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1、血液凝固分析仪血液凝固分析仪检验医学院实验教学中心段佳慧第二节第二节 血液凝固分析仪教学要求血液凝固分析仪教学要求掌握血凝仪的检测原理和基本结构掌握血凝仪的检测原理和基本结构熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝熟悉半自动、全自动血凝仪的特点，血凝仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点仪的性能评价以及各种检测方法的优缺点了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维了解血凝仪的分类、临床应用、仪器的维护和进展护和进展 请记住哦请记住哦！本节目录第二节第二节 目录目录血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述一、一、血凝仪分型与检测原理血凝仪分型与检测原理二、二、血凝仪基本结构与评价血凝仪基本结构与评价三、三、血凝
2、仪的维护血凝仪的维护四、四、血凝仪临床应用与进展血凝仪临床应用与进展 思考题思考题血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪（血液凝固分析仪（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技术，对血栓与）是采用一定分析技术，对血栓与出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器出血有关成分自动检测的临床常规检验仪器在血栓在血栓/出血实验室中最基本的设备就是血出血实验室中最基本的设备就是血液凝固分析仪（简称血凝仪）液凝固分析仪（简称血凝仪）返回本节目录血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述发发 展展 史史1910年，年，Kottman发明了最早的血凝仪发明了最
3、早的血凝仪1950年，年，Schnitger和和Gross发明了基于电发明了基于电流法的血凝仪流法的血凝仪20世纪世纪70年代前为血凝仪的初级阶段年代前为血凝仪的初级阶段返回本节目录血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述20世纪世纪70年代，较精确的各种自动血凝仪年代，较精确的各种自动血凝仪先后问世，其特点是：单通道、终点法的先后问世，其特点是：单通道、终点法的半自动血凝仪，也称第一代产品半自动血凝仪，也称第一代产品20世纪世纪80年代末，多通道、多种分析方法年代末，多通道、多种分析方法与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为与原理的半自动血凝仪相继诞生，称之为第二代产品第二代产品各代血凝各代血凝仪
4、的特点仪的特点返回本节目录血液凝固分析仪概述血液凝固分析仪概述20世纪世纪90年代以来，多通道、多方法、年代以来，多通道、多方法、多功能全自动（即第三代）血凝仪不断多功能全自动（即第三代）血凝仪不断涌现涌现返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理（一）血凝仪分型（一）血凝仪分型按自动化程度按自动化程度半自动血凝仪半自动血凝仪全自动血凝仪全自动血凝仪全自动血凝工作站全自动血凝工作站三者有何三者有何区别区别？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理（二）血凝仪检测原理（二）血凝仪检测原理主要检测方法：凝固法、底物显主要检测方法：凝固法、底物显色法、免疫学法、
5、干化学法等。色法、免疫学法、干化学法等。彼此有何彼此有何不同？不同？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理 血血凝凝仪仪检检测测原原理理（二）底物显色法（二）底物显色法 生物化学法生物化学法：以底物释放产色基团量的变化测定有关因子：以底物释放产色基团量的变化测定有关因子（一）凝固法（一）凝固法 生物物理法生物物理法电流法电流法纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白导电导电光学法光学法散射比浊法散射比浊法凝固过程中散射光变化凝固过程中散射光变化透射比浊法透射比浊法凝固过程中吸光度变化凝固过程中吸光度变化浊度变化浊度变化光度变化光度变化双磁路磁珠法双磁路磁珠法钢珠振幅衰减程度判
6、断终点钢珠振幅衰减程度判断终点光电磁珠法光电磁珠法吸光度衰减程度判断终点吸光度衰减程度判断终点超声波法超声波法超声波衰减程度判断终点超声波衰减程度判断终点（三）免疫学法（三）免疫学法 抗原抗体抗原抗体免疫扩散法免疫扩散法火箭电泳火箭电泳双向免疫电泳双向免疫电泳免疫比浊免疫比浊ELISA法法直接比浊直接比浊乳胶比浊乳胶比浊散射比浊散射比浊透射比浊透射比浊返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理1凝固法原理凝固法原理 是通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生一是通过检测血浆在凝血激活剂作用下发生一系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的系列物理量（光、电、超声、机械运动等）的变化，
7、再由计算机分析所得最终结果，称生物变化，再由计算机分析所得最终结果，称生物物理法。按测量原理分为电流法、超声分析法、物理法。按测量原理分为电流法、超声分析法、光学法和磁珠法四种。光学法和磁珠法四种。呵！是血浆呵！是血浆凝固的变化凝固的变化返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理光学法（比浊法）：光学法（比浊法）：是根据血浆凝固过程是根据血浆凝固过程中浊度的变化，导致光强度变化来测定相中浊度的变化，导致光强度变化来测定相关因子关因子 12111光光 学学 法法 光光 路路 图图有有何何不不同同？谁谁优优返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理光学法血凝仪工
8、作流程光学法血凝仪工作流程返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理纤维蛋白的形成与吸光度纤维蛋白的形成与吸光度啊？为何在啊？为何在50%50%？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理 双磁路磁珠法原理：双磁路磁珠法原理：测试杯的两侧各有一测试杯的两侧各有一组驱动线圈，产生恒定的交替电磁场，使组驱动线圈，产生恒定的交替电磁场，使杯内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；凝血杯内去磁小钢珠保持等幅振荡运动；凝血激活剂加入后，随着纤维蛋白的增多，血激活剂加入后，随着纤维蛋白的增多，血浆黏稠度增加，小钢珠运动振幅逐渐减弱，浆黏稠度增加，小钢珠运动振幅逐渐减弱，将运动幅度
9、衰减到将运动幅度衰减到50时确定为凝固终点时确定为凝固终点 返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理双双磁磁路路磁磁珠珠法法原原理理 与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？与光电磁法有何不同？返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理双磁路磁珠法与光学法原理主要区别双磁路磁珠法与光学法原理主要区别前者是检测血浆凝固过程中磁电信号前者是检测血浆凝固过程中磁电信号变化变化后者是检测该过程中光信号的变化后者是检测该过程中光信号的变化返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理2.底物显
10、色法原理：底物显色法原理：实质为光电比色原实质为光电比色原理，是通过测定产色底物的吸光度变理，是通过测定产色底物的吸光度变化来推测所测物质的含量和活性，也化来推测所测物质的含量和活性，也称生物化学法称生物化学法 返回本节目录一、血凝仪分型与检测原理一、血凝仪分型与检测原理3.免疫学法原理免疫学法原理 以纯化的被检物质为抗以纯化的被检物质为抗原，制备相应的抗体，然后利用抗原原，制备相应的抗体，然后利用抗原抗体反应对被检物进行定性或定量测抗体反应对被检物进行定性或定量测定。血凝仪使用免疫比浊法定。血凝仪使用免疫比浊法返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价（一）血凝仪基本结
11、构：（一）血凝仪基本结构：1.半自动血凝仪基本结构半自动血凝仪基本结构 主要由样本预温槽和试剂预温槽、加主要由样本预温槽和试剂预温槽、加样器、检测系统（光学、磁场）及微机样器、检测系统（光学、磁场）及微机组成组成 全自动呢全自动呢？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价2.全自动血凝仪基本结构全自动血凝仪基本结构 包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、包括样本传送及处理装置、试剂冷藏位、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、样本及试剂分配系统、检测系统、计算机、输出输出 设备及附件等设备及附件等就这么简单？就这么简单？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基
12、本结构与评价（二）血凝仪评价（二）血凝仪评价 1.一般性评价：一般性评价：产品质量产品质量50%；价格价格25%；厂商评估厂商评估10%；担担保保5%；售后服务售后服务5%；可接受性可接受性5%。返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价 2.技术性能评价：技术性能评价：重复性测定、线重复性测定、线性范围、准确性、携性范围、准确性、携带污染率、干扰因素、带污染率、干扰因素、可比性分析等几方面可比性分析等几方面携便式血凝仪携便式血凝仪返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价（三）血凝仪的特点（三）血凝仪的特点 1.半自动血凝仪：半自动血凝仪：手工加样
13、加试手工加样加试剂；剂；操作简便；操作简便；应用检测方法应用检测方法少；少；价格便宜；价格便宜；速度慢；速度慢；测测量精度好于手工，但低于全自动量精度好于手工，但低于全自动哦？为什么？哦？为什么？返回本节目录二、血凝仪的基本结构与评价二、血凝仪的基本结构与评价（三）血凝仪的特点（三）血凝仪的特点 2.全自动血凝仪：全自动血凝仪：自动化程度高；自动化程度高；检测方法多；检测方法多；通道多，速度快；通道多，速度快；项目任意组合，随机性；项目任意组合，随机性；测量精度测量精度好，易于质控和标准化；好，易于质控和标准化；智能化程智能化程度高，功能多；度高，功能多；价格昂贵；价格昂贵；对操对操作人员的素
14、质要求高。作人员的素质要求高。返回本节目录三、血凝仪的维护三、血凝仪的维护（一）半自动血凝仪的维护（一）半自动血凝仪的维护 保持测试槽清洁，严禁有异物保持测试槽清洁，严禁有异物进入；进入；避免阳光直晒和远离强热物避免阳光直晒和远离强热物体；体；防止受潮和腐蚀；防止受潮和腐蚀；仪器和加仪器和加珠器都必须远离强电磁场干扰源；珠器都必须远离强电磁场干扰源；电源电压为电源电压为220V10，最好使用稳，最好使用稳压器；压器；使用一次性测试杯及钢珠使用一次性测试杯及钢珠返回本节目录三、血液凝固分析仪的维护三、血液凝固分析仪的维护（二）全自动血凝仪的维护（二）全自动血凝仪的维护 清洗或更换空气过滤器；清洗
15、或更换空气过滤器；检查及清检查及清洁反应槽；洁反应槽；清洗洗针池及通针；清洗洗针池及通针；检查检查冷却剂液面水平；冷却剂液面水平；清洁机械运动导杆和清洁机械运动导杆和转动部分并加润滑油；转动部分并加润滑油；及时保养定量装及时保养定量装置；置；更换样品及试剂针；更换样品及试剂针；数据备份及数据备份及恢复等恢复等 返回本节目录四、血凝仪的临床应用与进展四、血凝仪的临床应用与进展（一）临床应用（一）临床应用1.凝血系统的检测凝血系统的检测 2.抗凝系统的检测抗凝系统的检测3.纤维蛋白溶解系统检测纤维蛋白溶解系统检测 4.临床用药的监测临床用药的监测 返回本节目录四、血凝仪的临床应用与进展四、血凝仪的
16、临床应用与进展（二）进展（二）进展 主要体现在：主要体现在：多方法、多功能、多方法、多功能、快速高效；快速高效；智能化程度高，软件开智能化程度高，软件开发进一步完善；发进一步完善；全自动血凝分析仪全自动血凝分析仪工作站；工作站；床旁分析；床旁分析；在临床中的在临床中的应用日趋广泛应用日趋广泛返回本节目录思思 考考 题题1.1.血凝仪检测原理有哪些？血凝仪检测原理有哪些？2.2.简述光学法血凝仪检测原理。其光路结构有何不同？简述光学法血凝仪检测原理。其光路结构有何不同？3.3.简述双磁路磁珠法的测定原理。简述双磁路磁珠法的测定原理。4.4.凝固法与免疫学方法中透射比浊、散射比浊的区别？凝固法与免疫学方法中透射比浊、散射比浊的区别？5.5.简述全自动血凝仪的主要特点及其维护与保养。简述全自动血凝仪的主要特点及其维护与保养。6.6.血凝仪光学法与双磁路磁珠法的区别及优缺点是什么？血凝仪光学法与双磁路磁珠法的区别及优缺点是什么？7.7.简述血凝仪的临床应用。简述血凝仪的临床应用。8.8.简述血凝仪的性能评价。简述血凝仪的性能评价。9.9.血凝仪的进展体现在哪几个方面？血凝仪的进展体现在哪几个方面？返回本节目录