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1、凝血检查目的凝血检查目的止凝血障碍疾病的诊断抗凝治疗监测术中、术后出血原因检查术后血栓预防第1页/共11页凝血过程简介凝血过程简介2凝血因子激活，凝血酶生成纤维蛋白原转化为纤维蛋白血小板被激活，粘附和聚集血小板-纤维蛋白凝块第2页/共11页血栓弹力图检测科学、准血栓弹力图检测科学、准确确 血栓弹力图aPTTPTPlatelet TestsD-Dimer用全血用全血 包含红细胞、白细胞、血小板及大分子蛋白对凝血产生影响。第3页/共11页监测止血程序监测止血程序程序止血测试PTAPTTTTFIB出血时间D-dimerFDP血小板计数S 凝血状态开始血小板填充纤维蛋白织网血块形成最大血块形成血块消融
2、血块消融危险修复范围：检测血液成分方法：处理血样结果异常与否不能反映真实的凝血状况第4页/共11页血栓弹力图结果血栓弹力图结果第5页/共11页第6页/共11页评估血栓风险评估血栓风险McCrath DJ et al.Anesth Analg 2005 普通外科患者(n=240)心脏病患者(PCI术后)(n=173）Gurbel et al.“Platelet Reactivity in Patients and Recurrent Events Post-Stenting”J Am Coll Cardiol 2005;46:1820-1826第7页/共11页血栓弹力图开单指导血栓弹力图开单指导
3、医嘱选项医嘱选项临床应用临床应用血栓弹力图试验血栓弹力图试验组合组合1（高岭土）（高岭土）低凝、高凝判断，备血指导，抗凝、抗血小板用药指导。血栓弹力图试验血栓弹力图试验组合组合2（高岭土，肝素酶）（高岭土，肝素酶）评估肝素、低分子肝素效果，指导用药剂量调整。第8页/共11页血栓弹力图血栓弹力图 肝素对比检测肝素对比检测R 值 KH 2倍肝素检测R值绿色=kaolin 和肝素酶(KH)黑色=只有kaolin(K)第9页/共11页l欧洲麻醉学会围术期严重出血管理指南（2013）l欧洲严重创伤出血和凝血处理指南（2013）l美国麻醉医师协会2006新版输血指南l2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH)l2007中华医学会围术期输血指南 l2011年全军三甲医院评审标准国际、国内认可的检测方法国际、国内认可的检测方法第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页