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1、沟槽回填检验批质量验收记录表 工程名称 河下游段治理工程 分部工程名称 D1200 砼排水管铺设 单元工程名称 沟槽回填 施工单位 专业工长&项目经理 验收批名称、部位 K2+000K2+100 主控项目 质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 1 回填材料应符合设计要求￥第4.6.3.1条 回填材料符合设计要求 2 沟槽不得带水回填，回填应密实 第4.6.3.2条 沟槽无带水回填，回填密实 3 柔性管道的变形率不得超过设计要求，管壁不得出现隆起，环向扁平和其他变形情况 第4.6.3.3条/4 项目 最低压实度（%）检查数量 施工单位检查评定记录
2、监理（建设）单位验收记录 重型 轻型 范围 点数 钢筋砼管沟槽在路基范围内 胸腔部分 管侧 87 90 两井之间或1000m 每层每侧一组：每组3点 /合格率 管顶以上 250mm 87+2（轻型）合格率 由路槽底算起的深度范围：mm 800 快速路及主干路 95 98 合格率 次干路 93 95 合格率 支路 90 92 合格率 800 1500 快速路及主干路 93 95 合格率 次干路 90 92￥合格率)支路 87 90 /合格率 1500 快速路及主干路 87 90）合格率 次干路 87 90 合格率 支路 87 90 合格率 管道沟槽回填 槽内部位 压实度（%）回填材料 检查数量
3、施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收记录 范围 点数 管道基础 管底基础-90 中、粗沙 /管道有效支撑角范围 95 每100m 每层每侧一组：每组3 点 94 97-95 98 97 96 合格率%管道两侧 95 中、粗沙、碎石屑、最大粒径小于40mm的沙砾或符合要求的原土 两井之间或96 98 95 99 97 98 合格率 100%管顶以上500mm 管道两侧 90 91 92 90 95&94 95 合格率 100%管道上部 85+2 86 84 83 87 84 85 合格率 100%管顶 5001000mm 90 原土回填 1000m 95 96 92 90 97 94 合格率 100%施工单位检查评定结果 主控项目评定等级为优良。项目专业质量检查员：年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日