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1、1、关于脑血肿,下列说法正确的是:A.急性脑血肿(02天)血肿中心在T2加权像上出现低信号。B.亚急性初期(第3天)血肿外围T1加权像上出现高信号。C.亚急性中期(68天)血肿在T1加权像、T2加权像上均出现高信号。D.亚急性后期(1014天)血肿周围在T2加权像上出现低信号环。E.以上均对。答案是:E第1页/共28页第一页,编辑于星期六:九点 二分。表现为期,即超急性期、急性期、亚急性期和慢性期。()超急性期:出血时间不超过小时。由于氧合血红蛋白内电子成对,不具顺磁性,故在加权像上为等信号或稍低信号,加权像上为稍高信号,说明新鲜出血为抗磁性,它不引起弛豫时间缩短。()急性期:一般为天,该期红
2、细胞内为去氧血红蛋白,它有个不成对电子,具有顺磁性,但它的蛋白构形使水分子与顺磁性中心的距离超过埃,因此,并不显示出顺磁效应,加权像仍成稍低信号。但由于它具有顺磁性,使红细胞内的磁化高于红细胞外,当水分子在红细胞膜内外弥散时,经历局部微小梯度,使弛豫时间缩短,加权呈低信号。第2页/共28页第二页,编辑于星期六:九点 二分。()亚急性期:天至周内,出血后天为亚急性早期,天为亚急性晚期。在亚急性早期,去氧血红蛋白被氧化成正铁血红蛋白,它具有个不成对电子,有很强的顺磁性。脑血肿内正铁血红蛋白首先出现在血肿的周围,并逐渐向血肿内发展。亚急性早期由于正铁血红蛋白形成,加权像呈高信号,加权像因顺磁性物质的
3、磁敏感效应而呈低信号。直到亚急性早期,血肿内的红细胞仍然是完整的。血肿信号在加权像上由低变高,说明血肿由急性转变为亚急性。亚急性晚期红细胞开始溶解,在或加权像上均呈高信号。红细胞溶解使红细胞对正铁血红蛋白的分隔作用消失,水含量增加是加权像信号增高的主要原因。第3页/共28页第三页,编辑于星期六:九点 二分。()慢性期:为周以上,含铁血黄素和铁蛋白形成并进一步氧化为氧化铁,同时由于巨噬细胞的吞噬作用使含铁血黄素沉着于血肿周边部,其使弛豫时间缩短,因此在血肿的周边部出现低信号的影像环带,其余仍为高强度信号表现。所以血肿中心加权为等信号,加权为高信号。血肿周边加权像为稍低信号,加权像为低信号。第4页
4、/共28页第四页,编辑于星期六:九点 二分。2、注射GD-DTPA后,行MRI垂体检查,正常情况下出现强化的组织有()A、垂体柄B、垂体腺C、海绵窦的静脉腔隙D、以上全对答案是:D第5页/共28页第五页,编辑于星期六:九点 二分。正常垂体前叶的MR信号与脑灰质相似,垂体后叶91%在T1WI上呈高信号,其原因可能为后叶神经轴索或周围包裹神经分泌的磷脂泡使T1值缩短。其二有人认为是垂体后叶分泌含脂类的激素。第6页/共28页第六页,编辑于星期六:九点 二分。早期正常垂体及海绵窦明显强化,动态增强顺序依次为垂体后叶和海绵窦几乎同时增强,随后垂体柄、垂体前叶与漏斗连接部出现增强,最后为垂体前叶增强,于9
5、0S达增强高峰,而微腺瘤由于血供不如垂体丰富,而呈低信号。延迟扫描肿瘤呈等信号或稍高信号(高于垂体部分)第7页/共28页第七页,编辑于星期六:九点 二分。冠状位T1WI增强扫描示:正常垂体()及双侧海绵窦()明显强化,双侧颈内动脉海绵窦段仍呈流空信号,海绵窦内颅神经表现为点状中低信号。第8页/共28页第八页,编辑于星期六:九点 二分。3、关于垂体柄的描述错误的是A、正常垂体柄的直径小于等于4MMB、垂体柄不强化C、约有17%的正常垂体柄发生偏移D、90%的人基底动脉比垂体柄细E、垂体柄的MRI信号与垂体前叶相同答案是:B第9页/共28页第九页,编辑于星期六:九点 二分。正常垂体柄直径小于4mm
6、,90%左右的正常人比基底动脉细,下端可偏移1.5+1.2%,垂体柄移位是垂体病变的间接指征。正常垂体前叶的MR信号与脑灰质相似。正常的垂体柄亦有大约17%出现偏移,因此只有垂体柄偏移方向与垂体内低信号相反时才有意义第10页/共28页第十页,编辑于星期六:九点 二分。4、垂体和海绵窦MR检查,最主要的常规位置是()A、冠状位B、矢状位C、斜位D、横断位E、斜冠状位答案是:A第11页/共28页第十一页,编辑于星期六:九点 二分。T2加权像鞍上池为高信号与垂体上缘分界不清,不利于垂体微腺瘤的显示,而矢状位易受颈内动脉流空信号影响,且不能左右两侧垂体对比研究,所以冠状位T1加权像SE序列是检查垂体微
7、腺瘤的最佳序列。第12页/共28页第十二页,编辑于星期六:九点 二分。5有关椎间盘变性不正确的是:A20岁以下髓核含水量8590B变性时,含水量减少,至老年降为70C变性的椎间盘以低信号为主D变性椎间盘内可有混杂不规则、斑点状信号E椎间盘变性一定都有椎间盘脱出答案是:E第13页/共28页第十三页,编辑于星期六:九点 二分。椎间盘由三部分组成:中央局限性的半液体物质即髓核;周围层状的纤维结构,即纤维环,还有软骨终板。髓核通常靠近椎间盘后缘,它是胚胎脊索组织的残留物,由包埋于胶状基质中的许多疏松纤维网状结构组成。20岁以下髓核含水量约为8590%,随着年龄的增长,椎间盘发生变性,水含量降至70%,
8、纤维环的含水量也相应地从以前的78%降至70%,纤维环是围绕髓核和连接椎体的一系列同心圆形纤维板,它的作用是承受压力。变性的椎间盘可无突出,但几乎所有的椎间盘突出,最后都变性。第14页/共28页第十四页,编辑于星期六:九点 二分。MRI表现:椎间盘在T1WI序列上呈较低信号,分不清髓核与纤维环,在T2WI序列上髓核及内纤维环呈高信号;外纤维环在T1WI及T2WI序列上均呈低信号,这反映了椎间盘内含水量较高。在T2WI成人椎间盘中央可见到一横行低信号带,认为是凹入或折入的纤维组织造成,属正常表现,变性椎间盘表现以低信号为主,其中混杂有不规则的斑点状高信号。第15页/共28页第十五页,编辑于星期六
9、:九点 二分。6垂体瘤卒中亚急性期有下述特点:AT1加权像表现为低信号B质子密度加权像表现为低信号CT2加权像表现为等信号D原因为感染E原因为出血 答案是:E第16页/共28页第十六页,编辑于星期六:九点 二分。垂体卒中包括肿瘤出血、梗死等。出血特点与颅内出血的演变特点相同。第17页/共28页第十七页,编辑于星期六:九点 二分。7MRA对下列血管病变显示最好的是:A动静脉畸形B急性期出血C蛛网膜下腔出血D亚急性期出血E海绵状血管瘤答案是:A第18页/共28页第十八页,编辑于星期六:九点 二分。解析:MRA对颅脑及颈部的大血管显示效果好,这是因为血流量大,没有呼吸运动伪影干扰,MRA可检出90%
10、95%的颅内动脉瘤,但对5MM的动脉瘤漏诊率高,MRA可检出颅脑及颈部血管的硬化表现,但分辨率不及常规血管造影。AVMMRA显示效果好。MRA可单独显示颅内静脉,观察静脉瘤及肿瘤对静脉的侵犯情况,显示静脉窦效果好。第19页/共28页第十九页,编辑于星期六:九点 二分。第20页/共28页第二十页,编辑于星期六:九点 二分。8亚急性出血正铁血红蛋白细胞外期的MR表现是:AT1WI低信号、T2WI高信号BT1WI高信号、T2WI高信号CTlWI高信号、T2WI低信号DTlWI低信号、T2WI低信号ETlWI等信号、T2WI等信号答案是:B第21页/共28页第二十一页,编辑于星期六:九点 二分。解析:
11、亚急性中期一般为出血后第6天到第10天。该期红细胞膜开始破裂,正铁血红蛋白溢出到细胞外,因此该期也被称为正铁血红蛋白细胞内外期,红细胞膜在破裂一般从血肿周边向中心逐渐发展,该期血肿在T1WI上仍为高信号。在T2WI上表现为从血肿周边向中心逐渐蔓延的高信号。第22页/共28页第二十二页,编辑于星期六:九点 二分。9、椎体骨折在急性期发生骨髓水肿,MR图像上是:ATl加权像低信号,T2加权像高信号BTl加权像低信号,T2加权像低信号CTl加权像高信号,T2加权像高信号DTl加权像等信号,T2加权像等信号ETl加权像等信号,T2加权像低信号答案是:A第23页/共28页第二十三页,编辑于星期六:九点
12、二分。MRI表现:表现:1、椎体骨折在急性期发生骨髓水肿,、椎体骨折在急性期发生骨髓水肿,MRI图像上呈长图像上呈长T1长长T2信号。至骨折中后期,骨折信号。至骨折中后期,骨折椎体一般表现为中等椎体一般表现为中等T1、短、短T2信号。信号。2、急性出血在、急性出血在T2WI上为等信号,亚急性期为高信上为等信号,亚急性期为高信号。号。3、单纯性压缩骨折,、单纯性压缩骨折,MRI矢状面可见典型的楔形变,矢状面可见典型的楔形变,常伴上下椎间盘压缩损伤。骨折椎体的中央常可见常伴上下椎间盘压缩损伤。骨折椎体的中央常可见一水平的带状异常信号区,为骨折线。一水平的带状异常信号区,为骨折线。4、爆裂骨折、爆裂
13、骨折,MRI可见椎体变形及正常结构丧失,骨可见椎体变形及正常结构丧失,骨折片四周移位。受损椎体信号极不均匀。折片四周移位。受损椎体信号极不均匀。5、伴发椎间盘、韧带断裂的、伴发椎间盘、韧带断裂的MRI表现为表现为T2WI上这些上这些结构区的信号异常增高和结构变形中伴碎裂移位或连续结构区的信号异常增高和结构变形中伴碎裂移位或连续性的中断性的中断。第24页/共28页第二十四页,编辑于星期六:九点 二分。10、下列脊髓损伤中哪种MRI难发现异常:A脊髓受压B脊髓震荡C脊髓水肿D脊髓出血E脊髓液化坏死答案是:B第25页/共28页第二十五页,编辑于星期六:九点 二分。脊髓损伤按损伤轻重程度将其分为:脊髓震荡;脊髓挫裂伤,脊髓压迫或横断、椎管内血肿;脊髓震荡为最轻的类型,为短暂的脊髓功能超限抑制所致,脊髓形态一般正常,表现为损伤水平以下功能丧失肢体呈弛缓性瘫痪,感觉、反射和括约肌功能全部丧失,两周内脊髓功能逐渐恢复正常。MRI多无阳性发现。脊髓挫伤在T1WI序列上见脊髓外形膨大,信号不均,可见低信号水肿区,也可无信号异常仅见外形改变,在T2WI均可就不均匀高信号。第26页/共28页第二十六页,编辑于星期六:九点 二分。第27页/共28页第二十七页,编辑于星期六:九点 二分。感谢您的观看。第28页/共28页第二十八页,编辑于星期六:九点 二分。