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1、第一章 养老护理职业常识第一节 养老护理概述1、2012年底我国60周岁以上的老年人口达成1.94亿，我国是世界上唯一一个老年人口超过一个亿的国家，而且老年人口以每年1000万的速度增加，高龄人口以每年100万的速度扩大，失能、半失能老人由2011年的3200万到2020年将超过6000万，失智、失独、无子女照顾的困难家庭已达到100万，这些老人在家、在医院、在养老院中渴望着被照顾，渴望着改变生存状态，渴望着有尊严、健康的安度晚年。因此，对老年人，尤其是高龄老年人、失能、失智老年人的照顾，已成为每个家庭、全社会和政府的当务之急。第1页/共81页第一章 养老护理职业常识第二节 养老护理员职业道德
2、一、职业守则（一）尊老敬老，以人为本 文明礼貌 助人为乐（二）服务第一，爱岗敬业 自信自重 诚信可靠 耐心倾听 一视同仁 服务意识 精益求精 学习知识 （三）遵章守纪，自律奉献第2页/共81页二、工作规范：养老护理员：“十要与十不要”1、为老人解释要耐心，不要埋怨急躁。2、与老人相处要大度，不要斤斤计较。3、对老人态度要温和，不要生硬呵斥。4、为老人做事要细心，不要粗心大意。5、为老人喂饭要准时，不要生冷食物。6、为老人换尿布及时，不让被褥潮湿。7、为老人清洁一盆一巾，不要一盆多用。8、为老人巡视要勤快，不要让老人等待。9、对老人要有同情心，不要让老人伤心。10、为老人服务体谅家属，不要议论其
3、长短。第3页/共81页养老护理员“十不”交班工作服装 不穿整齐不交接老人房间 不整洁不交接公用设备管理 不清不齐不交接个人用品 数不清不交接老人床柜 不干净不交接老人被单 不清洁不交接老人身体仪容 不清洁不交接重症及新来老人家 情况不明不清洁不交接护理用具 不清洁不交接护理记录表 不清楚不交接第4页/共81页第二章 老年人照护基本知识第一节、老年人的特点与照护1、心理特点：老年人会出现记忆能力减退、注意力不集中；情绪变化，如孤僻、多疑、自卑、抑郁以及情绪不稳、脾气暴躁等。因此养老护理员要尊重、理解老人，以极大的耐心和热心护理老年人，重视与他们进行情感沟通，使他们心身得到抚慰和照顾，安享晚年。2
4、、生理特点：老年人免疫功能下降，对内外环境的适应能力降低，视觉、听觉等感觉功能减退，平衡功能减退，更容易发生跌倒、烫伤等意外。因此，养老护理员特别注意保护老人的安全。必要时可帮助老人使用助听器、手杖、助行器、防滑浴垫等用品3、老年人社会问题第5页/共81页第二章 老年人照护基本知识第二节 老年人的合理膳食1、少量多餐，以点心充营养2、以豆制品取代部分动物蛋白质3、主食要加入蔬菜一起烹调4、每天吃6、7两水果5、补充维生素B6、限制油脂摄入7、少盐多醋巧用调料8、少食辛辣食物9、多补充水分10、服用复合维生素第6页/共81页第二篇 老年人生活照护第一节 环境卫生常识一、养老的环境要求：温度：22
5、24，湿度：5 060%通风 音响 装饰二、老年人的安全环境1、使用床档或约束带2、走廊，过道等进出口处避免堆放杂物3、浴室、厕所放置呼叫系统4、利器的管理5、热水袋、热水瓶及易燃、易爆物品管理。6、长期卧床的病人皮肤的护理第7页/共81页第二节 环境卫生操作技能技能一：晨晚间照护意义：晨晚间照护可以促进老人身体舒适、清洁；使老人无压疮及肺炎等身体并发症；保持老人房间及床铺整齐、清洁。一、晨间照护内容1、主动热情问候老人“早上好”“晚间睡得怎么样？”；2、协助老人排便、刷牙、漱口、洗脸、洗手、梳头、剪指甲；3、检查皮肤受压及是否有损伤；4、整理床铺5、观察健康状态，进行心理照顾和健康指导；6、
6、开窗通风30分钟，保持老人房间内空气新鲜。第8页/共81页【技能一】：晨晚间照护二、洗脸方法：1、养老护理员洗净双手，小毛巾包裹右手，并在清水盆中沾适量温水，左手拖住老人的头后部，用小毛巾先横向擦拭额头；2、洗干净小毛巾并挤出水分，再环形擦拭面颊；3、告诉老人闭眼睛，用干净的小毛巾从眼睛内侧向外侧轻轻擦拭，注意眼窝处的清洁；4、从上向下清洁鼻部、鼻翼处；5、环形清洁嘴部周围；6、耳朵、耳后与颈部的清洁容易忽视，要坚持做好。第9页/共81页【技能一】：晨晚间照护三、晚间照护内容：1、协助老人梳头、刷牙、漱口、洗脸、洗手、最后用热水泡脚；2、检查身体受压部分皮肤，按摩背部和骨隆突处；3、整理床铺，
7、就寝前 协助老年人排尿的；4、创造良好的睡眠环境；5、夜间要定时看望老人，但不要影响他们休息。第10页/共81页【技能一】：晨晚间照护四、洗头发1、洗头前应先梳头，要从头发末端梳起，直到可以很顺地从发根梳到发尾，把全头都要梳理顺；2、将老人 头发淋湿，洗发水涂抹头发上，轻揉、轻挠，还可以做头部按摩，避免头皮挠伤；3、用水冲洗干净洗发水，可以有护发素，要冲洗干净，以免残留；4、冲水时，保护好老人眼睛和耳朵，不要让水流入，以免引起老人眼睛不适和中耳炎；5、洗完头发，用毛巾包裹水分头发，吸干水分，注意不要用力扯拉头发。第11页/共81页【技能一】：晨晚间照护五、洗手 洗脚水温在3842 左右，以不烫
8、手背为准，注意动作轻柔，先洗手腕手背和手心，最后洗手指，洗脚时：先洗脚脖、脚背、脚心最后洗脚趾。注意洗净手指、脚趾缝隙，一定要清洗干净，用小毛巾擦拭 时注意动作轻柔；稍微做按摩，促进血液循环。第12页/共81页【技能一】：晨晚间照护六、剪指甲 1、剪指甲的最佳时机是帮老年洗完澡以后，因为这时他们指甲是最柔软的；2、剪指甲的时候要保证有足够的光线，可用专用的指甲钳或指甲剪，要抓稳老人的手；3、沿着手指甲的弧度剪，脚指甲则要平剪，然后用小锉将指甲磨平，注意不要剪 伤和划伤皮肤。第13页/共81页【技能二】口腔护理目的：为了保持老人口腔清洁、湿润，预防口腔感染；去除口臭、牙垢，使老年人口腔舒适，促进
9、食欲。常用漱口液：0.9%生理盐水（用于清洁）、朵贝尔溶液、1%-3%过氧化氢、0.02%呋喃西林第14页/共81页【技能二】口腔护理口腔照护内容：1、协助健康老人刷牙；2、为不能下床的老年人准备污物桶，协助老人在床上刷牙、漱口。3、老人的假牙取下后放在冷水杯中，每日换水一次。4、对不能自理的老人，养老护理员帮助老人用适宜的漱口液浸泡棉球，取侧位，颌下铺毛巾，取下假牙，用镊子夹取棉球并用弯止血钳夹住棉球挤出多余液体，按刷牙的顺序依次擦拭牙齿的内面、外侧面、咬合面、舌面、舌下。注意操作时动作轻柔，棉球上不能有多余的液体，一个部位换一个棉球。擦拭后，帮老年人漱口。第15页/共81页【技能三】皮肤护
10、理目的：老年人皮肤弹性下降，皮肤对外界的感觉灵敏度也下降，为了促进老年人皮肤舒适，保持皮肤健康，养老护理员要经常对老人皮肤进行照护。1、皮肤照护：A:经常观察老人皮肤颜色、温度、柔软度、弹性和有无损伤；B:定期为老人洗澡、温水擦浴，保持皮肤清洁。C:涂擦温和、无刺激的护肤品，如：甘油等，促进皮肤的舒适。第16页/共81页2、沐浴最好在进食1小时后进行，室温大于22，水温40-50 ，,放置防滑垫，或设置防滑椅，防止滑倒、烫伤。n3、床上擦浴n水温50-52，室温大于24-25，一般擦洗时间20钟以内，注意遮档老人，保护老人的隐私，及时穿上衣服，盖上被子，注意保温、防止着凉。n4、穿衣、脱衣n脱
11、衣时：位于老人一侧，先脱近侧，后脱对侧。n穿衣时：位于老人一侧，先穿对侧，后穿近侧。n有外伤时先穿患侧，后穿健侧。第17页/共81页【技能四】皮肤护理n压疮：是指局部皮肤长时间受压，n而致的皮肤及皮下组织溃烂和坏死。n压疮原因：1、老人长期卧床，皮肤持续受压是引起压疮的主要原因。2、帮助老人翻身时的拖拉易损害皮肤；3、局部经常受尿液、汗液等潮湿刺激；4、全身营养不良或水肿可促使压疮的发生。第18页/共81页【技能四】皮肤护理n压疮的易发部位：n臀部的骶尾处、脚跟、后背、髂骨等皮肤薄、n骨头突出的地方容易发生压疮。第19页/共81页压疮的预防措施1、每2小时翻身一次，减少皮肤的压力，用松软有枕头
12、等保护骨突处。2、经常整理床铺,使床铺干净，整洁、无渣屑、床单无褶皱，为床上排便的老人经常更换床单、尿不湿等。3、帮助老人翻身时避免拖拉现象。4、对长期卧床老人，每日应进行关节全方位运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生，经常检查、按摩受压部位。5、提供营养丰富的饮食，改善机体营养状况，促进皮肤弹性，适当应用护肤品。第20页/共81页压疮分期1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期第21页/共81页压疮的照护1、淤血红润期：2、炎性浸润期1、增加翻身次数2、避免摩擦刺激3、热敷、红外线照射1、未破小水泡减少摩擦2、大水泡抽出、包扎。3、红外线照射第
13、22页/共81页3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期1、红外线照射2、鸡蛋皮内膜贴于创面3、用压疮膏1、经常翻身、患处架空。2、清除创面，去除坏死组织。3、引流通通畅4、植皮修补缺损组织。第23页/共81页【技能五】扫床法1、为卧床老人扫床协助老人翻身至对侧松开一侧床单，用潮湿床刷套自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。协助老人翻身侧卧于扫净的一侧，转至对侧，松开床单，自床头至床尾扫净床单上碎屑，最后将床单拉平铺好。帮助老人平卧，整理盖被，将被子拉平，折成被 筒，为老人盖好。取出枕头，轻轻拍松后协助老人枕好，取舒适卧位；扫床时用消毒潮毛巾包裹扫床刷迅速扫床，避免弄湿床单和被子，用过的湿毛巾需
14、要清洗、消毒。第24页/共81页【技能六】更换床单、被套1、用品准备清洁床单、被套、枕套、床刷（外加用消毒浸过潮毛巾套）污衣袋、需要时准备清洁衣裤和便器。2、更换床单第25页/共81页【技能六】更换床单、被套3、更换被套第26页/共81页【技能七】变换卧位翻身侧位第27页/共81页移向床头第28页/共81页第二章 安全保护安全保护操作技能技能一、老人搬运法第29页/共81页技能二、各种卧位法安全保护操作技能仰卧位半坐卧位侧卧位第30页/共81页第三章 饮食照料第一节 饮食照料基础知识一、营养的分类（一）热能：是老年人维持生命和一切活动所必须的能量。（二）营养素：蛋白质、脂肪、糖类、谷物、矿物质
15、和微量元素（如钙、铁、锌、碘、磷）维生素（A、D、E、K、B、C 等）水。二、营养的来源粮谷类：是主要的热能物质。豆类与豆制品：含蛋白质较多。蔬菜与水果：是维生素的主要来源。肉、蛋、奶、鱼类：是蛋白质、脂肪类的来源。三、老人饮食分类老人牙齿不是很坚固，消化系统功能退化，所以饮食宜以软质、易消化为宜。第31页/共81页第二节 饮食照料操作技能【技能一】协助进食进餐前准备：室内通风，排出异味，适宜的照明，将影响食欲的物品收起来，根据老人需要准备碗、盘、筷子或勺子等，对餐桌、椅的要求除配置一般高度（40cm）的餐桌外，还应准备较低的餐桌，选择合适老人的有椅背的椅子进餐。对不能下床的老人，采取合适的体
16、位床上进餐。养老护理员应了解当日当餐的饮食要求，保持饭菜温度，在养老机构中要及时将热菜、热饭准确无误的分给第一位老人，鼓励老人自行进食。对不能自行进食但需要协助的老人，养老护理员应将食物、餐具等放在老人易取放的位置，给予必要的帮助，协助进食。第32页/共81页失能老人进食对不能自行进食的老人，养老护理员应给予（或）指导家人）喂食，并应根据老人的进食习惯、进食的次序与方法等，耐心喂食，每次喂食（食物约汤勺三分之一满）、速度适中，温度适宜，以便咀嚼和吞咽。饭和菜、固体和液体食物应轮流喂食。第33页/共81页失明老人进餐失明老人进餐前，要告知食物名称，以增加进餐兴趣，促进消化液分泌。如老年人要求自己
17、进食，可设置“时钟形”平面图放置食物，告知方法及食物名称，以利于老人按食物摆放顺序进食。如6点处放饭，12点处放汤，9点和3点处放菜等，保证失明老人安全进食。第34页/共81页【技能二】鼻饲法n为不能进食的老人进行鼻饲，n是养老护理员的一项重要技能。第35页/共81页第四章 排泄照料 一、排便的影响因素1、心理因素2、年龄因素3、饭量与饮水量4、每天活动量5、排便习惯6、药物7、其他因素二、正常排便状态1、排便次数：2、排便量3、形状与软硬度4、颜色5、气味第36页/共81页大便颜色与气味1、暗红色可能为下消化道出血2、柏油便可能为上消化道出血 腥臭味3、白陶土样可能是胆道梗阻4、果酱样可能为
18、肠套叠、阿米巴痢疾5、米泔水样可能为霍乱、副霍乱6、鲜红色血液可能为痔疮或肛裂 腥臭味 上消化道出血 酸臭味消化不良 腐臭味下消化道溃疡或恶性肿瘤，立即看医生。第37页/共81页1、晨起让老人喝200-400ml温开水，可在水中加少量食盐，帮老人进行腹部环形按摩（自右向左）促进肠蠕动，有助于排便。2、为老人合理安排膳食，多让老人吃蔬菜水果、粗粮，多饮水。3、适当活动：根据老人情况，拟订有规律的活动计划并实施，例如鼓励老人多散步。4、提供适当的排便环境，当卧床老人在排便时，养老护理员要注意保护老人隐私，遮挡屏风。5、帮助老人选取适宜的排便姿势，帮助半自理的老人入厕排便，为不能自理的老人提供床旁坐
19、便椅，鼓励自行排便。6、在需要时，可让老人口服缓泻剂，解决便秘。7、以上方法无效时，可以给开塞露、肥皂条栓或者灌肠。三、排便的照料第38页/共81页 第二节 排尿照料基础知识一、影响排尿的因素1、心理因素2、排尿环境3、进食量与饮水量4、药物5、手术1、尿量与次数：2、颜色3、透明度4、气味二、正常排尿状态第39页/共81页排尿的颜色与气味1、正常尿为淡黄色或深黄色，出现浓茶色、酱油色、洗肉水色、白色乳样尿都是异常。2、新鲜尿有氨味可能有泌尿感染 有烂苹果味是糖尿病患者出现酮症酸中 毒，要立即就医。第40页/共81页尿失禁的照料1、老年人因尿失禁而有自责、羞耻感等心理反应，养老护理员要关心老人
20、的心理；2、保持臀部、会阴部皮肤清洁干净，经常用温中水清洗会阴部皮肤，定时按摩受压部位；3、鼓励老人多饮水；4、养老护理员要使用便器定时帮老人排尿；5、对女性老人用女式尿壶紧贴外阴接尿液或用一次性纸尿裤，对男性老人可放置尿壶接尿，或采用阴茎套衔接引流袋拉尿。6、长期尿失禁者可采取导尿法。第41页/共81页第三节 排泄照料操作技能【技能一】开塞露的使用方法第42页/共81页【技能二】灌肠法1、灌肠液：肥皂水、生理盐水、甘油加温水，温度39412、物品准备：卫生纸、方巾、一次性灌肠袋、便盆、输液架第三节 排泄照料操作技能 第43页/共81页灌肠方法1、向老人解释一下操作目的和程序并安慰老人，以取得
21、老人合作；2、关好门窗，用屏风遮挡，让老人排尿。3、老人 取左侧卧位，臀部移向床沿，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀下铺方巾；4、将一次性灌肠袋挂在输液架上；5、戴上手套。用润滑一次性灌肠袋上的肛管前端；6、左手分开臀部露出肛门，右手持肛管缓缓插入肛门内约710cm7、如老人有便意或腹痛时，应放低灌肠袋，减慢灌入速度，让老人张口呼吸。溶液灌入受阻时，可稍转动肛管。8、待灌肠袋内液体快流尽时，关闭开关，拔出肛管，同时擦净肛门，提好裤子。让老人保持侧卧，尽可能保留510分钟再排便；9、整理用物，扔掉一次性灌肠袋。开窗通风，做好记录。第44页/共81页【技能三】女性会阴冲洗1、物品准备：冲洗壶人盛38 温水
22、、棉球数个、持物钳1把、垫巾、干净软布或卫生纸、便器。第45页/共81页2、女性会阴冲洗携用物至老年人床旁，向老人解释清楚，用屏风遮挡，保护老人隐私老年人取仰卧位，双腿屈曲分开，垫巾垫于臀下，解开裤带，将裤退至膝部，以被单盖老年人腹部；便盆放于老年人的臀下。左手持冲洗壶用清水冲洗会阴部，右手握住持物钳夹棉球，擦洗阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下，每个棉球擦拭一个部位，并限用一次，将污棉球放于垃圾袋。尤其擦肛门的棉球要立即扔掉。再次冲洗一次，方法顺序同上所述；冲洗完毕，用软布或卫生纸轻轻擦干；撤去用物，协助老年人穿好裤子。第46页/共81页第五章 睡眠照料 一、睡眠时间二、
23、睡眠环境三、促进睡眠第47页/共81页第六章 生命体征的观察一、观察的内容（一）一般的观察：食欲、表情、睡眠、皮肤、排泄物（二）观察生命体征：T、P、R、Bp（三）观察意识：（四）观察老人处理能力（五）观察瞳孔第 一 节 观察的基础知识 T:36.0 37.0P:60 100次/分R：1620次/分Bp：低于 140/90mmHg第48页/共81页【技能一】体温测量法第 二 节 观察的基础技能 第49页/共81页【技能四】脉搏测量法第 二 节 观察的基础技能 第50页/共81页【技能三】呼吸测量法第 二 节 观察的基础技能 第51页/共81页【技能四】血压测量法第 二 节 观察的基础技能 第5
24、2页/共81页【技能四】血糖仪测量法血糖正常范围：28mmol/L 空腹血糖 61mmol/L餐后2小时血糖 78mmol/L第53页/共81页第三节 标本采集的技能 【技能一】痰标本采集【技能三】尿标本采集【技能三】粪便标本采集第54页/共81页第七章 冷热应用冷热疗法：是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢达到治疗目的。第55页/共81页第二节 冷热应用技能 【技能一】冷疗法1、作用：A:减轻局部出血，B:减轻局部组织肿胀和疼痛 C:控制炎症扩散 D:降低体温2、禁止部位：3、慎 用：枕后、耳廓、心前区
25、、腹部、阴囊处、足底、昏迷、感觉异常、体弱老人第56页/共81页常用冷疗方法冰袋使用：第57页/共81页温水擦浴法水温：3234 第58页/共81页【技能二】热疗法1、作用；A:促进炎症的消散和局限；B:减轻疼痛C:减轻深部充血D:促进保暖与舒适2、不适合用热疗的情况：A:未明确诊断的急性腹痛；B:面部危险三角区的感染；C:各种脏器出血D:软组织损伤初期E:心、肝、肺、肾功能不全F:皮肤湿疹及急性炎症第59页/共81页热水袋使用：温度6070 时间：30分钟第60页/共81页烤灯使用：每日使用12次，时间：1520分钟 距离：20cm为宜烤灯使用烤灯使用第61页/共81页第八章 消毒与灭菌第一
26、节 消毒与灭菌基础知识清洁：指用清水及去污粉、肥皂水等方法清除物体表面的污垢，尘埃和有机物。消毒：指用光照、火烧、消毒剂法 消除杀灭大多数细菌，起抑制细菌生长作用。灭菌：指用一些特殊方法杀灭全部（所有）微生物、细菌的过程第62页/共81页第一节 消毒与灭菌基础知识感染：细菌侵入机体，在一定部位生长、繁殖并产生毒素引起局部或全身的 不舒适、炎症等称为感染交叉感染：是老人或带菌者的病 通过一定的传播途径，传插给周围老人或健康人。第63页/共81页第二节 消毒与灭菌操作技能【技能一】光照消毒1、日光曝晒法2、紫外线灯管消毒法：空气消毒时间：3060分钟物品消毒：有效距离：2560cm时间：2030分
27、钟第64页/共81页第二节 消毒与灭菌操作技能【技能二】浸泡法1、常用的浸泡液和使用方法：1：1000新洁尔灭溶液70%酒精：浸泡30分钟；10%甲醛2%戊二醛水溶液1：1000洗必泰溶液注意事项：1、浸泡前要擦净器械上的油脂；2、要消毒的物品必须全部浸入 溶液。3、有轴节的器械（如剪刀）轴节应张开；管瓶类物品的 内外均 应浸泡在消毒液中；4、使用前，需用灭菌盐水将药液 冲洗干净，以免组织受到药液的 损害。第65页/共81页第二节 消毒与灭菌操作技能【技能三】擦拭法【技能四】熏蒸法：第66页/共81页第二节 消毒与灭菌操作技能【技能五】无菌技术操作：1、无菌技术操作原则2、无菌技术操作注意事项
28、第67页/共81页第二节 消毒与灭菌操作技能【技能六】隔离技术1、照顾被隔离老人的注意事项A:被隔离老人房间或床铺前挂隔离标志，门外设立隔离衣架，门口放用消毒液浸湿的脚垫，另备避污纸；B:工作人员进入 隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，且只能在规定范围内活动。C:凡老人 接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给老人用。D:老人房间每日进行空气消毒，可用紫外线照射或消毒液喷雾。E:接触老人、污染敷料后或照顾另一老人前应刷手、洗手、消毒手。F:告诉被隔离老人勿与他人握手、交换书刊避免互相接触。G:老人的口鼻分泌物需消毒处理后才丢弃，污染敷料应装袋标记后送焚烧处理，布类及器械需灭菌后再行
29、清洗。第68页/共81页第二节 消毒与灭菌操作技能2、终末消毒技术是对离开养老院或死亡的老人及其所在老人房间、用物、医器械等进行的消毒处理。通常应用紫外线照射房间，用擦拭法消毒床、桌椅等，焚烧、消毒处理老人的遗留物品。第69页/共81页第九章 给 药 第一节 给药基础知识一、药的种类：内服药、外用药、注射药、新颖剂型二、给药途径：口服、注射、舌下、吸入、外敷、直肠三、给药注意事项：1、养老院中护士是给药的责任人，护理员不能私自给老人用药；2根据医嘱给药。给药是一种非独立性的照顾操作。因此，给药中必须严格按医嘱执行，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后给药，避免盲目执行。3、严格执行查对制
30、度，给药前、给药后都一定要核对老人的姓名，给药的药名、药品的使用方法、药品的使用量及药品的使用方法、药品的使用量及药品的使用时间是否准确。第70页/共81页第九章 给 药指导老人吃口 服药取药1、对牙齿有腐蚀的药：避免和牙齿接触。吸服2、止咳糖浆服后不宜饮水。3、对胃肠粘膜有刺激性药物。宜饭后。4、刺激食欲健胃药，应饭前服。5、服用强心甙类药物（如毛地黄）应先测心率。n【技能一】口服给药法n第二节 给药基本技能第71页/共81页第九章 给 药【技能二】超声雾化吸入给药法第72页/共81页第九章 给 药【技能三】眼药水给药法第73页/共81页第九章 给 药【技能四】滴耳液的使用第74页/共81页
31、第九章 给 药【技能五】老年人吃错药的紧急处理1、催 吐2、吃错不同药物的措施：A:误服一般性能药物，剂量较少，如普通中成药或维生素等，可让老人多包饮水使药物稀释并及时从尿中排出。B：误服有毒性，或副作用大的药物，且剂量较大，如安眠药C:误服癣药水、止痒水、驱蚊药水等外用药，应让老人尽量多喝浓茶解毒。D：误服了有机磷农药中毒：呼出的气体中有一种大蒜味，可让 其喝下肥皂水 反复催吐解毒，同时立即送医院急救。E：误服来苏儿或石碳酸：不宜采用催吐法，可让老人大量的喝蛋清、牛奶、稠米汤、豆浆和植物油等。F:误服碘酒等：可应饮米汤，面汤等含淀粉的液体。G：误服药物不明：可用木碳或馒头烧成，炭研碎加浓茶水
32、灌服，以吸附毒物起解毒作用。第75页/共81页第九章 给 药【技能五】对静脉输液老人的照料1、输液前的准备：病情许可，可让老人吃点东西；排出大小便。2、输液时的照料：观察滴数、观察病人、观察输液部位、观察输液 瓶液体、液体瓶不能太低、注意老人的举动、输液 过程中吃水果要防止呛入气管。3、输液完的处理：及时通知护士拨针、等待护士到来、按奔针刺处。第76页/共81页第十章 临终照顾第一节 临终老人照顾的基本知识一、临终变化老人生理变化（一）肌张力丧失（二）胃肠道蠕动减慢（三）循环功能减退（四）呼吸功能减退（五）感知觉、意识改变。（六）疼痛（七）临近死亡的体征第77页/共81页第十章 临终照顾二、对
33、临终老人的照顾（一）促进老人维持良好、舒适的体位，定时翻身；（二）增进食欲、加强营养，为老人提供平时爱吃的食物、水果等。（三）保持室内空气新鲜，定期通风换气。清醒者，采用半卧位，改善呼吸困难。昏迷者，采用仰卧位头偏向一侧或侧卧位，防止呼吸道具分泌 物误入气管，引起窒息.（四）做好临终老人的心理照顾；（五）告知家属并帮老人准备好寿衣，并配合家属照料后事。三、死亡 心跳、呼吸停止，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡，不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。第78页/共81页第十章 临终照顾第二节 遗体料理的技能对已故的老人的料理：1、拔除输液、鼻鉰、给氧、导尿各种管道。2、放平床架，使遗体仰卧，置
34、枕于头下，以免面部淤血，按摩眼睑使之闭合，如有假牙代为装上，轻柔下颌使之闭紧。、3、撤去棉被放在椅子上，留被套遮盖遗体，脱去衣裤，擦净遗体，注意拭去胶布与药物的痕迹，有伤口者需更换敷料，有引流管应拔出，缝合伤口，将头发梳理整齐。4、用弯钳将棉花堵塞鼻、口、耳、肛门及女性阴道，棉花不可外露穿上寿装、绷带固定双腕及双踝，将第一张识别卡别于胸前，携铺包尸单于平车上，将遗体移至平车上先包住脚，然后包严遗体，最后一次遮住头部。第二张识别卡系在尸单上。5、将遗体盖上大单，送至太平间，将第三张识别卡放在鉴别牌处，将大单带回，连同其他被服一起放入污物袋内。6、整理、清洁、消毒病房及床单位用物。第79页/共81页Thanks a lot!第80页/共81页感谢您的观看！第81页/共81页