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1、球囊面罩通气的临床应用球囊面罩通气的临床应用急 诊 科陈 燕1/12/20231/12/20231 1心肺复苏三阶段心肺复苏三阶段期：基础生命支持（期：基础生命支持（期：基础生命支持（期：基础生命支持（BLSBLS）BLS BLS的初期的初期410410分钟是病人能否存活的最关键的分钟是病人能否存活的最关键的 “黄金时刻黄金时刻黄金时刻黄金时刻”A A、保持气道通畅（、保持气道通畅（、保持气道通畅（、保持气道通畅（Airway controlAirway control）仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物仰头抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物仰头
2、抬颌等方法开放气道，清除异物及分泌物 B B、呼吸支持呼吸支持呼吸支持呼吸支持（Breathing supportBreathing support）口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道口对口（鼻）人工呼吸、球囊面罩、人工气道 给氧、给氧、给氧、给氧、C C、循环支持（、循环支持（、循环支持（、循环支持（Circulation supportCirculation support）胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压 DD、除颤（、除颤（、除颤（、除颤（Fibrllation treatment F
3、ibrllation treatment）期：高级生命支持（期：高级生命支持（期：高级生命支持（期：高级生命支持（ALSALS）E E、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（drug and fluiddrug and fluid）F F、心电监测（、心电监测（、心电监测（、心电监测（ElectrocardingraphyElectrocardingraphy）期：长程生命支持期：长程生命支持期：长程生命支持期：长程生命支持(PLS)(PLS)G G、估计可救治性（、估计可救治性（、估计可救治性（、估计可救治性（GougingGouging）HH、意识的恢复（、意识的恢复（、意
4、识的恢复（、意识的恢复（Human mentationHuman mentation）1/12/20231/12/20232 2*判断患者反应判断患者反应 复苏前的判断复苏前的判断*判断呼吸判断呼吸*判断心跳判断心跳1/12/20231/12/20233 3开放气道的方法开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法)A-A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway controlAirway control）1/12/20231/12/20234 4开放气道的方法开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法)A-A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway
5、controlAirway control）1/12/20231/12/20235 5开放气道的方法开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法)A-A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway controlAirway control）1/12/20231/12/20236 6开放气道的方法开放气道的方法仰头抬颏法托颌法Hemlich手法(腹部冲击法)A-A-保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（Airway controlAirway control）1/12/20231/12/20237 7B-B-呼吸支持呼吸支持（1 1）氧气疗法氧气疗法 鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、
6、其他鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他鼻导管和鼻塞、简易面罩、储氧面罩、其他（2 2）人工呼吸支持人工呼吸支持口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸口对气管套管呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸球囊面罩装置通气球囊面罩装置通气气管内插管通气气管内插管通气气管内插管通气气管内插管通气1/12/20231/12/20238 8球囊面罩装置工作原理球囊面罩装置工作原理由由一一自自动动充充气
7、气皮皮囊囊和和一一单单向向开开放放的的活活瓣瓣组组成成，通通过过对对球球囊囊的的挤挤压压和和活活瓣瓣的的开开关关作作用用可可提提供供正正压压通通气气，一一般般球球囊囊充充气气容容量量约约为为1000 ml1600ml，远远大大于于CPRCPR所所要要求求的的潮潮气气量量（8 810ml/kg，5001000ml）,足足以以使使肺肺充充分分膨膨胀胀；同同时时可可实实现现吸吸气气相相和和呼呼气气相相的的转转换换，利利用用胸胸廓廓和和肺肺的的弹弹性性回回缩缩作作用用实实现现呼气。呼气。1/12/20231/12/20239 9球囊面罩装置的特点球囊面罩装置的特点（1 1）有入口阀门，允许最大氧气流量
8、）有入口阀门，允许最大氧气流量）有入口阀门，允许最大氧气流量）有入口阀门，允许最大氧气流量30 L/min30 L/min；（2 2）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；）有氧气存贮器，能保证提供高浓度氧气；（3 3）具有非再呼吸出口阀门）具有非再呼吸出口阀门）具有非再呼吸出口阀门）具有非再呼吸出口阀门（4 4 4 4）自动充气皮囊易清洗和消毒）自动充气皮囊易清洗和消毒）自动充气皮囊易清洗和消毒）自动充气皮囊易清洗和消毒（5 5 5 5）标准的）标准的）标准的）标准的15mm/22mm15mm/22mm15mm/22m
9、m15mm/22mm接口接口接口接口（6 6 6 6）极端的环境温度下仍可正常使用）极端的环境温度下仍可正常使用）极端的环境温度下仍可正常使用）极端的环境温度下仍可正常使用（7 7 7 7）有适合成人和儿童使用的各种型号）有适合成人和儿童使用的各种型号）有适合成人和儿童使用的各种型号）有适合成人和儿童使用的各种型号（8 8 8 8）适合在人体模型上练习，便于教学培训）适合在人体模型上练习，便于教学培训）适合在人体模型上练习，便于教学培训）适合在人体模型上练习，便于教学培训1/12/20231/12/20231010球囊面罩装置示意图球囊面罩装置示意图 呼气阀门呼气阀门呼气阀门呼气阀门氧气入口氧
10、气入口氧气入口氧气入口气囊气囊气囊气囊呼吸阀呼吸阀呼吸阀呼吸阀口鼻面罩口鼻面罩口鼻面罩口鼻面罩适合不同年龄的适合不同年龄的适合不同年龄的适合不同年龄的各种不同的型号各种不同的型号各种不同的型号各种不同的型号1/12/20231/12/20231111球囊面罩通气的适应症和禁忌症球囊面罩通气的适应症和禁忌症适应症适应症 无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通无自主呼吸或者呼吸弱且不规则，通气严重不足的患者气严重不足的患者(尤其在复苏最初的数分钟、尤其在复苏最初的数分钟、不能不能及时应用高级气道装置或者是应用失败时及时应用高级气道装置或者是应用失败时)禁忌症禁忌症（1 1）气道阻塞应首先开放气道（2 2
11、）面部软组织损伤严重1/12/20231/12/20231212球囊面罩通气的操作方法球囊面罩通气的操作方法（1 1 1 1）单单单单人人人人操操操操作作作作抢抢救救者者位位于于患患者者的的头头顶顶侧侧，使使患患者者头头后后仰仰或或下下填填毛毛巾巾或或枕枕头头，打打开开气气道道，一一手手中中指指、无无名名指指、小小指指置置于于患患者者下下颌颌部部，食食指指和和拇拇指指置置于于面面罩罩上上，两两组组手手指指相相向向用用力力，将将面面罩罩紧紧密密置置于于患患者者面面部部，即即E-CE-C技技术术，另另一一手手挤挤压压球球囊囊（可可用手指挤压或手掌挤压）。用手指挤压或手掌挤压）。（2 2 2 2）双
12、双双双人人人人操操操操作作作作一一人人双双手手E-CE-C手手法法持持面面罩罩，保保持持气道开放，一人用双手挤压球囊，气道开放，一人用双手挤压球囊，通气效果更好通气效果更好（3 3 3 3）如如如如还还还还有有有有第第第第三三三三人人人人，可可通通气气时时压压住住环环状状软软骨骨，压压闭闭食道，防止气体充入胃内食道，防止气体充入胃内1/12/20231/12/20231313球囊面罩通气操作示意图球囊面罩通气操作示意图E-C技术技术1/12/20231/12/20231414球囊面罩通气参数球囊面罩通气参数潮气量潮气量：通气时间通气时间：通气频率通气频率：胸廓扩张超过胸廓扩张超过胸廓扩张超过胸
13、廓扩张超过1 1秒秒秒秒6 67ml/kg7ml/kg或者或者或者或者500500600ml600ml的通气的通气的通气的通气量可以使胃膨胀的风险最小化量可以使胃膨胀的风险最小化量可以使胃膨胀的风险最小化量可以使胃膨胀的风险最小化在心肺复苏初期，在每在心肺复苏初期，在每在心肺复苏初期，在每在心肺复苏初期，在每3030次胸外按次胸外按次胸外按次胸外按压之后利用短暂的间歇（大约压之后利用短暂的间歇（大约压之后利用短暂的间歇（大约压之后利用短暂的间歇（大约3 34 4秒）进行秒）进行秒）进行秒）进行2 2次球囊通气。当高级气道次球囊通气。当高级气道次球囊通气。当高级气道次球囊通气。当高级气道（气管内
14、插管或者喉罩气道）建立（气管内插管或者喉罩气道）建立（气管内插管或者喉罩气道）建立（气管内插管或者喉罩气道）建立后，每分钟给予后，每分钟给予后，每分钟给予后，每分钟给予 8 81010次通气。次通气。次通气。次通气。1/12/20231/12/20231515球囊面罩通气操作注意事项球囊面罩通气操作注意事项使用前必须检查各部件使用前必须检查各部件使用前必须检查各部件使用前必须检查各部件：保证功能完好、保证功能完好、连接密封良好连接密封良好观察通气是否充分观察通气是否充分观察通气是否充分观察通气是否充分：患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、患者胸廓起伏的幅度、左右是否对称，口唇、甲床颜色的变
15、化甲床颜色的变化观察是否胃胀气观察是否胃胀气观察是否胃胀气观察是否胃胀气：注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可注意上腹部变化。通气时压住环状软骨，可防止气体充入胃内防止气体充入胃内注意返流和误吸的发生注意返流和误吸的发生注意返流和误吸的发生注意返流和误吸的发生：最好采用最好采用透明面罩透明面罩透明面罩透明面罩，便于观察，及时发现及，便于观察，及时发现及时清除时清除1/12/20231/12/20231616球囊面罩通气的缺点和不足球囊面罩通气的缺点和不足面罩与面部难以保证良好密封面罩与面部难以保证良好密封潮气量难以准确控制潮气量难以准确控制过度通气或通气不足过度通气或通气不足胃胀气并产生副作
16、用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气并产生副作用，包括反流、误吸和肺炎。胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降胃胀气会导致膈肌上抬，限制肺的活动，并且降低呼吸系统的顺应性低呼吸系统的顺应性操作人员需严格培训操作人员需严格培训1/12/20231/12/20231717小 结球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中球囊面罩通气使用要求接受专门的培训，工作中熟练应用熟练应用熟练应用熟练应用。球囊面罩通气是一种球囊面罩通气是一种无创、简便易行无创、简便易行无创、简便易行无创、简便易行的通气支持的通气支持和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏和供氧方法，在各种危重病人（尤其是心肺复苏初期）的初期）的院前院内急救中院前院内急救中院前院内急救中院前院内急救中广泛应用。在高级生命广泛应用。在高级生命支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着支持无法建立或者尚未建立之时，它仍然发挥着无法替代无法替代无法替代无法替代的重要作用。的重要作用。1/12/20231/12/202318181/12/20231/12/20231919