《术前肠道准备学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《术前肠道准备学习教案.pptx（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1术前肠道准备术前肠道准备(zhnbi)第一页，共19页。理想理想(lxing)的肠道准备的肠道准备 理想的肠道准备要求达到，肠内容物彻底清除，使肠管空虚；肠道内的细菌数量减少到最低程度；患者舒适，痛苦少；不干扰水、电解质平衡；减少医护人员监护(jinh)负担且廉价。第1页/共19页第二页，共19页。术前肠道准备术前肠道准备(zhnbi)主要方主要方法法n n肠道准备(zhnbi)n n抗生素准备(zhnbi)n n饮食准备(zhnbi)第2页/共19页第三页，共19页。机械机械(jxi)肠道准备肠道准备n n逆行肠道准备（传统灌肠、甘露醇灌肠、大肠水疗(shu lio)）n n n n
2、顺行肠道准备法(包括全肠道灌洗法、口服机械肠道准备法)。第3页/共19页第四页，共19页。传统传统(chuntng)灌肠法灌肠法 n n常用溶液有0.1 0.2 肥皂水、生理盐水或清水n n所需要的时间短，对于需在短时间内要进行手术前的肠道准备，采用此法较为理想n n但操作比较(bjio)繁琐，增加了护士工作量，也给患者带来不便和不适。第4页/共19页第五页，共19页。甘油甘油(n yu)灌肠剂灌肠灌肠剂灌肠甘油灌肠甘油灌肠(gunchng)剂为润滑性泻药剂为润滑性泻药注入直肠后不被吸收，能润滑并刺激肠壁、注入直肠后不被吸收，能润滑并刺激肠壁、软化大便，使粪便易于排出软化大便，使粪便易于排出较
3、传统肥皂水灌肠较传统肥皂水灌肠(gunchng)更具有高更具有高效，安全，卫生和方便等优点，但不适合肠效，安全，卫生和方便等优点，但不适合肠道清洁度要求高的手术。道清洁度要求高的手术。第5页/共19页第六页，共19页。大肠大肠(dchng)水疗法水疗法n n经肛门向大肠内注入净化处理过的具有一定压力的温水，对整个大肠进行(jnxng)清洁灌洗，并配合适当的腹部按摩帮助患者清除大肠内积存的粪便和气体，作用于整个结肠达到增强肠蠕动，恢复结肠功能的作用。第6页/共19页第七页，共19页。口服药物口服药物n n 口服番泻叶法口服番泻叶法n n口服硫酸镁法口服硫酸镁法n n口服甘露醇法口服甘露醇法 n
4、n 口服恒康正清、和爽法口服恒康正清、和爽法(复方聚乙二醇电解质散复方聚乙二醇电解质散)n n口服辉灵法（磷酸钠溶液）口服辉灵法（磷酸钠溶液）n n肠内营养制剂肠内营养制剂(zhj)(zhj)：纽纯素、安素、加营素粉剂、瑞能等：纽纯素、安素、加营素粉剂、瑞能等第7页/共19页第八页，共19页。口服口服(kuf)番泻叶法番泻叶法n n 优点：清洁肠道作用缓和，也不影响(yngxing)患者夜问睡眠，特别适用于中老年患者、小儿以及有痔疮、肛裂者，口服时如同饮茶，无特殊异味，患者易于接受，无需特殊配合方法。n n缺点：易引起腹痛、呕吐等不良反应，患者耐受性差，并且准备时间较长(1214 h)。第8页
5、/共19页第九页，共19页。口服口服(kuf)硫酸镁法硫酸镁法n n优点：不易优点：不易(b y)(b y)被肠黏膜吸收，不损伤肠黏膜；简单易行，准备被肠黏膜吸收，不损伤肠黏膜；简单易行，准备时间短，不良反应少，起快，药效强，一般时间短，不良反应少，起快，药效强，一般2 h2 h左右可排出半流体左右可排出半流体或水样粪便或水样粪便n n缺点：饮水量大，大剂量服用可引起水电解质平衡紊乱，老年患缺点：饮水量大，大剂量服用可引起水电解质平衡紊乱，老年患者、急性发作的青光眼患者对此法难以接受，心、肾功能不全及者、急性发作的青光眼患者对此法难以接受，心、肾功能不全及高血压患者禁忌使用。高血压患者禁忌使用
6、。第9页/共19页第十页，共19页。口服口服(kuf)甘露醇法甘露醇法n n优点(yudin):不被肠道吸收，在肠道内形成高渗环境，肠腔内水液的增加刺激肠蠕动而导致腹泻。此法饮水量少，简便、无痛苦，患者易接受，特别适用于高龄患者。n n缺点:(1)甘露醇酵解可产生甲烷和氢，不能作为结肠息肉电切术术前的肠道准备；(2)部分甘露醇可被吸收，产生利尿和升高血糖的作用，加重脱水和降低血钾，对糖尿病患者和年老体弱者禁用。第10页/共19页第十一页，共19页。口服恒康正清口服恒康正清(zhn qn)、和爽法、和爽法(复方聚乙二复方聚乙二醇电解质散醇电解质散)n n优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁度满
7、意，手术后切口感染率和吻合(wnh)口漏的发生率低。n n缺点：需短时间内饮大量水，对老年人及心、肾功能不全者、高血压病人存在一定危险，可能引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。第11页/共19页第十二页，共19页。3.3.服用服用服用服用(f yn)(f yn)方法方法方法方法2.2.服用服用服用服用(f yn)(f yn)时间时间时间时间4.4.服用服用服用服用(f yn)(f yn)期期期期间间间间5.5.观察终点观察终点观察终点观察终点1.1.饮食要求饮食要求饮食要求饮食要求手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）手术前一天进流食（低渣、低脂饮
8、食）手术前一天进流食（低渣、低脂饮食）舒泰清（舒泰清（舒泰清（舒泰清（6A+6B6A+6B6A+6B6A+6B）共溶于）共溶于）共溶于）共溶于750ml750ml750ml750ml温水中（温水中（温水中（温水中（1 1 1 1杯）杯）杯）杯）快速服用，共服用快速服用，共服用快速服用，共服用快速服用，共服用1500-3000ml1500-3000ml1500-3000ml1500-3000ml，1-21-21-21-2小时内服完小时内服完小时内服完小时内服完嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度嘱患者来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度嘱患者来回走动，轻揉腹部
9、，加快排泄速度 手术前一天下午手术前一天下午手术前一天下午手术前一天下午4 4 4 4点开始服用舒泰清点开始服用舒泰清点开始服用舒泰清点开始服用舒泰清/和爽和爽和爽和爽,禁晚餐禁晚餐禁晚餐禁晚餐清水样便，排便次数清水样便，排便次数清水样便，排便次数清水样便，排便次数7-87-87-87-8次（肠道基本排空）次（肠道基本排空）次（肠道基本排空）次（肠道基本排空）胃肠手术前口服聚乙二醇电解质散胃肠手术前口服聚乙二醇电解质散剂方法剂方法第12页/共19页第十三页，共19页。磷酸钠磷酸钠n n适用于成年患者结肠镜检查前的肠道清洁准备 n n缺点(qudin)是服用步骤复杂，患者依从性差；容易导致血容量
10、过低、肠黏膜改变和电解质紊乱，尤其是高磷、低钙、低钾血症。n n不宜用于已经存在慢性肾功能衰竭、肝硬化晚期、严重心衰和腹水的患者 第13页/共19页第十四页，共19页。肠内营养肠内营养(yngyng)制剂制剂n n术前应用含益生菌的肠内免疫营养支持作术前肠道准备，能改善传统肠道准备中因限制饮食所致营养不足，提高(t go)病人的免疫机能，改善营养状态，加快术后肠功能的恢复，减少术后感染并发症发生率并促进术后肝功能的恢复。第14页/共19页第十五页，共19页。饮食饮食(ynsh)准备准备 常规为术前23 d给予少渣(半流质)饮食,术前1 d进流质饮食、当日晨禁食。现快速康复外科饮食调整方案，将术
11、前肠道准备时间缩短至1 d以内：术前3 d常规饮食，术前1 d进易消化食物或禁食，可以适当(shdng)配合营养制剂，辅以肠内或(和)肠外营养。第15页/共19页第十六页，共19页。抗生素准备抗生素准备(zhnbi)n n传统肠道准备方法需口服(kuf)抗生素35 d，且主张联合应用肠道可吸收与不可吸收的两类抗生素，效果较好,但耗时较长。n n快速肠道准备提倡口服(kuf)与静脉途径联合用药。第16页/共19页第十七页，共19页。抗生素准备抗生素准备(zhnbi)n n以甲硝哒唑为主，合用庆大霉素或新霉素n n头孢噻肟：剂量不宜过小，并且要多次用药才能取得较好的疗效。同时可以联用或不联用甲硝唑n n头孢三嗪：一般术前半小时静脉给药，一次剂量约1 2g即可取得较好的肠道准备效果。同时当剂量取 时，似乎以合并(hbng)应用甲硝唑为宜。第17页/共19页第十八页，共19页。谢谢谢谢(xi xie)第18页/共19页第十九页，共19页。