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1、中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集 冠名讲座冠名讲座-1-GM-01 朱宪彝讲座（诺和诺德杯）大庆研究成果及其对世界的影响 大庆研究成果及其对世界的影响 Peter Bennett USA Dr.Bennett,is currently Scientist Emeritus,and formerly Chief of the Phoenix Epidemiology and Clinical Research Branch of the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidne
2、y Diseases(NIDDK),a part of the US National Institutes of Health.He has had a long-standing interest in the epidemiology and pathogenesis of diabetes mellitus and its complications.He has conducted longitudinal prospective studies and clinical research on diabetes among the Pima Indian population of
3、 Arizona for more than 40 years.These investigations led to major advances in understanding the causes,pathogenesis and prevention of type 2 diabetes and its complications.This work led him to have interest and concern about the impact of diabetes and its complications in populations elsewhere,and t
4、o conduct investigations related to diabetes and its prevention in other countries.He has been an investigator and a member of the data safety and monitoring committees for clinical trials related to type 2 diabetes,its treatment and its prevention He has served as a member of numerous WHO and IDF c
5、ommittees and work groups on diabetes classification,diagnosis,prevention and treatment.There is significant evidence from various research trials done in multiple countries that type 2 diabetes can be prevented or postponed in those at high risk for type 2 diabetes through structured lifestyle prog
6、rams that result in modest weight loss.Additional studies have also been done that have taken the findings of the original efficacy trials and studied how to achieve these results in real-world settings.To bring these results to scale and achieve a public health impact,four principles must be met:(1
7、)Diabetes risk must match program cost;(2)The program must be effective;(3)The program must be economically viable;and(4)The program must be available.The United States,through leadership at CDC,is now building the National Diabetes Prevention Program.The goal of the program is to systematically sca
8、le the adapted version of the Diabetes Prevention Program for high risk persons in collaboration with community-based organizations that have necessary infrastructure,health payers,public health,academia,and others to reduce the incidence of type 2 diabetes.This national program consists of four com
9、ponents:(1)Train the work force that can implement the program cost effectively;(2)Implement a recognition program that will contribute to assuring quality,lead to reimbursement,and allow CDC to develop a registry of programs for public reporting;(3)Establish intervention sites that will be accessib
10、le and have wide reach;and(4)Health marketing to increase referrals to and utilization of the intervention sites.The current status of the four components of the U.S.National Diabetes Prevention Program will be discussed.冠名讲座冠名讲座 中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集 -2-GM-02 刘世豪讲座（通化东宝杯）北京协和医院
11、对嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症的基础和临床研究刘世豪讲座（通化东宝杯）北京协和医院对嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症的基础和临床研究 曾正陪 中国医学科学院 北京协和医院内分泌科 100032 曾正陪曾正陪 中国医学科学院北京协和医院内分泌科教授、主任医师、博士生导师；1968 年毕业于中国协和医科大学(八年制)；1987-1989 年日本东京女子医科大学内分泌研究所访问学者；曾任北京协和医院内分泌科主任、中华医学会内分泌学分会第七届主任委员、中华医学会北京分会内分泌学专业委员会第五届、第六届主任委员；现任中华医学会第 23 届理事会理事、中华医学会内分泌学分会第八届前任主任委员、北京医学会第
12、 18 届理事会理事、北京分会内分泌专业委员会第七届名誉主任委员；第九届药典委员会委员；美国内分泌学会会员；教育部科研基金和科技奖励评审专家、中华医学科技奖评审委员会委员、药品价格评审专家、中国高血压联盟第三届理事会理事、北京市社区卫生协会理事、北京医师协会第二届理事会理事、中华内科杂志、中华内分泌代谢杂志、国际内分泌代谢杂志及中国医药导刊副总编辑；中华医学杂志、中国医学科学院学报、临床药物治疗杂志等多家杂志编委；长期致力于内分泌代谢疾病，特别是内分泌性高血压、激素与高血压的基础与临床研究，承担“八五”、“十五”国家科技攻关计划和卫生部、教育部、北京市等多项科研课题，开展继发性高血压的研究。先
13、后获得国家科技进步二等奖、卫生部科技进步一等奖、吴阶平医学研究奖，曾被评为国家级有突出贡献中青年专家，享受国务院政府特殊津贴。北京协和医院内分泌科在多学科密切合作下，数十年来诊断治疗了国内最大数量的嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症病例，而诊断治疗的嗜铬细胞瘤病例数，特别是 6 例心脏嗜铬细胞瘤的成功诊治在国际上也是名列前茅。多年来，北京协和医院从多方面研究嗜铬细胞瘤发病机制，包括细胞因子如肿瘤生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)及血管活性物质如肾上腺髓质素(AM)、尾加压素 II(UII)对嗜铬细胞瘤细胞体外促增殖、凋亡的作用；研究多种基因包括琥珀酸脱氢酶（S
14、DHB、SDHD、SDHC）、VHL、RET、NF1、P53 基因等在良、恶性嗜铬细胞瘤中的不同表达，从检测基因序列的突变到杂合缺失(LOH)、微卫星不稳定(MSI)及嗜铬细胞瘤的基因差异表达；内皮素、瘦素、脂联素及其受体、ACTH 受体、VEGF 和血管紧张素 II 及其受体 AT1/AT2、缺氧诱导因子 1、缺氧诱导因子 2（HIF-1、HIF-2）在肾上腺肿瘤中的表达等等。最近，我们从表观遗传学方面研究抑癌基因 p16 的 DNA 甲基化与嗜铬细胞瘤的关系，结果提示 P16 基因的高甲基化可能做为鉴别良、恶性嗜铬细胞瘤的标志之一。我们近年的临床研究证实胰岛素抵抗不仅发生在原发性高血压患者
15、，而且在原发性醛固酮增多症（原醛症）患者中也同样存在胰岛素抵抗或胰岛素作用受损，而导致糖调节异常；其中特发性醛中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集 冠名讲座冠名讲座-3-固酮增多症（IHA）患者的胰岛素抵抗程度明显高于原醛症的肾上腺腺瘤患者，并证实原醛症患者可伴发代谢综合征（MS）。同时我们也观察到 MS 伴高血压患者较非 MS 患者的血浆醛固酮（ALD）水平明显升高，而血浆肾素活性（PRA）却无明显差异；MS 患者的相对高 ALD、低肾素的特点提示合并高血压的 MS 和原醛症之间可能有一个连续的疾病谱。在原醛症的发病机制方面，从细胞、分子水平，
16、从脂肪因子、血管活性肽心钠素、内皮素、肾上腺髓质素、血管紧张素以及 ACTH 受体、细胞色素P(CYP11B1、CYP11B2)等与醛固酮分泌调节的关系上均进行了研究并得到与临床相关的有益结果。冠名讲座冠名讲座 中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集中华医学会第九次全国内分泌学学术会议论文集 -4-GM-03 邝安堃讲座（施贵宝杯）MEN1：从临床到机制邝安堃讲座（施贵宝杯）MEN1：从临床到机制 宁 光 上海市内分泌代谢病研究所 200025 宁光，教育部长江特聘教授、博士生导师，现为上海交通大学瑞金医院副院长、内分泌科主任、卫生部内分泌代谢病重点实验室主任、上海市内分泌代谢病研究所所长
17、和上海市内分泌肿瘤重点实验室主任，兼任中华医学会内分泌分会主委、中国医师协会内分泌科医师协会副理事长、中华内分泌代谢杂志副总编和 Journal of Diabetes 主编。先后承担包括国家杰青、新药重大创制计划在内课题 19 项，主要学术成绩为遗传性内分泌疾病诊治和 2 型糖尿病防治研究，并获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖，获人事部千百万人才工程国家级人选、国务院特殊津贴、教育部创新团队等。发表科研论文近 400 篇，其中SCI 论文 88 篇。糖脂代谢和胰岛素抵抗的调控机制是 2 型糖尿病和代谢综合征研究的核心内容。我们通过 2 型糖尿病模型 db/db 小鼠及高脂饮食小鼠模型
18、等探索肝脏、脂肪等器官中控制糖脂代谢和胰岛素敏感性的新的机制。db/db 小鼠是瘦素受体缺陷的模型，我们发现其肝脏、脂肪等胰岛素靶器官中多发性内分泌腺瘤病 1 型基因(Men1)的表达显著下调。Men1 基因是抑癌基因，其突变可导致甲状旁腺瘤，垂体瘤，胰岛细胞瘤等多发内分泌肿瘤的产生。近期研究揭示，Men1 基因在白血病、脂肪分化、肝纤维化和骨骼发育等病理生理过程中也具有重要功能。为研究 Men1 基因对糖脂代谢和胰岛素通路的影响，我们构建了其肝细胞特异性基因敲除小鼠(LMKO)。LMKO 小鼠无肝脏肿瘤发生，其肝脏的胰岛素敏感性显著降低，肝内甘油三酯，胆固醇，游离脂肪酸等水平显著升高，肝脏脂转运和分泌障碍，肝细胞中 PPARgamma 的表达及活性显著下调。LMKO 小鼠的代谢表型及其机制研究提示多发性内分泌腺瘤病 1 型基因在肝脏的糖脂代谢和胰岛素通路中发挥重要调控作用。