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1、分类分类根据肺癌发生部位分类：根据肺癌发生部位分类：肺癌分类肺癌分类l中央型中央型l周围型周围型l弥漫型弥漫型第1页/共17页分类分类l周围型肺癌早期一般无症状周围型肺癌早期一般无症状l痰细胞学检查往往为阴性痰细胞学检查往往为阴性l其检出及诊断主要依靠影像学检查其检出及诊断主要依靠影像学检查lCTCT扫描已成为肺癌最佳影像检查手段扫描已成为肺癌最佳影像检查手段 周围型肺癌周围型肺癌第2页/共17页周围型肺癌周围型肺癌CT影像学表现影像学表现 检验与影像学院检验与影像学院 丁肖华丁肖华新乡医学院三全学院第3页/共17页周围型肺癌发生于肺段以下较小支气管新乡医学院三全学院第4页/共17页周围型肺癌
2、v肿块的边缘特征肿块的边缘特征v1.1.分叶征分叶征v2.2.毛刺征毛刺征v3.3.棘突征棘突征v4.4.胸膜凹陷征胸膜凹陷征v肿块的内部结构肿块的内部结构v1 1.CT.CT值与钙化值与钙化v2 2.癌性空洞癌性空洞v3 3.空泡征空泡征第5页/共17页1.1.分叶征分叶征 周围型肺癌一、肿块的边缘特征一、肿块的边缘特征1.1.肿瘤在各个方向上生长不均匀肿瘤在各个方向上生长不均匀2.2.受支气管、血管阻挡所致受支气管、血管阻挡所致第6页/共17页新乡医学院三全学院周围型肺癌2.2.毛刺征毛刺征 短直毛刺短直毛刺 一、肿块的边缘特征一、肿块的边缘特征l肿瘤细胞向各个方肿瘤细胞向各个方向蔓延向蔓
3、延l肿瘤刺激引起周围肿瘤刺激引起周围肺纤维结缔组织增肺纤维结缔组织增生生第7页/共17页新乡医学院三全学院周围型肺癌3.3.棘突征棘突征 一、肿块的边缘特征一、肿块的边缘特征l尖角状突起，如同小的三角形尖角状突起，如同小的三角形l在分叶的基础上向外在分叶的基础上向外先行浸润的肿瘤组织先行浸润的肿瘤组织第8页/共17页4.4.胸膜凹陷征胸膜凹陷征 肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像周围型肺癌一、肿块的边缘特征一、肿块的边缘特征1.1.结节内纤维瘢痕收结节内纤维瘢痕收缩牵拉缩牵拉2.2.胸膜没有增厚、粘胸膜没有增厚、粘连连第9页/共17页1.CT1.CT值与钙化值与钙
4、化肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像周围型肺癌二、肿块的内部结构二、肿块的内部结构lCTCT值值 病变内部结构的重要指标病变内部结构的重要指标l软组织密度，大多数密度均匀软组织密度，大多数密度均匀lCTCT值高于值高于90Hu90Hu，可疑钙化存在，可疑钙化存在l大于大于120Hu120Hu，认为钙化灶存在，认为钙化灶存在第10页/共17页1.CT1.CT值与钙化值与钙化肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影像周围型肺癌二、肿块的内部结构二、肿块的内部结构（1 1）肿瘤细胞营养不良）肿瘤细胞营养不良及变性坏死及变性坏死（2 2）肺内固有的钙
5、化被）肺内固有的钙化被增大的癌肿包绕增大的癌肿包绕（3 3）肿瘤异位内分泌导）肿瘤异位内分泌导致钙盐沉着致钙盐沉着第11页/共17页2.2.癌性空洞癌性空洞 癌癌组组织织血血供供不不足足而而坏坏死死、液液化化，坏坏死死组组织织经经支支气气管管排排出出即即形形成成空空洞洞，偏偏心心、壁壁较较厚厚且且厚厚薄薄不不均均等等周围型肺癌第12页/共17页3.3.空泡征空泡征 肿肿瘤瘤内内小小的的低低密密度度影影，大大小小多多为为2 23mm3mm，1 1个个或或多个，是未闭塞的小支气管或肺泡多个，是未闭塞的小支气管或肺泡 周围型肺癌l部分肺泡腔和细支气管未部分肺泡腔和细支气管未被肿瘤组织填充被肿瘤组织填充l加上肿瘤内的纤维组织或加上肿瘤内的纤维组织或瘢痕组织的牵拉而扩张，瘢痕组织的牵拉而扩张，常常为气肿状态常常为气肿状态第13页/共17页小结v肿块的边缘特征肿块的边缘特征v1.1.分叶征分叶征v2.2.毛刺征毛刺征v3.3.棘突征棘突征v4.4.胸膜凹陷征胸膜凹陷征v肿块的内部结构肿块的内部结构v1 1.CT.CT值与钙化值与钙化v2 2.癌性空洞癌性空洞v3 3.空泡征空泡征第14页/共17页参考文献1.1.影像园影像园2.2.新乡医学影像新乡医学影像3.3.鼎湖影像鼎湖影像第15页/共17页第16页/共17页感谢您的观看！第17页/共17页