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1、特殊感染的处理及预防特殊感染的处理及预防气性坏疽的处理流程气性坏疽的处理流程气性坏疽的处理流程气性坏疽的处理流程华西医大外科手术室张德容张德容定义n n气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的急性特异气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的急性特异性感染。性感染。n n气性坏疽芽孢梭状杆菌广泛存在于泥土和人气性坏疽芽孢梭状杆菌广泛存在于泥土和人蓄粪便中。蓄粪便中。临床表现n n1 1：局部症状：潜伏期可短至：局部症状：潜伏期可短至 6-86-8小时，长至小时，长至6 6日，但一般为日，但一般为1-41-4日。最早出现伤口剧痛，日。最早出现伤口剧痛，患部沉重，包扎过紧感。患部沉重，包扎过紧感。n n2 2：全身症状
2、：病人有高热、脉速、烦躁不：全身症状：病人有高热、脉速、烦躁不安、皮肤苍白等症状。安、皮肤苍白等症状。实验室检查n n红细胞计数可迅速降至红细胞计数可迅速降至1 1、0-20-2、0*/L0*/L，血红蛋白，血红蛋白降到降到30%-40%30%-40%，白细胞计数一般不超过，白细胞计数一般不超过n n15*10/L15*10/L。伤口分泌物涂片检查可见大量的革兰氏。伤口分泌物涂片检查可见大量的革兰氏阳性杆菌。厌养培养可见到气性坏疽芽孢梭菌。阳性杆菌。厌养培养可见到气性坏疽芽孢梭菌。伤口可用伤口可用3%3%过氧化氢或过氧化氢或1 1：50005000高锰酸钾溶液冲高锰酸钾溶液冲洗。洗。传播途径空
3、气传播治疗n n1:1:手术治疗：术中禁止使用驱血带。手术治疗：术中禁止使用驱血带。n n2 2：高压氧疗法。：高压氧疗法。n n3 3：应用抗生素：首选青霉素，对青霉素过：应用抗生素：首选青霉素，对青霉素过敏的可改用红霉素。敏的可改用红霉素。n n4 4：支持疗法。：支持疗法。预防n n彻底清创是预防创伤后气性坏疽的最可靠的彻底清创是预防创伤后气性坏疽的最可靠的方法。方法。n n手术治疗气性坏疽的用物准备：尽可能使用手术治疗气性坏疽的用物准备：尽可能使用一次性物品。一次性物品。手术治疗气性坏疽的处理流程1 1：专用房间，专用仪器。：专用房间，专用仪器。2 2：手术中尽量使用一次性物品。：手术
4、中尽量使用一次性物品。3 3：污染的手术器诫用：污染的手术器诫用0 0、5%-1%5%-1%的过氧乙酸清洗后再用双层医的过氧乙酸清洗后再用双层医用垃圾袋包装好并注明用垃圾袋包装好并注明“气性坏疽气性坏疽”字样送中心供应室高压字样送中心供应室高压灭菌处理。灭菌处理。4 4：污染的物体表面（包括推送病人时被污染的推床）用：污染的物体表面（包括推送病人时被污染的推床）用1000mg/L1000mg/L的消毒剂或的消毒剂或0 0、5%-1%5%-1%的过氧乙酸擦拭或喷洒，作的过氧乙酸擦拭或喷洒，作用用3030分钟。分钟。5 5：污染的地面用：污染的地面用1000mg/L-2000mg/L1000mg/
5、L-2000mg/L拖地或喷洒地面，作用拖地或喷洒地面，作用3030分钟。分钟。6 6：污染的布类和伤口敷料、医用垃圾等用双层医用垃圾袋盛装：污染的布类和伤口敷料、医用垃圾等用双层医用垃圾袋盛装包扎，外注明包扎，外注明“气性坏疽气性坏疽”字样送医院医疗垃圾场，由医院字样送医院医疗垃圾场，由医院统一送特种垃圾场焚烧处理。统一送特种垃圾场焚烧处理。手术治疗气性坏疽的处理流程7 7：截下的肢体或组织用垃圾袋包扎后，注明：截下的肢体或组织用垃圾袋包扎后，注明“气性坏疽气性坏疽”字样字样先送太平间，再由太平间送火葬场焚烧。先送太平间，再由太平间送火葬场焚烧。8 8：将健之素加入清创污水中，配制比例为：将
6、健之素加入清创污水中，配制比例为2000mg/L2000mg/L，静置，静置3030分钟后，倒入污水通道。分钟后，倒入污水通道。9 9：术后手术间用三氧机消毒或：术后手术间用三氧机消毒或0 0、5%-1%5%-1%的过氧乙酸密闭熏蒸的过氧乙酸密闭熏蒸2 2小时（过氧乙酸用量小时（过氧乙酸用量1g/M1g/M，1616、5%5%的过氧乙酸配制方法的过氧乙酸配制方法1 1：20-3020-30的自来水稀释）通风后再使用。的自来水稀释）通风后再使用。1010：术后医护人员接触或换敷料时需要带手套，结束后用流动水：术后医护人员接触或换敷料时需要带手套，结束后用流动水彻底清洗双手用彻底清洗双手用0 0、5%5%碘伏涂擦，作用碘伏涂擦，作用1-31-3分钟。分钟。