《肺癌影像学表现.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺癌影像学表现.pptx（39页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、支气管肺癌组织学上分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、腺鳞癌、类癌、细胞支气管肺泡癌和其他。按发生部位分为中央型（位于段以上支气管）、周围型（位于段及段以下）。中央型分为腔内型、管壁型和腔外型。第1页/共39页支气管肺癌的诊断支气管肺癌的诊断1.临床症状；2.影像学检查；3.病理学检查；4.免疫和化验检查。第2页/共39页 中央型支气管肺癌中央型支气管肺癌定义：发生于叶及以上支气管，或起源于段级但已累及叶支气管者。隐性中央型肺癌；早期中央型肺癌；晚期中央型肺癌：阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、肺门肿块。第3页/共39页隐性支气管肺癌隐性支气管肺癌定义：痰癌细胞阳性,临床、X线阴性病理：
2、支气管上皮原位癌或浸润型癌。条件：1.1.痰细胞学检查阳性（2次以上）2.2.正侧位X线阴性,无阻塞性肺炎、肺不张等间接征象；3.3.纤支镜、支气管造影、断层多有异常；4.4.病理检查肿瘤局限于管壁管腔内。第4页/共39页隐性肺癌：腺癌，右上叶支气管第5页/共39页隐性周围性支气管肺癌隐性周围性支气管肺癌占 TxNoMo TxNoMo 病例中的少数；发生于段以下小支气管，纤支镜可阴性无肺门或纵隔淋巴结转移；诊断困难，手术切除效果好；对痰阳性者，定期随访很重要。第6页/共39页隐性中央型支气管肺癌隐性中央型支气管肺癌较多见，多为鳞癌；较多见，多为鳞癌；梁裳缇梁裳缇3737例中例中3232例例(9
3、4(94)中央型中央型,19831983；白友贤白友贤3838例例3535例例(92(92)中央型；中央型；3434例为鳞癌。例为鳞癌。诊断方法：纤支镜、痰细胞学；诊断方法：纤支镜、痰细胞学；X X线线:斜位分层有价值，重视不够斜位分层有价值，重视不够管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。第7页/共39页肺癌早期肺癌早期X X线诊断线诊断 早早期中央型肺癌期中央型肺癌(一)诊断标准:1.1.发生于主支气管-段支气管,局限于支气管壁,无转移；2.2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗；3.3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、圆柱癌等低度恶性肿瘤)。第8页/共39页早期中央型
4、肺癌的早期中央型肺癌的X X线表现线表现 1.1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查；2.2.局限性肺气肿：呼气相较好；3.3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈棒状或分支状阴影；4.阻塞性肺炎：早期最常见表现。5.5.肺不张：息肉型易致；6.6.肺不张合并阻塞性肺炎 7.7.单侧肺门阴影增大第9页/共39页左阻塞性肺气肿（左上叶中央型鳞癌）第10页/共39页同上病例，鳞癌同上病例，鳞癌第11页/共39页右上叶鳞癌，纵隔淋巴转移右上叶鳞癌，纵隔淋巴转移第12页/共39页右下指套样改变第13页/共39页第14页/共39页左肺门肿块第15页/共39页中央型肺癌CT表现（1）管内型表现为支气管管腔内软组织密
5、度肿块影，肿块轮廓不光整，亦可光整。（2）管壁型表现为支气管管壁增厚，管腔不规则狭窄，腔内凹凸不平。（3）管外型表现为围绕支气管环形肿块影，轮廓不规则，管腔环形狭窄。（4）出现相应肺叶或肺段的阻塞性肺气肿、肺不张或阻塞性肺炎、肺脓肿、支气管积液。第16页/共39页左鳞癌第17页/共39页第18页/共39页第19页/共39页第20页/共39页第21页/共39页第22页/共39页第23页/共39页周围型肺癌 表现为肺野内软组织肿块影。（1）形态：圆形、类圆形或不规则形。（2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见小棘突和短毛刺征。（3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密度坏死区，钙化少见。（4）癌性空
6、洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、壁结节。（5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉第24页/共39页周围型肺癌局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。（6）增强扫描：有3种表现 病灶均匀强化，见于较小的肿瘤外围强化，多见于34.5cm较大病灶；不均匀强化，表现为结节状强化。3、肺癌的转移 （1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵犯邻近器官。侵犯纵隔 侵犯胸膜及胸壁。（3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上腺、肾脏、骨等。第25页/共39页第26页/共39页第27页/共39页第28页/共39页第29页/共39页第30页/共39页肺转移瘤 全身各部位的恶性肿瘤均可转移到肺部。转移途径：血行性转移和淋
7、巴性转移。CT表现 1、血行转移：两肺弥漫性多发肺外带或胸膜下肺部结节影或球形肿块最为典型，肺中下部较肺尖多；密度均匀，边界清楚，轮廓光整。少数可出现空洞，钙化等。2、淋巴转移表现为肺门淋巴结肿大和淋巴管周围结节，从肺门向外呈放射状分布的树枝状或索条状影，或弥漫性网状影。还可见有胸腔积液。第31页/共39页多发肿块双肺转移瘤（乳腺癌）。第32页/共39页多发转移瘤第33页/共39页LAM-癌性淋巴管炎n不规则增厚的小叶间隔第34页/共39页癌性淋巴管炎 小叶间隔结节状增厚第35页/共39页癌性淋巴管炎 沿支气管血管束播散第36页/共39页第37页/共39页第38页/共39页感谢您的观看！第39页/共39页