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1、概述u复苏气囊又称复苏气囊又称加压给氧气囊加压给氧气囊(AMBU)u是进行人工通气的简易工具是进行人工通气的简易工具u为病人提供高浓度氧气改善组织缺氧状态为病人提供高浓度氧气改善组织缺氧状态第1页/共48页1、AMBU使用的适应症3、AMBU、面罩的类型4、AMBU的组成与工作原理5、AMBU的使用大纲2、AMBU使用的禁忌症6、效果评价7、AMBU使用的注意事项第2页/共48页1AMBU的适应症第3页/共48页心率下降心率下降心率下降心率下降急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭气管插管前后气管插管前后气管插管前后气管插管前后无自主呼吸无自主呼吸无自主呼吸无自主呼吸第4页/共48页
2、2AMBU的禁忌症第5页/共48页contraindiction膈疝膈疝大量大量胸腔积胸腔积液液中等以上中等以上活动性咯活动性咯血血第6页/共48页3AMBU、面罩的类型第7页/共48页第8页/共48页（1）优点：输送 100%浓度氧；容易确定面罩是否密封良好；可感知肺顺应性；可用于常压给氧。（2）缺点：要求密封，为了使气囊充气，面罩必须紧贴着患者的面部；需要有压缩气源来充气；可能没有一个安全的减压阀门。第9页/共48页（1）优点：无压缩气源也可充盈；有减压阀。（2）缺点：没有密封也会充盈；需要储氧器；通过面罩来常压给氧不可靠。第10页/共48页型号型号 容量容量/击气量击气量 年龄年龄大号大
3、号 1500/1200ml 1500/1200ml 成人成人中号中号 550/300ml 550/300ml 婴幼儿婴幼儿/儿童儿童小号小号 280/100ml 280/100ml 新生儿新生儿第11页/共48页面罩型号及选择标准完全覆盖口鼻完全覆盖口鼻完全覆盖口鼻完全覆盖口鼻完全覆盖下巴完全覆盖下巴完全覆盖下巴完全覆盖下巴不会遮住眼睛不会遮住眼睛不会遮住眼睛不会遮住眼睛第12页/共48页 无软垫的面罩无软垫的面罩边缘无柔软的衬垫结构。这种面罩通常边缘较硬，由于不易与患者面部轮廓适配，无软垫的面罩比有软垫的较难密封。无软垫的面罩放置不当时易伤患者眼睛，且如果罩得过紧可能造成患者面部损伤。有软垫
4、的面罩有软垫的面罩 边缘是由一种柔软有弹性的材料制成的，如泡沫橡胶或充气垫圈。有软垫的面罩易与新生儿面部轮廓适配，较易密封。有软垫的面罩罩在新生儿面部不用压力太大就可以得到密封的效果，而且即使放置不当也很少能损伤患者的眼睛。第13页/共48页 圆形的面罩圆形的面罩在通气时可以有效的获得密封效果，但是如果选择的型号不合适，则得不到密封效果，因为面罩不能充分贴合口和鼻。如果面罩太大，压力可能压在眼睛上从而造成损伤。解剖形的面罩解剖形的面罩适合面部的轮廓，尖形部分与鼻相配。该面罩很少能损伤眼睛，因为它的边缘适合眼睛和鼻间的轮廓。第14页/共48页正确错误第15页/共48页情况情况 措施措施 1.密封
5、不良 重新放置面罩 2.气道阻塞 纠正患儿头部位置,检查分泌物，如果有吸引通气时使患者口微张 3.压力不足 增加压力直到胸廓起伏自如考虑气管内插管 4.设备运转失常 检查或更换气囊 胸廓扩张不良的原因及措施第16页/共48页4AMBU的组成及工作原理第17页/共48页（1）面罩（3）急救苏醒 球体（5）氧气储气袋 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。气组合，如未接氧气时应将两项组件取下。（2）单向压力 安全阀阀（4）储气安全阀（6）氧气导管第18页/共48页1.当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动
6、鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，在挤压球体时直接进入患者体内。第19页/共48页2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。第20页/共48页4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。第21页/共48页氧气进氧气进入球体、入球体、储气囊储气囊人工指人工指压气囊压气
7、囊活瓣打开活瓣打开氧气被氧气被打入面打入面罩罩人工通气人工通气工工作作原原理理第22页/共48页5AMBU的使用第23页/共48页开放气道清理呼吸道扣紧面罩挤压球囊检测第24页/共48页是否感觉到是否感觉到压力作用在压力作用在手上手上?储氧器充气储氧器充气是否良好？是否良好？减压阀是减压阀是否打开？否打开？检测整套装置的性能检测整套装置的性能第25页/共48页1.1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。第26页/共48页3.3.将单向阀接上球体，并
8、在患者接头处接上呼吸袋。挤压球体，鸭嘴阀会张开，使得呼吸袋膨胀，如呼吸袋没有膨胀时，检查单向阀、呼吸袋是否组装正确。第27页/共48页4.4.将储氧阀和储氧袋接在一起，将气体吹入储氧阀，使储氧袋膨胀，将接头堵住，压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时，请检查安装是否正确。第28页/共48页清理呼吸道1.1.将病人仰卧，去枕、头后仰。2.2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。3.3.插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠。第29页/共48页开放气道抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下颌使其朝上，使气道保持通畅。第30页/共48页开放气道舌较大易发生舌后坠肩下垫枕开放气（外耳道与
9、肩上部在同一水平面）第31页/共48页扣紧面罩将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其它的手指则紧按住下颌。第32页/共48页E-C钳夹法固定面罩E E字型开放气字型开放气道道 （上抬下颌（上抬下颌）C C字型固定面罩字型固定面罩 轻轻下压面罩轻轻下压面罩面罩紧贴面部面罩紧贴面部第33页/共48页挤压球囊用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：12-1512-15次/分，小孩：14-2014-20次/分）第34页/共48页挤压球囊压力压力:1520cmH2O；每增加一指，每增加一指，压力压力 5cmH2O频率频率:新生儿新生儿40 次次/min
10、婴幼儿婴幼儿30次次/min 儿童儿童20次次/min潮气量潮气量:每次每次10 ml/kg 第35页/共48页6AMBU通气有效的指征第36页/共48页胸部微胸部微有起伏有起伏 双肺呼吸双肺呼吸音对称音对称心率迅心率迅速回升速回升面色转红润面色转红润自主呼吸恢复自主呼吸恢复第37页/共48页7AMBU使用的注意事项第38页/共48页抢救者应注意患者是否有如下情形以抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。确认患者处于正常的换气。（1 1）注视患者胸部上升与下降（是否随着压）注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏）缩球体而起伏）（2 2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部
11、）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。颜色的变化。（3 3）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。）经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。（4 4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状操作注意事项第39页/共48页 选择合适的面罩，以便得到最佳选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。使用效果。如果外接氧气，应调节氧流量至如果外接氧气，应调节氧流量至氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量氧气储气袋充满氧气鼓起。（氧流量810升升/分分）操作注意事项第40页/共48页 如果操作中单向阀受到呕吐物、如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤血液等污染时，
12、请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以自病人处移开并取下单向阀加以清洗。清洗。-用力挤压球体数次，将积物用力挤压球体数次，将积物清除干净。清除干净。-将单向阀卸下用水清洗干净。将单向阀卸下用水清洗干净。操作注意事项第41页/共48页 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，当婴儿及小孩使用简易呼吸器时，应具备安全阀装置，自动提供调整压应具备安全阀装置，自动提供调整压力，以保障患者安全。如果需要较高力，以保障患者安全。如果需要较高的压力，请将压力阀向下压，使安全的压力，请将压力阀向下压，使安全阀暂时失效阀暂时失效。操作注意事项第42页/共48页 持续复苏气囊加压给氧持续复苏气囊加压给氧 2 min应插
13、入胃管排出胃内气体。应插入胃管排出胃内气体。高度怀疑气胸的病人应控制高度怀疑气胸的病人应控制挤压的压力和频率挤压的压力和频率操作注意事项第43页/共48页操作注意事项通气时插胃管所需器械包括通气时插胃管所需器械包括 8F 鼻鼻饲管和饲管和 20mL 注射器。测量应插入注射器。测量应插入的胃管长度，该长度等于从鼻梁的胃管长度，该长度等于从鼻梁到耳垂再到剑突的距离。在胃管到耳垂再到剑突的距离。在胃管上做好测量的标记。上做好测量的标记。从口腔插入，而不是鼻腔从口腔插入，而不是鼻腔(继续继续通气之用通气之用)。接上。接上 20ml 注射器，注射器，轻轻地将胃内容物吸出，取走注轻轻地将胃内容物吸出，取走
14、注射器，使胃管末端对空气开放，射器，使胃管末端对空气开放，用胶布将胃管固定于颊部。用胶布将胃管固定于颊部。第44页/共48页 新生儿呈现深呼吸状态，肺将有可能充气过度。使用太大的压力有造成气胸的危险。记住正常新生儿的呼吸量比复苏气囊内的气体量要小得多：是 240ml 自动充气气囊的 1/10；750ml 气流自动充气气囊的 1/30。腹部运动可因气体进入患儿胃引起，不要误认为是有效呼吸。操作注意事项第45页/共48页 新生儿新生儿 若若 30 秒正压通气后秒正压通气后心率仍小于心率仍小于 60 次次/分分，说明病，说明病情无改善，情无改善，下一步则需要进行下一步则需要进行胸外按压。胸外按压。操作注意事项第46页/共48页EndTHANK THANK YOUYOU第47页/共48页感谢您的观看！第48页/共48页