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1、破伤风的病原发病机理与防治破伤风的病原发病机理与防治（Tetanus）一、概念：本病是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性本病是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。其特征是骨骼肌持续性痉挛中毒性人畜共患病。其特征是骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。和神经反射兴奋性增高为特征。二、病原：破伤风梭菌（破伤风梭菌（Clostridium tetaniClostridium tetani），），又成强直梭菌，厌气性革兰氏阳性杆菌。本菌在又成强直梭菌，厌气性革兰氏阳性杆菌。本菌在动物体内外均可形成芽胞，其芽胞在菌体的另一动物体内外均可形成芽胞，其芽胞在菌体的另一端，似鼓锤状或
2、球拍状，多数株有周鞭毛，能运端，似鼓锤状或球拍状，多数株有周鞭毛，能运动。不形成荚膜。破伤风梭菌在动物体内和培养动。不形成荚膜。破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素，最主要的为痉基内均可产生几种破伤风外毒素，最主要的为痉挛毒素，作用于神经系统的神经毒，引起动物特挛毒素，作用于神经系统的神经毒，引起动物特征性强直症状的决定因素。征性强直症状的决定因素。三、流行病学（1 1）传染源：广泛的自然界。）传染源：广泛的自然界。（2 2）传播途径：各种创伤。）传播途径：各种创伤。（3 3）易感动物：各种家畜均有易感性。单蹄兽最）易感动物：各种家畜均有易感性。单蹄兽最易感，猪、羊、牛次之，
3、犬、猫仅偶尔发病。易感，猪、羊、牛次之，犬、猫仅偶尔发病。（4 4）流行特点：散发。）流行特点：散发。四、发病机理：当破伤风梭菌芽胞侵入机体组织后，大量繁殖后当破伤风梭菌芽胞侵入机体组织后，大量繁殖后产生毒素，引起发病。破伤风痉挛毒素通过外周产生毒素，引起发病。破伤风痉挛毒素通过外周神经纤维间的空隙上行到脊髓腹角神经细胞，或神经纤维间的空隙上行到脊髓腹角神经细胞，或通过淋巴、血液途径到达运动神经中枢。毒素与通过淋巴、血液途径到达运动神经中枢。毒素与中枢神经系统有高度的亲合力，能与神经组织中中枢神经系统有高度的亲合力，能与神经组织中神经节苷脂结合，封闭脊髓抑制性突触，神经节苷脂结合，封闭脊髓抑制
4、性突触，使抑制性突触末端释放的抑制行冲动传递性介质使抑制性突触末端释放的抑制行冲动传递性介质（甘氨酸）受阻，这样上下神经元之间的正常抑（甘氨酸）受阻，这样上下神经元之间的正常抑制行冲动不能传递，由此引起了神经性异常增高制行冲动不能传递，由此引起了神经性异常增高革骨骼肌痉挛的强直症状。导致呼吸功能扰乱，革骨骼肌痉挛的强直症状。导致呼吸功能扰乱，进而发生循环障碍和血液动力学的扰乱，出现脱进而发生循环障碍和血液动力学的扰乱，出现脱水、酸中毒，这些扰乱成为死亡的根本原因。见水、酸中毒，这些扰乱成为死亡的根本原因。见图图4 41 1图图4 41 1五、症状：单蹄兽：最初兴奋性增高，接着出现咀嚼缓慢，单蹄
5、兽：最初兴奋性增高，接着出现咀嚼缓慢，步态僵硬，以后出现全身性强直痉挛症状，形同步态僵硬，以后出现全身性强直痉挛症状，形同木马。木马。六、病变：七、鉴别诊断本病临床症状特殊，如神志清楚，反射兴奋性增本病临床症状特殊，如神志清楚，反射兴奋性增高，骨骼肌强直性痉挛，体温正常，并有创伤史，高，骨骼肌强直性痉挛，体温正常，并有创伤史，既可确诊。要注意与马钱子中毒、癫痫、脑膜炎、既可确诊。要注意与马钱子中毒、癫痫、脑膜炎、狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。狂犬病及肌肉风湿等相鉴别。八、防制：（1 1）预防注射）预防注射 （2 2）防止外伤感染）防止外伤感染（3 3）治疗）治疗创伤处理创伤处理药物治疗药物治疗对症治疗对症治疗