告单 A13 第 周已完成工程项目报告单 A14 工程质量

2、/安全问题（事故）报告单 A15 工程质量/安全问题（事故）技术处理方案报审表 A16 价格调整报审表 A17 工程变更、洽商费用报审表 A18 混凝土浇筑报审表/混凝土浇筑令 B 类表-监理单位用表 B1 监理工程师通知单 B2 工 程 暂 停 令 B3 工程款支付证书 B4 工程临时延期审批表 B5 工程最终延期审批表 B6 费用索赔审批表 B7 工程开工令 C 类表-各方通用表 C1 监理工作联系单 C2 工程变更单 C3-1、C3-2 总监巡视记录 C4 安全文明施工监理现场检查表 D 类表-监理单位内部用表 D1 监理日记 D2 旁站监理记录 D3 建设监理工作月报 D4 建设监理工

3、作总结 D5 会议纪要 D5.1 与会人员登记表 D6.1 原材料试验记录登记表 D6.2 砼、砂浆试块/钢筋焊接及其它试验记录 D6.3 验收记录汇总 D6.4 分项工程监理平行检验抽查表 D7.1 来文登记台帐 D7.2 发文登记台帐 2003.9.1 实行 最新资料推荐 2/352/352/35 浙建监 A1-1 工 程 开 工 报 审 表 工程名称：编号：A1-1 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1.施工许可证已办理；2.现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证上岗证；

4、3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认；4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；5.质量、安全、技术管理制度已建立、组织机构已落实。附件：1、开工报告 2、相关证明材料 承包商（章）项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构：总监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 3/353/353/35 浙建监 A1-2 工 程 复 工 报 审 表 工程名称；编号：A1-2 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）鉴于 工程按第 号工程暂停令已进行整改，经检查后具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的详细说明 承包商（章

5、）项目经理：日 期：审查意见：具备复工条件，同意 工程于 年 月 日 时 复工。不具备复工条件，暂不同意复工。项目监理机构：总监理工程师：日 期：本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 4/354/354/35 浙建监 A2 施工组织设计（专项施工方案）报审表 工程名称：编号：A2 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（专项施工方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（专项施工方案）承包商（章）项目经理：日 期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总

6、监理工程师审核意见：项目监理机构：总监理工程师：日 期：本表一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 5/355/355/35 浙建监 A3 分 包 商 资 格 报 审 表 工程名称；编号：A3 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包单位资质材料；2、分包单位业绩材料；3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证、上岗证。分包工程名称（部位）工程数量 拟分包工程合同额 分包

7、工程占全部工程 合 计 承包商（章）项目经理：日 期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审核意见：项目监理结构；总监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 6/356/356/35 浙建监 A4 承 包 商 通 知 单 工程名称；编号：A4 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）事由 内容 承包商（章）项目经理：日 期：签收意见：年 月 日 时收到。同意于 年 月 日 时前进行 （工程或部位）监理工作。不同意进行 （工程或部位）监理工作。项目监理结构：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构

8、审核后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 7/357/357/35 浙建监 A5 承 包 商 报 审 表（通 用）工程名称；编号：A5 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）事由 内容 承包商（章）项目经理：日 期：审查意见：项目监理结构：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 8/358/358/35 浙建监 A5-1 主 要 施 工 机 械 设 备 报 审 表 工程名称；编号：A5-1 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）下列施工机械设备已按施工组织设计（专项施工方案）要求进场，请核查并准于使用

9、。设备名称 规格型号 数 量 进场日期 检查（检测）验收情况 备 注 附件：1、检查验收记录；2、检测报告。承包商（章）项目经理：日 期：审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 9/359/359/35 浙建监 A5-2 施 工 测 量 放 线 报 验 申 请 表 工程名称：编号：A5-2 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）我单位已完成了 （工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果 工程或部位名称 放 线 内 容 备 注 承包商（章）项目经理

10、：日 期：查验结果：查验合格 纠正差错后再报 项目监理机构（章）：专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 10/3510/3510/35 浙建监 A5-3 工程报验申请表 工程名称：编号：A5-3 致：上海建通工程建设有限公司（监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、安全和功能检验（检测）报告 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、质量验收记录 承包商（章）项目经理：日 期：审查意见：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符

11、合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/砼试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/砼试块试验报告补报后，予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，经现场检测、核查合格/不合格。所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。纠正差错后再报。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：本表一式三份，经项目监理机

12、构审核后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 11/3511/3511/35 浙建监 A6 工 程 款 支 付 申 请 表 工程名称：温岭市方城小学综合楼改造水电安装工程 编号：A6 致：温岭市建设工程监理有限公司 （监理单位）我方已完成了 施工图纸范围内的所有工作，并已经验收合格 ，按施工合同的规定，建设单位应在 2015 年 10 月 20 日前支付该项工程款共（大写）壹拾伍万壹仟贰佰柒贰元整 小写：￥151272.00 元 ），现报上 完工验收后 80%工程款付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程合同。2、工程竣工验收意见书。3、计算方法：501591

13、元80%=401272 元，扣除上期已收 250000 元，本次应得 151272 元。承包商（章）项目经理：日 期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 12/3512/3512/35 浙建监 B3 工 程 款 支 付 证 书 工程名称：温岭市方城小学综合楼改造水电安装工程 编号：最新资料推荐 13/3513/3513/35 致：温岭市方城小学 （建设单位）根据施工合同的规定，经审核承包商的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）壹拾伍万壹仟贰佰柒贰元整 （小写：￥151272.00 元）请按合同规定及时付款。其中：1、承包

14、商申报款为：￥151272.00 元 2、经审核承包商应得款为：￥151272.00 元 3、本期应扣款为：￥0 元 4、本期应付款为：￥151272.00 元 附件：1、承包商的工程付款申请表及附件；2、项目监理机构审查记录：此为工程验收合格后的水电安装工程进度款。项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包商各存一份。浙建监 B4 工程临时延期审批表 工程名称：编号：最新资料推荐 14/3514/3514/35 致：（承包商）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 日历天。

15、使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延长到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包商各存一份。浙建监 B5 工程最终延期审批表 工程名称：编号：最新资料推荐 15/3515/3515/35 致：（承包商）根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：

16、项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包商各存一份。浙建监 B6 费用索赔审批表 工程名称：编号：最新资料推荐 16/3516/3516/35 致：（承包商）根据施工合同条款 条 的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔（大写）。经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写）同意/不同意索赔的理由：索赔金额的计算：项目监理机构 总监理工程师 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 17/3517/3517/35 浙建监 B7 工 程 开 工 令 工程名称：编号：致：（承包人单位名称）根据 工程进度要求和施工

17、准备情况，经研究决定本工程定于 年 月 日正式开工。总监理工程师：（签字）监理单位：（盖章）日 期：年 月 日 业主代表：（签字）业主单位：（盖章）日 期：年 月 日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 18/3518/3518/35 浙建监 C1 监 理 工 作 联 系 单 工程名称：编号：致：事由：内容：单 位：负责人：日 期：注：施工过程中，建设、施工、设计等与监理有关各方进行工作联系的通用表。最新资料推荐 19/3519/3519/35 浙建监 C2 工程变更通知 工程名称：编号：致：（承包商）根据施工合同条款 条的规定，现要求你方按 变更联系单（第 号），

18、完成以下工程：此工程是合同中所增加/替代的工程项目，现通知你取消合同中原有的以下工程项目：附件：变更工程联系单或技术方案。项目监理机构 建设单位 总/专业监理工程师 建设单位代表 日 期 日 期 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 20/3520/3520/35 浙建监 C3-1 工程 总 监 巡 视 记 录 年 月 日至 年 月 日 最新资料推荐 21/3521/3521/35 浙建监 C3-2 编号：总监理工程师巡视记录 工程名称 巡视的工程部位或地段：到达时间：日 时 分 离开时间：日 时 分 存在问题：处理结果：监理工程师（签字）：年 月 日 总监理工程师（

19、签字）：年 月 日 最新资料推荐 22/3522/3522/35 浙建监 C4 安全文明施工监理现场检查表 工程名称：编号：年 月 日 存在问题 整改意见 安全管理 文明施工 脚 手 架 基坑支护、模板工程 “三宝、四口”防护 施 工 用 电 外用电梯物料提升机 塔 吊 起重吊装 施工机具 施工专项方案 检查意见：项目监理部：监理工程师：日 期：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包商各存一份。最新资料推荐 23/3523/3523/35 浙建监 D1 监 理 日 记 监理日志主要内容 1、单位工程名称、施工单位、里程；2、记录日期、气象、气温；3、施工单位名称、负责人、技术主管、现场工人数量

20、；4、施工机械数量、型号、性能、使用情况；5、工程材料、半成品、构配件数量、质量情况；6、施工方法、措施、工艺规程；7、施工外部条件：如道路、电力、水源、自然气候条件及人为因素影响；8、施工单位完成的主要工程量（包括简单计算方法、草图、形象进度）；9、质量检查、试验情况；10、安全及现场文明施工情况；11、存在问题及监理意见；12、施工单位反映的情况及处理意见；13、设计问题及设计变更；14、工地会议及口头洽商；15、各级有关单位检查、指示；16、总监理工程师要求记录的其它内容。最新资料推荐 24/3524/3524/35 浙建监 D1 施 工 监 理 日 志 年 月 日 星期 天气 气温最高

21、 最低 工作、检查情况 记录人：存在问题及处理情况：记录人：总监或总监代表：最新资料推荐 25/3525/3525/35 浙建监 D2 旁 站 监 理 记 录 表 工程名称：编号：部位或工序 施工时间 旁站地点 气候情况 主要施工 内容记录 发现或存在的问 题 整改意见 处理结果 承包商（章）项目经理 质监员（签字）日 期 项目监理机构 旁站监理人员 日 期 最新资料推荐 26/3526/3526/35 浙建监 D3 工程 建 设 监 理 工 作 月 报 第 期 年 月 日至 年 月 日 项目监理组（章）：总监理工程师：日 期：内容提要：本月工程情况概要 本月工程质量控制情况评析 本月工程进度

22、控制情况评析 本月工程费用控制情况评析 最新资料推荐 27/3527/3527/35 浙建监 D4 建 设 监 理 工 作 总 结 工程名称：建设单位：承 包 商：设计单位：项目总监：监理机构：报告日期 年 月 日 内容提要：一、工程概况 二、项目监理组织机构、监理人员 三、施工概况及对承包商评价意见 四、监理合同履行情况 五、监理工作成效 六、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议 七、监理体会、经验、建议 八、其他需要说明的问题 最新资料推荐 28/3528/3528/35 浙建监 D5 会 议 纪 要 工程名称：编号：致：各与会各单位：现将 会议纪要印发给你们，请查收。（本会议纪要共 页

23、）项目监理部（章）：总监理工程师：日 期：会议时间 会议地点 组织单位 会议主持 会议议题 与会单位 与会人员 见后附与会人员登录表 内容纪要 最新资料推荐 29/3529/3529/35 浙建监D5.1 与 会 人 员 登 录 表 工程名称：编号：会议名称 会议地点 会议主持 会议时间 会 议 议 题 参 加 单 位 及 人 员 参 加 单 位 职务或职称 人员签名 通 讯 号 码 注：1、本表供监理例会、图纸会审、工程协调会议等会议签到通用；2、本表视参加会议单位及人员情况一式多份。最新资料推荐 30/3530/3530/35 浙建监D6.3 验 收 记 录 汇 总 工程名称：编号：序号

24、验收项目名称 时间 监理验收人员 验收结果 记录人 最新资料推荐 31/3531/3531/35 浙建监D7.1 来 文 登 记 台 帐 工程名称：编号：序号 来文编号 来文单位 来 文 主 题 来文时间 办理人 最新资料推荐 32/3532/3532/35 浙建监D7.2 发 文 登 记 台 帐 工程名称：编号：序号 发文编号 发 文 主 题 发往单位 发文时间 签收人 最新资料推荐 33/3533/3533/35 浙建监D6.4 分项工程监理平行检验抽查表 验收部位：编号：序号 检验项目 质量标准 检 查 结 果 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8 9

25、10 11 12 13 验 收 意 见 现场监理：日 期：最新资料推荐 上海建通工程建设有限公司 浙建监 D6.1 原 材 料 试 验 记 录 登 记 台 帐 编号：序号 材料名称 进场日期 规格 数量 批 号 质保书号 试验单号 使用部位 质量情况 见证员 备注 需要说明的问题：记录人（签证）：记录时间：最新资料推荐 上海建通工程建设有限公司 浙建监 D6.2 砼、砂浆试块/钢筋焊接及其他试验记录 编号：项目名称 单位工程名称 试验项目 序号 试验项目名称 取送样日期 样品代表部位 样品代表数量 试验完成日期 报告编号 试验编号 试验结论 试验单位 见证人 备注 需要说明的问题：记录人（签证）：记录时间：