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1、沟槽回填检验批质量验收记录表 编号： 工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理验收批名称、部位分包单位分包项目经理施工班组长 主控项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理(建设）单位验收记录1第4。6。3条：1、回填材料符合设计要求；检查方法:观察；按国家有关规范的规定和设计要求进行检查，检查检测报告.检查数量:条件相同的回填材料，每铺筑1000，应取样一次，每次取样至少应做两组测试；回填材料条件变化或来源变化时，应分别取样检测。施工质量经抽样检验合格，具有完整的施工操作依据、质量检查记录,符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求返工处理。2第4。6
2、.3条:2、沟槽不得带水回填,回填应密实;检查方法：观察，检查施工记录.3第4.6.3条:3、柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定，管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况；检查方法：观察,方便时用钢尺直接量测,不方便时用圆度测试板或芯轴仪在管内拖拉量测管道变形率；检查记录，检查技术处理资料；检查数量:试验段（或初始50m)不少于3处，每100m正常作业段(取起点、中间点、终点近处各一点），每处平行测量3个断面，取其平均值。4第4。6。3条：4、回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4。6。3-1、表4。6。32的规定。一般项目1第4.6.3条：1、回
3、填应达到设计高程,表面应平整；检查方法：观察，有疑问处用水准仪测量。施工质量经抽样检验合格,具有完整的施工操作依据、质量检查记录，符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求返工处理。2第4.6.3条：2、回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移；检查方法:观察，不疑问处用水准仪测量。刚性管道沟槽回填压实度序号项目最低压实度（%）重型击实标准轻型击实标准1石灰土类垫层93952沟槽在路基范围外胸腔部分管侧8790管顶以上500872（轻型)其余部分90(轻型）或按设计要求农田或绿地范围表层500范围内不宜压实,预留沉降量，表面整平一般项目质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监
4、理(建设）单位验收记录序号项目最低压实度（）重型击实标准重型击实标准刚性管道沟槽回填压实度3沟槽在路基范围内胸腔部分管侧8790施工质量经抽样检验合格,具有完整的施工操作依据、质量检查记录,符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求返工处理.管顶以上250872（轻型)由路槽底算起的深度范围（）800快速路及主干路9598次干路9395支路9092800150快速路及主干路9395次干路9092支路87901500快速路及主干路8790次干路8790支路8790柔性管道沟槽回填压实度槽内部位压实度（%）施工质量经抽样检验合格，具有完整的施工操作依据、质量检查记录，符合设计及施工质量验收规范要求。不符合要求返工处理。管道基础管底基础90管道有效支撑角范围95管道两侧95管顶以上500管道两侧90管道上部852管顶500100090施工单位检查评定结果专业工长施工班组长主控项目和一般项目的质量全部合格,符合设计及施工质量验收规范要求。项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设)单位验收结论同意验收。 不同意验收，需返工处理再组织验收。经返工处理后，同意验收。监理工程师（建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 003