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1、 第一节 中老年人的营养与膳食一、概述1991年世界卫生组织把人的年龄段从青年开始划分为五个阶段：青年：1844岁中年：4559岁老年：6074岁较老年：7589岁长寿：90岁第1页/共88页4455岁正值人生的黄金年龄段。处在这个时期的人大都年富力强，事业有成，各方面都比较成熟。然而值得关注的是这个阶段也是生命的高危期，许多疾病就是在这一时期暴发或显现。第2页/共88页 第3页/共88页第4页/共88页第5页/共88页今年4月12日，本来是著名画家陈逸飞60岁的生日。然而，就在这两天前，他却因胃出血在上海华山医院猝然病逝。他是艺术家，是商人，更是社会活动家，他的知名度之高、影响力之大，算得上
2、是中国当下最显赫的艺术家之一。陈逸飞原本就有肝病，但是为了电影理发师的拍摄，他经常连续几天几夜不休息。“几天几夜不休息”，这是身体健康的人也难承受的工作强度，更何况，陈逸飞是一个有肝病的人。体力的透支常常会转化成对生命的透支。其实在当今社会，有着如此工作时间表的绝不仅仅是陈逸飞一个人。第6页/共88页北京知识分子平均死亡年龄北京知识分子平均死亡年龄5353岁岁 第7页/共88页第8页/共88页第9页/共88页第10页/共88页第11页/共88页为什么会这样？为什么会这样？为什么会这样？为什么会这样？器官功能衰竭无锻炼其它：遗传、情绪等过度劳累营养失衡死第12页/共88页亚健康4455岁是人一生
3、中特殊的年龄段。一是工作担子重，事业上不甘落后；二是家庭负担重，上有老下有少，经济负担大，子女升学就业的精神负担。加班加点工作，健康处于长期透支的状态，也就是人们常说的亚健康状况。第13页/共88页疾病来源人际关系交往频繁，社会应酬多，烟薰酒熬，膏粱厚味，体内环境渐被“污染”；高血脂、高血糖、动脉硬化等许多“富贵病”也接踵而致；自恃年富力强，忽视了自我保健，不及时做健康检查；有些疾病一经查出已到晚期，失去了治疗的机会。第14页/共88页善待善待44445555岁生命的高危期。岁生命的高危期。首先要提高健康意识；加强自我保健，注意合理膳食和营养，戒除烟酒等不良嗜好；二是注意劳逸结合，生活要有规律
4、，保持心情愉悦；三是加强体育锻炼；四是定期做体格检查，早期发现并及时治疗一些器质性疾病。第15页/共88页 第二节 中老年人的生理及代谢改变一、外观内在的生理功能改变（一）人 进入40岁以后，身体体型和机能方面就会发生一系列变化，主要表现在：1、机体组织代谢不活跃的部分比重增加，比如65岁与20岁相比，体脂多出部分可达体重的1020；第16页/共88页2、细胞内水分却随年龄增长呈减少趋势，造成细胞内液量减少，并导致细胞数量减少，出现脏器萎缩。3、器官机能减退，尤其是消化吸收、代谢功能、排泄功能及循环功能减退，如不能及时加以调理和预防，衰老过程将会逐步加快。第17页/共88页 （二）、外观形态的
5、变化：1、须发渐白，稀疏；2、老年人皮肤弹性减弱，皮肤松弛，眼睑下垂，面部皱纹增多，额头、眼角出现抬头纹、鱼尾纹；3、皮肤出现色素沉着、褐色斑.反应迟钝，步履蹒跚等。第18页/共88页二、消化功能的改变中老年人随着年龄的不断增长，其消化功能总体上是呈现逐渐减退的表现 ：一是牙齿的萎缩性变化。牙齿脱落和明显磨损，以致影响对食物的咀嚼和消化；舌乳头上的味蕾数目减少，使味觉功能降低，以至影响食欲，对甜、咸味都不敏感；第19页/共88页二是胃肠功能减弱。分泌功能减退,胃酸分泌可能降低35%，老年人胃酸分泌不足，各种消化酶活性下 降，影响对食物的水解及消化。将导致各种营养素的吸收率降低。肠蠕动缓慢，易患
6、便秘，同时增加了有害物质在肠内停留时间。第20页/共88页三是消化腺体萎缩。腺体萎缩,消化液分泌量减少，消化能力下降，影响食物消化，老年人的消化功能、吸收功能相对于年轻人显著低下；四是动脉硬化使消化器官供血减少。由于老年人消化道粘膜变薄，腺体绒毛萎缩性变性，平滑肌退化,弹性减低,导致消化道张力低下,易发生胃肠道扩张,内脏下垂；第21页/共88页五是肝代谢能力减少。故解毒能力和蛋白合成的能力下降，导致组织液的生成及回流障碍,易出现水肿,胆汁排泄,分泌功能也减退,药物代谢能力衰退；六是胰岛素分泌减少。对葡萄糖的耐力减退,易造成血液内的血糖升高,成为糖尿病的潜在患者。第22页/共88页三、心血管功能
7、的改变 主要表现在心肌萎缩。发生纤维样变化：使心肌硬化及心内膜硬化，导致心脏泵效下降，使每分钟有效循环血量减少；心脏冠状动脉的生理性和病理性硬化：使心肌本身血流减少，耗氧量下降，对心 能产生进一步影响，甚至出现心绞痛等心肌供血不足的临床症状；第23页/共88页血管的变化：50岁以后血管壁生理性硬化渐趋明显，管壁弹性减退，脆性增加，血管对血压的调节作用下降，因此血压常常升高；脏器组织中毛细血管的有效数量减少及阻力增大，使组织血流量减少，易发生组织器官的营养障碍；血管脆性增加，血流速度减慢，使老年人发生心血管意外的机会明显增加，如脑溢血、脑血栓等的发病率明显高于年青人。第24页/共88页四、神经组
8、织功能的改变神经细胞数量逐渐减少，脑重减轻。脑细胞数自30岁以后呈减少趋势，60岁后减少尤其显著，到75岁以上时可降至年青时的60左右。脑血管硬化，脑血流阻力加大，氧及营养素的利用率下降，致使脑功能逐渐衰退并出现某些神经系统症状记忆力减退，健忘，失眠，甚至产生情绪变化及某些精神症状。第25页/共88页 五、呼吸功能的改变呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩：肺泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，易出现肺气肿；肺活量及肺通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化碳排出效率下降。血流速度减慢，毛细血管数量减少，使细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降 第26页/共88页六、其
9、它方面的改变：皮肤及毛发的变化：因皮下血管发生营养不良性改变，发生毛发变细及脱发；黑色素合成障碍可出现毛发及胡须变白；皮肤弹性减退，皮下脂肪量减少，细胞内水分减少，可导致皮肤松弛并出现皱纹。第27页/共88页骨骼的变化：随着年龄增加，骨骼中无机盐含量增加，而钙含量减少；骨骼的弹性和韧性减低，脆性增加。故老年人易出现骨质疏松症，极易发生骨折。泌尿系统的变化：肾脏萎缩变小，肾血流量减少，肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降，导致肾功能减退。膀胱逼尿肌萎缩，括约肌松弛常有多尿现象。第28页/共88页生殖系统的变化：性激素的分泌自40岁以后逐渐降低，性功能减退。男性前列腺增生前列腺肥大可致排尿困难。女性
10、45-55岁可出现绝经，卵巢停止排卵。内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，生物转化过程减慢，解毒能力下降。机体免疫功能减退，易患感染性疾病。第29页/共88页五官变化：晶状体弹力下降，睫状肌调节能力减退，多出现老花眼，近距离视物模糊。听力下降，嗅觉、味觉功能减退。代谢上往往分解代谢大于合成代谢，若不注意营养及合理安排膳食，易发生代谢负平衡。性格及精神改变：老年人行动举止逐渐缓慢，反应迟缓，适应能力较差，言语重复，性情改变，或烦燥而易怒，或孤僻而寡言。如遇丧偶或家庭不和，更会对情绪产生不良影响。第30页/共88页 第三节 中老年健康与营养 一、膳食营养因素与人体衰老 在各种有关衰老的学说中，自由基
11、学说认为体内过多的氧自由基诱发脂质过氧化，引起细胞的破坏、衰亡，最终导致机体的衰老和功能障碍。抗氧化营养素可以减轻体内的脂质过氧化，提高体内抗氧化酶的活性，对增强机体抗氧化能力，延缓衰老有重要作用。第31页/共88页 在对4579岁老年前期和老年期人群开展营养学调查和血清学分析，结果表明两组人群从膳食中摄入的抗氧化营养素不能满足需要，体内血清超氧化物歧化酶(SOD)普遍降低，而脂质过氧化产物则普遍升高，说明衰老与年龄、抗氧化营养素摄入不足有关。建议中老年人群应增加抗氧化营养素的摄入，抗衰老应从中年人开始。第32页/共88页 正常情况下，体内代谢产生少量的自由基，可被机体内清除自由基的抗氧化酶类
12、系统如超氧化生物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH-Px）等和非酶类系统如VA、VC、VE、Se、-胡萝卜素等抗氧化营养素所迅速清除，不至于堆积过多引起组织和细胞的损伤；在异常情况下，体内自由基清除系统功能下降，过多的自由基就会氧化生物膜的多不饱和脂肪酸，产生脂质过氧化，使细胞膜结构受到损伤，从而引起细胞的破坏老化和功能障碍。第33页/共88页 体内自由基清除系统的功能有赖于合理的膳食营养和充足的抗氧化营养素的摄入，构成体内抗氧化酶类系统如SOD、GSH-Px所必需的硒、锌、铜、锰，以及抗氧化营养素如VC、VE、-胡萝卜素等都要从食物中摄取。因此膳食营养对保持人体内的正常的抗氧化功能起
13、着重要的作用。第34页/共88页（一）人的寿命长短因素先天的遗传因素的关系占15%；社会因素占10%；自然环境因素占7%；医疗条件占8%；而60%取决于生活方式、饮食营养、运动、等多种因素的制约。不适当的饮食起居、七情六欲、喜怒哀乐和不良的生活环境等都可以促使衰老。第35页/共88页（二）“限食”与人体寿命的关系每天从膳食中得到的营养素包括：糖类、脂肪和蛋白质；各种维生素和微量元素，以调节代谢机；年龄、性别和职业等决定 营养需求量以及能满足每个人身体的生理需要为合适。中老年人每天需进足以维持健康和活动所需要的食物，每天进食的能量必须比消耗的多10-15%才能保证身体健康。第36页/共88页二、
14、膳食营养因素与中老年人疾病由于营养对人体健康的影响是渐进性的，甚至是潜在性的，因此营养性疾病的发生与发展都需要一个较长过程，往往易被忽视。随着社会经济、文化和科学技术的发展，人们饮食结构发生变化，营养性疾病对人类健康的影响愈来愈明显，许多疾病的营养因素更加明确，如何防制营养性疾病就成为保护人类健康的重要内容。第37页/共88页 营养性疾病是指因营养素供给不足、过多或比例失调而引起的一系列疾病的总称。与营养有直接因果关系包括营养缺乏病、营养过多症（或中毒）、营养代谢障碍性疾病；与营养没有直接因果关系，但有明显的相关性如心血管疾病、肥胖症、糖尿病及某些肿瘤等。第38页/共88页(一)营养缺乏或不足
15、 营养缺乏引起相应的营养缺乏病如蛋白质、热能营养不良、脚气病、坏血病、营养性贫血等。引起营养缺乏病的原因常分为：原发性继发性 第39页/共88页 1、原发性营养缺乏原发性营养缺乏是指单纯或几种营养素摄入不足，造成营养素摄入不足的常见的原因。一是战争、灾荒、贫困等社会经济因素引起的食物短缺；二是不良的饮食习惯，如偏食、忌食或挑食等使某些食物摄入不足或缺乏而引起营养缺乏；三是不合理的烹调加工，造成食物中营养素破坏和损失，。如长期食用精白米面，捞饭等易患脚气病；蔬菜先切后洗，过度加热或水煮可使维生素C大量破坏、损失。第40页/共88页2、继发性营养缺乏机体内外各种因素引起营养缺乏或不足，主要是：疾病
16、、药物、生理变化引起消化、吸收、利用障碍或需要量增加等。如昏迷、精神失常、口腔疾患及肠胃疾病引起的食物摄入困难或障碍；第41页/共88页消化道疾病或胃肠手术等引起的营养素吸收障碍；肝脏疾病引起的营养素利用障碍；某些药物（如抗惊厥药、新霉素等）所致的吸收、利用障碍；长期发热、甲状腺功能亢进、肿瘤等引起营养素消耗增加；以及生长发育、妊娠、哺乳或环境因素引起的机体需要量增加等。第42页/共88页三、影响老年人营养状况的因素（一）生理因素：1、多数老年人有牙齿脱落或对假牙不适应，影响食物的咀嚼，因此不愿选用蔬菜、水果和瘦肉一类的食物。第43页/共88页2、老年人由于消化吸收功能减弱，摄入营养不能很好的
17、被吸收。3、由于肝肾功能的衰竭，维生素D不能在体内有效地转化成具有活性的形式。4、老年人由于慢性病，常服用各种药物，干扰了营养物质的吸收利用。第44页/共88页（二）环境因素：1、部分老年人由于经济善拮据，购买力下降，或行动不便外出采购困难，影响了对食物的选择。2、丧偶老人、空巢老人由于生活孤寂缺少兴趣，干扰了正常的摄食心态。3、有些老年人因退休而离开工作岗位和工作环境，一时尚不能适应，引起食欲下降。第45页/共88页 第四节 老年人营养需要与膳食、能 量作为老年群体，中国营养学会按60、70及80岁细分为三种推荐量。60及70岁段又分为轻体力与中等体力两大类，但三者的相差幅度不大。这是因为在
18、一般情况下60岁以上的人，很可能在基础代谢方面下降，而体力活动也相对减少，就算有劳动作业，一些部门已机械化或电器化，所以实际上以轻度劳动者计。从60岁到80岁男性的推荐摄入量都是（1900kcal）d，女性在60岁为7.53 MJ（1800kcal）d，70岁后减低（100kcal）d。第46页/共88页 二、宏量营养素 （）蛋自质 1.蛋白质对老年机体的重要性 由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免地蛋白质丢失，及随机体老化，体内分解代谢的加强，氮的负平衡就难以避免，加上蛋白质摄入量不足，器官蛋白质合成代谢与更新就受到更大的影响，从而影响功能。而老年人可以因为种种原因，摄入的蛋白质的质与量比
19、较难以达到要求，更加重了人体器官的衰老。第47页/共88页 2蛋白质的推荐量 按男性每日1900kcal能量摄入，男性要达到每日75g的蛋白质是不容易的，女性1800kcal的能量摄入推算，女性达到每日65g的蛋白质是不容易的，如果能量主要从粮食提供，其蛋白质的含量，只能达到推荐量的一半左右，如果除粮食外，主要以动物性食物，包括肉、蛋、奶类提供，那么动物脂肪在膳食中的比例就会偏高，需要选择适宜的比例。老年人能量与蛋白质推荐摄入量详见表。第48页/共88页3蛋白质的来源 如果谷类食物在膳食中占70的能量，那么谷类在膳食中约占330g，亦即约为6两半的粮食5565kJ（1330kcal），其中蛋白
20、质占2030g，视粮食的品种不同而异，余下的40g50g蛋白可以从动物性食物或大豆类食品取得。大豆及其制品是老龄人最佳的选择之一，大豆类及其制品相对容易取得，而且品种很多，可选择性很大，也比较容易消化。在这个基础上补充其他优质蛋白可以作为长久之计。大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆异黄酮对人体有利，尤其是女性。鲜豆类也是在蔬菜中可以首选的食物之一，这些食物可以制成数以百计的菜肴，并且可与适量鱼、肉类搭配烹调，因而强调老龄人中选择豆类、是符合当前消费条件及均衡膳食要求的。第49页/共88页老年人能量与蛋白质推荐摄入量（RNI）年龄 能量（kca 男 女 蛋白质（g/d）男 女60岁轻体力活动
21、(1900)(1800)75 65中等体力活动 (2200)(2000)83 7570岁轻体力活动 (1900)(1700)75 65中等体力活动 (2100)(1900)79 7580岁 (1900)(1700)75 65第50页/共88页 （二）脂肪 脂肪应占饮食总量的20-25%，其中饱和脂肪酸占010%，不饱和脂肪酸3%7%。老年人胰脂肪酶分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪，适量吃一些植物油。在正常条件下，脂类在总能量中也不宜少于20或高于30，每日食物中的胆固醇含量，不宜多于300mg。第51页/共88页（三）碳水化合物碳水化合物是膳食能量的主要来源，宜占膳食总能量
22、的5565，老年人的脂肪摄入量减少，相应地碳水化合物的量应适当增多。应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜使用蔗糖等简单的糖类，而果糖易被吸收利用，宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，增强肠蠕动，防止便秘。第52页/共88页（四）矿物质 1.钙 老年人对钙的吸收利用能力下降，钙的吸收率一般在20左右，钙摄入不足使老年人出现钙的负平衡，体力活动的减少又可增加骨钙的流失，以致骨质疏松症较常见，尤其是女性老人。我国营养学会推荐钙的AI：1000mgd，应以食物钙为主，牛奶及奶制品是最好的来源，其次为大豆及豆制品、深绿色叶菜、海带、虾皮等。第53页/共88页 2.铁 老年人对铁的吸
23、收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血，其原因除铁的摄入量不足，吸收利用差外，还可能与蛋白质合成减少、维生素B12、维生素B6及叶酸缺乏有关，故铁的摄入量应充足，AI：12mg/d。应选择血红素铁含量高的食品（如动物肝脏、瘦肉、牛肉等），同时还应多食用富含维生素C的蔬菜、水果，以利于铁的吸收。第54页/共88页三、维生素 VE为抗氧化的重要维生素，当缺乏VE时，体内细胞可出现一种棕色的色素颗粒，成为褐色素，是细胞某些成分被氧化分解后的沉积物，随着衰老过程在体内堆积，成为老年斑。补充VE可减少细胞内脂褐素的形成。老年人的AI为14mg/d。充足的VC可防止老年血管硬化，
24、使胆固醇代谢易于排出体外，增强抵抗力，因此应充分保证供应。老年人每日RNI为100mg。此外，VA、VB1、VB2等也同样重要。第55页/共88页 三、维生素老年人由于体内代谢和免疫功能降低，需要充足的各种维生素以促进代谢、延缓衰老及增强抵抗力。中国营养学会为老年人推荐的微量营养素摄入量与50岁的成年人基本一致。1.维生素A 胡萝卜素是我国居民膳食维生素A的主要来源。老年人进食量少，如果牙齿不好，摄入蔬菜的数量更有限，易出现维生素A缺乏。我国老年人的RNI为800ugd视黄醇当量，老人应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。第56页/共88页 2.维生素D 老年人户外活动减少，由皮肤形成的维生素D量降低
25、，而且肝肾转化为活性维生素D的能力下降，易出现维生素D缺乏而影响钙、磷吸收及骨骼矿化，出现骨质疏松症，故老年人维生素D的RNI为10ugd，高于中年和青年人。3维生素E 老年人每日膳食维生素E的RNI为30mgd，当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应地增加维生素E的摄入量，一般每摄入1g多饱和脂肪酸应摄入06mg的维生素E。维生素E的摄入量不应超过300mgd。第57页/共88页 4维生素Bl 老年人对维生素B1利用率降低，因此摄入量应达到d。富含维生素Bl的食物有肉类、豆类及各种粗粮。5.维生素B2 维生素B2的RNI与硫胺素相同，为d。6.维生素C 维生素C可促进胶原蛋白的合成，保持毛细血
26、管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可降低胆固醇、增强免疫力、抗氧化，因此老年人应摄入充足，其RNI为130mgd。第58页/共88页 四、水 老年人对水分的要求不低于中青年，有时还比其他年龄组要求高，因为老人对失水与脱水的反应会迟钝于其他年龄组，加之，水的代谢有助于其他物质代谢以及排泄代谢废物，目前老龄人每日每千克体重应摄入30ml的水。有大量排汗、腹泻、发热等状态下还必须按情况增加。关键是老年人不应在感到口渴时才饮水，而应该有规律地主动饮水，其中可包括不太浓的茶。第59页/共88页五、膳食纤维1、膳食纤维与中老年人的健康（1）延缓碳水化合物的吸收，可以有效降低餐后血糖水平，减少尿糖。（
27、2）一部分膳食纤维入胃后吸水膨胀，产生饱腹感，从而减少热量摄入。第60页/共88页（3）促进肠道蠕动，加速排便，减少致癌物与肠道的接触时间。（4）在结肠起渗透作用，稀释肠内致癌物浓度。（5）影响肠道内细菌代谢，抑制厌氧细菌的活动，促进嗜氧细菌的生长，减少不利于身体健康的物质生成。（6）影响脂质代谢，降低血胆固醇水平。第61页/共88页2、中老年人如何补充膳食纤维膳食纤维是我们平时吃东西中嚼不烂的东西，主要是植物的细胞壁部分。由于我们肠胃中缺乏分解膳食纤维的酶，膳食纤维经过肠道时不被人体分解吸收利用。吃得过多的膳食纤维会引起胃肠道“不堪重负”。老年人的胃肠道功能较弱，大量吃纤维，如韭菜、芹菜、黄
28、豆等后，会出现上腹不适、打嗝、肚胀、食欲降低等症状，甚至还可能影响食欲。第62页/共88页 一、膳食指南人体衰老是不可逆转的发展过程。随着年龄的增加，老年人器官功能逐渐衰退，容易发生代谢紊乱，导致营养缺乏病和慢性非传染性疾病的危险性增加。合理饮食是身体健康的物质基础，对改善老年人的营养状况、增强抵抗力、预防疾病、延年益寿、提高生活质量具有重要作用。针对我国老年人生理特点和营养需求，补充以下四点建议。第五节 中老年人的膳食指导第63页/共88页（一）食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收 1、老年人吃粗粮有什么好处粗粮含有丰富的B族维生素和矿物质B族维生素包括维生素B1、B2、B6、烟酸、泛酸等，在
29、体内主要以辅酶的形式参与三大营养素的代谢，使这些营养素为机体提供能量，还有增进食欲与消化功能，维护神经系统正常功能等作用。第64页/共88页 2、粗粮中膳食纤维含量高 膳食纤维进入胃肠道，能吸收水膨胀，使肠内容物体积增大，大便变软变松，促进肠道蠕动，起到润便、防治便秘的作用；同时缩短粪便通过肠道的时间，使酚、氨及细菌毒素等在肠道内停留的时间缩短。另外，粗粮中膳食纤维多，能量密度较低，可使摄入的能量减少，有利于控制、防止肥胖。第65页/共88页 3、调节血糖 粗粮或全谷类食物餐后血糖变化小于精制的米面，血糖指数较低，可延缓糖的吸收，有助于改善耐量及糖尿病患者的血糖控制。世界卫生组织、联合国粮农组
30、织和许多国家糖尿病协会、营养师协会都推荐糖尿病患者采用高纤维低血糖指数的粗粮搭配控制血糖和体重。第66页/共88页 4、防治心血管疾病 粗粮中含丰富的可溶性膳食纤维，可减少肠道对胆固醇的吸收，促进胆汁的排泄，降低血胆固醇水平。同时富含植物化学物如木酚素、芦丁、类胡萝卜素等，具有抗氧化作用，可降低发生血管疾病的危险性。第67页/共88页 5、老年人一天要吃多少粗粮 老年人容易发生便秘，糖脂代谢异常，患心血管疾病的危险性增加，适当多吃粗粮有利于健康。研究表明，每天食用 85g或以上的全谷类食物可帮助控制体重，减少若干慢性疾病的发病风险。因此建议老年人每天最好吃到100g（2两）粗粮或全谷类食物。第
31、68页/共88页 6、怎样使老年人的食物松软而易于消化 在适合老年人咀嚼功能前提下，要兼顾食物的色、香、味、形。要注意烹调的方法，以蒸、煮、炖、炒为主，避免油腻、腌制、煎、炸、烤的食物。宜选用的食物：柔软的米面及其制品，如面包、馒头、麦片、花卷、稠粥、面条、馄饨；细软的蔬菜、水果、豆制品、鸡蛋、牛奶等；适量的鱼虾、瘦肉、禽类。第69页/共88页（二）合理安排饮食，提高生活质量 合理安排老年人的饮食，使老年人保持健康的进食心态和愉快的摄食过程。家庭和社会应从各方面保证其饮食质量、进餐环境和进食情绪，使其得到丰富的食物，保证其需要的各种营养素摄入充足，以促进老年人身心健康，减少疾病，延缓衰老，提高
32、生活质量。第70页/共88页1与家人一起进餐，其乐融融老年人的进餐环境和进食情绪状态十分重要，和家人一起进餐往往比单独进餐具有更多优点。有调查表明，老年人与家人、同伴一起进餐比单独进餐吃得好，不仅增加对食物的享受和乐趣，还会促进消化液的分泌，增进食欲，促进消化。第71页/共88页2老年人营养需要的特点 老年人随着年龄的增加，生理功能减退，出现不同程度免疫功能和抗氧化功能的降低以及其他健康问题。由于活动量相应减少，消化功能衰退，导致老年人食欲减退，能量摄入降低，必须营养素摄入也相应减少，更使老年人健康和营养状况恶化。第72页/共88页 (三)重视预防营养不良和贫血 60岁以上老年人由于生理、心理
33、和社会经济情况的改变，并存在不同程度和不同类别的慢性疾病。可能使老年人摄取的食物量减少而导致营养不良。2002年中国居民营养与健康状况调查报告表明，60岁以上老年人低体重（BMI）的发生率为17.6%，是45岁-59岁的2倍；贫血患病率为25.6%，也远高于中年人群。因此老年人要重视预防营养不良与贫血。第73页/共88页1体重不足对老年人健康有一系列的负面影响（1 1）增加疾病的易感性）增加疾病的易感性（2 2）骨折率上升）骨折率上升（3 3）损伤及外科伤口愈合缓慢）损伤及外科伤口愈合缓慢（4 4）易出现精神神经症状）易出现精神神经症状（5 5）某些应激状态者的耐受力低下）某些应激状态者的耐受
34、力低下（6 6）对寒冷抵抗力下降）对寒冷抵抗力下降（7 7）经不起疾病的消耗）经不起疾病的消耗第74页/共88页2如何预防老年人的营养不良与体重不足（1）保证充足的食物摄入，提高膳食质量增加营养丰富、容易消化吸收的食物。（2）适当增加进餐次数（3）适当使用营养素补充剂（4）及时治疗原发病（5）定期称量体重，监测营养不良第75页/共88页（四）多做户外活动保持健康体重老年人适当多做户外活动能延缓机体功能衰退。随着年龄增加，老年人骨骼、肌肉、消化、呼吸、心血管、中枢神经等各系统功能逐渐衰退。如果天天运动，并注意多做户外活动，则可延缓老年人体力、智力和各器官功能的衰退。第76页/共88页二、膳食构成
35、及要求（一）饮食多样化 吃多种多样的食物才能利用食物营养素互补的作用，达到全面营养的目的。不要因为牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果，可以把蔬菜切细、煮软、水果切细，以使容易咀嚼和消化。（二）主食 主食中包括一定量的粗粮、杂粮 粗杂粮包括全麦面、玉米、小米、荞麦、燕麦等，比精粮含有更多的维生素、矿物质和膳食纤维。第77页/共88页（三）每天饮用牛奶或食用奶制品牛奶及其制品是钙的最好食物来源，摄入充足的奶类有利于预防骨质疏松症和骨折，虽然豆浆在植物中含钙量较多，但远不及牛奶，因此不能以豆浆代替牛奶。（四）吃大豆或其制品大豆不但蛋白质丰富，对老年妇女尤其重要的是其丰富的生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙
36、，可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量，预防和治疗心脑血管疾病和骨质疏松症。第78页/共88页（五）适量食用动物性食品 禽肉和鱼类脂肪含量较低，较易消化，适于老年人食用。（六）多吃蔬菜、水果 蔬菜是维生素C等几种维生素的重要来源，而且大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄中的番茄红素对老年男性常见的前列腺疾病有一定的防治作用。第79页/共88页 （七）饮食清淡、少盐 选择用油少的烹调方式如蒸、煮、炖、焯，避免摄入过多的脂肪导致肥胖。少用各种含钠高的酱料，避免过多的钠摄入引起高血压。第80页/共88页一日参考膳食早餐：八宝米、鸡蛋、牛奶、香蕉等，如：八宝粥、煎鸡蛋、牛奶、香蕉；加
37、餐：花生仁午餐：大米、黄鱼、胡萝卜、牛肉等，如：米饭、红烧黄鱼、胡萝卜炖牛肉；加餐：猕猴桃晚餐：面条、猪肉、大葱、羊肉、豆腐、海米等，如：炸酱面、葱爆羊肉、豆腐海米汤。、第81页/共88页中华医学会老年医学会提出健康老人标准是：1、躯干无明显畸形，无明显驼背等不良体形，骨关节活动基本正常；2、无偏瘫、老年性痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常；3、心脏基本正常，无高血压、冠心病及其他器质性心脏病；4、无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全；第82页/共88页 5、无肝肾疾病、内分泌代谢疾病、恶性肿瘤及影响生活功能的严重器质性疾病；6、有一定的视听功能；7、无精神障碍，性格健全，性情稳定；8、
38、能恰当地对待家庭和社会人际关系；9、能适应环境，具有一定的交往能力；10、具有一定的学习、记忆能力。第83页/共88页人体衰老之谜1、七情太过 6、缺乏运动 2、疾病损伤 7、吸烟嗜酒3、先天条件 8、饮食不节4、睡眠不良 9、劳伤过度5、环境失宜 10、房事过度 第84页/共88页中老年期的心理特点1、感知力的下降2、记忆的选择性3、思维的深刻性4、语言的批判性5、情感的内隐性6、性格的完善性7、意志的顽强性第85页/共88页老年人常见的心理需求1、健康长寿需求2、工作与学习需求3、娱乐需求4、和睦需要5、受尊敬的需求6、求偶需求第86页/共88页第87页/共88页感谢您的观看！第88页/共88页