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1、第一医院多重耐药菌医院感染控制规范源 自物业论文第一医院多重耐药菌医院感染控制规范近年来，多重耐药菌（MDR0）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。目前常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌(VRE）、产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）、多重耐药菌（G-杆菌）鲍曼不动杆菌和真菌等，为加强MDR0的医院感染管理，有效预防和控制MDR0在医院内的传播，保障患者安全，特制定本规范。一、建立对多重耐药菌的目标性监测和报告1、临床科室各科室医师在门诊感染性疾病患者后，应当下架适当的病原学标本，并跟踪检验结果，及时发现、早期确诊多重耐药菌
2、病毒感染患者和幼苗患者。若属医院病毒感染散发出则应于24小时内投档医院病毒感染病例报告卡。2、检验科微生物实验室展开细菌培养、鉴别、药敏后，对多重耐药菌包含耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE)、产生逊于广谱-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不颤抖杆菌应当在检验报告上标示，并备案多重耐药菌监测报告表中24小时内报医院病毒感染管理科。3、医院病毒感染管理科院感专职人员，接到微生物实验室多重耐药菌监测报告后，立即至科室指导碰触隔绝工作。4、医院感染突发事件短时间发生3例以上特殊病原体或者新发病原体，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应立即报告医务科
3、、院感科（上班工作日），节假日向院总值班报告。医院组织专家组进行调查，并同时向上级相关部门报告。发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照中华人民共和国传染病防治法的规定进行报告和处理。二、控制措施临床科室根据投资回报的检验报告单结果，在病历卡的内面粘贴碰触隔绝标识，由科室负责人负责管理病区内的MDRO患者的碰触隔绝措施的全面落实情况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应当积极主动协调。1、应付多重耐药菌病毒感染患者和幼苗患者实行隔绝措施，新宠单间隔绝，也可以将同类多重耐药菌感染者或幼苗者征用在同一房间。隔离病房严重不足时才考量展开床边隔绝，无法与气管插管、深静脉南武线导管、存有对外开放伤口
4、或者免疫系统功能遏制患者征用在同一房间。当感染者较多时，应当保护性隔绝未感染者。2、设置隔离病房时，应当在门上粘贴碰触隔绝标识，避免毫无关系人员步入。3、展开床边隔绝时，在床栏上粘贴碰触隔绝标识，以告诫医务人员以及家属。当实行床旁隔绝时，应先用药护理其他病人，MDRO病毒感染病人精心安排在最后。、4、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循医院医务人员手卫生制度和无菌技术操作规程。5、在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快
5、速手消毒剂擦手。6、对于非门诊用仪器（例如血压计、听诊器、体温表、输液架）新埃专用。其他无法专人专用的物品（例如轮椅、救护车），在每次采用后必须消毒。7、展开床旁确诊（例如拍片、心电图）的仪器必须在检查顺利完成后用消毒剂展开冲洗。8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室做好准备，防止感染的扩散。当把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后，同样应该依据以上方法进行清洁消毒。9、病房应采用专用的物品并展开洁净和消毒，对患者经常碰触的物体表面、设备设施表面，应每天展开洁净和冲
6、洗消毒。采用过的毛巾、扳手必须消毒处置。10、感染者或携带者应当隔绝至已连续3个标本（每次间隔24小时）培育均阴性，方可中止隔绝。11、病人产生的医疗废物按我院的医疗废物管理制度执行。12、尽量管制探望人群，并襄助探望者继续执行严苛的刷牙或手消毒制度。三、监督、行政处罚院感科按照检验科投档的多重耐药菌监测报告表中至科室监督MDRO控制措施的全面落实情况，对辨认出的问题展开意见反馈、指导，并恳请科室负责人亲笔签名。对MDRO的患者展开跟踪，每周应当至适当的科室展开监督MDRO控制措施的全面落实情况，直到中止隔绝。科室未认真执行MDRO控制措施，引起适当后果，由科室分担适当的责任，并由院感科按照医院病毒感染管理现定展开行政处罚。