《胸痛鉴别诊断1.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸痛鉴别诊断1.pptx（14页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、早期识别高危胸痛识别胸痛的危险程度：早期筛出高危者，开通绿色通道，规范胸痛的管理，提高胸痛的诊疗效果，减少不良事件，减低医疗费用。疼痛中心：建议一系列胸痛诊疗程序第1页/共14页胸痛中心胸痛中心急诊室传统的处理决策对胸痛患者的局限性1981年美国St.agnes医院目前胸痛中心：院前教育（10%在发病1小时来）强化诊断治疗措施（标准诊断程序、评估、分层）机构的设置（独立的诊室、护士站和观察室、抢救设施）人员组成：急诊医师和心内科医师第2页/共14页危及生命的胸痛危及生命的胸痛急性冠脉综合征（ACS）急性主动脉夹层肺栓塞（PE）张力性气胸 急性心包炎/心包填塞、心肌炎食管穿孔/破裂肺循环高血压二
2、尖瓣脱垂高血压危象Chest Pain That Can Kill第3页/共14页无生命威胁的胸痛心肌梗死后综合征支气管炎/肺炎肺癌胸膜炎肋软骨炎创伤，肌肉带状疱疹食管疾病腹腔脏器疾病颈胸椎病精神障碍所致胸痛第4页/共14页病史询问疼痛特点：性质，部位，放射部分，范围及严重程度 发作急缓及持续的时间和频率伴随症状：呼吸困难，出汗，晕厥，焦虑，黑朦 咳嗽，咽痛，发热/寒战既往病史：糖尿病，高血压，血脂紊乱，吸烟 心绞痛或PCI病史 GERD症状或病史 肌肉骨骼症状或病史诱因：劳累、体位、呼吸、情绪第5页/共14页初步检查重视重要体征检查重点：心血管系统 呼吸系统 消化系统第6页/共14页初步检查
3、 应该注意的问题：双上肢血压外周血管搏动，奇脉，颈静脉主动脉瓣关闭不全（主动脉夹层）心包摩擦音BECK三连征（静脉压升高，动脉压下降，心脏收缩减弱）气管触诊（张力性气胸）下肢血管检查DVT/PE第7页/共14页重要的辅助检查基本项目：心电图、胸片、血常规、凝血常规判断为有必要的：1.B超、CT（冠脉造影，肺动脉造影，主动脉造影）、MRI 2.心肌标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白，CK，CK-MB 3.D-dimer 第8页/共14页 Chest Pain:“Life Threats”第9页/共14页急性冠脉综合 STEMI NSTEMI UAP第10页/共14页第11页/共14页第12页/共14页第13页/共14页感谢您的观看！第14页/共14页