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1、工伤申请书工伤申请书 篇1 申请人：尹*，男、汉族、干部，1963年1月27日诞生，在*税务所工作，现住五寨县*室。 请求事项： 1、恳请赐予受害人尹卯文在工作和生活上大力的关怀和多方的照看。 2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。 事实和理由： 在20xx年9月28日下午3时30分左右，刘所长驾驶轿车带领*去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘*死亡；*受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，*负事故的全部责任。申请人*受伤后立刻送往县人民医院急诊科抢救治疗
2、。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为： 1、左肩部、胸部软组织损伤。 2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。 3、右侧胸腔积液。 4、脑外伤综合症。 于同年10月14日出院。 受伤给本人带来了莫大的损害，导致本人身体和心里受到严峻摧残，致使本人始终未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需连续疗养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20xx年12月8日作出（20xx）第0012号WZ忻人社工认字工伤认定准备书，申请人受伤系工伤。 综上所述，恳请赐予申请人尹卯文在工作和生活上大力的关怀和多方
3、的照看。赔偿尹*医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、养分费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。 此致 申请人：尹* 20xx年12月25日 工伤申请书 篇2 申请人:xxxx 被申请人:xxx. 法定代表人:xxx 托付代理人:xxx 请求事项:依法认定申请人xx的受伤为工伤. 事实及理由:xxx县土地征用整理储备中心于二oo八年二月二十八日将xx村土地整理工程发包给xxx建筑有限公司 ,在整理过程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申请人xx到其工地上做工. 二oo八年五月二十八日申请人xx在抬石块上车过程中,因踏板翻滚导致xx从跳板上翻落下来,造成申请人xx受伤 XXX 20xx年x月x日3