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1、【治证治证】里实积滞；水饮内停证；胸腹积水；里实积滞；水饮内停证；胸腹积水；水肿。水肿。【组成组成】泻下药为主；泻下药为主；【作用作用】通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实 热、热、攻逐水饮；（攻逐水饮；（“下法下法”）【立法依据立法依据】“其下者，引而竭之其下者，引而竭之”、“留者留者攻攻 之之”、“其实者，散而泻之其实者，散而泻之”。一、概念一、概念第1页/共58页二、分类与适应证：二、分类与适应证：1.1.寒下寒下 攻下积滞，荡涤实热；攻下积滞，荡涤实热；用于里热积滞证；用于里热积滞证；代表方代表方：大承气汤；大承气汤；2.2.温下温下 温下寒积；温下寒积；用于里
2、寒积滞证；用于里寒积滞证；代表方代表方：温脾汤；温脾汤；3.3.润下润下 润燥滑肠，缓下通便；润燥滑肠，缓下通便；用于津亏肠燥之便秘证；用于津亏肠燥之便秘证；代表方代表方：麻子仁丸；麻子仁丸；第2页/共58页分类与适应证（续）分类与适应证（续）4.4.逐水逐水 攻逐水饮，消除水积；攻逐水饮，消除水积；用于水饮壅积于里之实证；用于水饮壅积于里之实证；代表方代表方:十枣汤十枣汤 5.5.攻补兼施攻补兼施 泻下通便，扶助正气；泻下通便，扶助正气；用于正虚而里实积滞证；用于正虚而里实积滞证；代表方：黄龙汤代表方：黄龙汤 第3页/共58页 三、使用注意：三、使用注意：1.1.若表证未解，里实积滞已成，治
3、应先表后里或表里双若表证未解，里实积滞已成，治应先表后里或表里双 解，不宜单独应用下法。解，不宜单独应用下法。2.2.年老体虚、妇女新产血亏、病后津伤者，虽有里实积年老体虚、妇女新产血亏、病后津伤者，虽有里实积 滞，亦宜攻补兼施。滞，亦宜攻补兼施。3.3.妇女妊娠或月经期间，慎用下法，以免损伤胎元或致妇女妊娠或月经期间，慎用下法，以免损伤胎元或致 月经过多。月经过多。4.4.泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得效即止，慎泻下之法，每易伤及胃气，故应用时须得效即止，慎 勿过剂。勿过剂。第4页/共58页 大黄大黄 酒洗，四两 厚朴厚朴去皮，炙，半斤 枳实枳实炙，五枚 芒硝芒硝三合大承气汤大承气汤伤
4、寒论伤寒论【用法】用法】【组成】【组成】大 黄第5页/共58页燥热浊毒上冲燥热浊毒上冲 或发热、谵语；或发热、谵语；热积内结热积内结 舌红苔黄厚而燥，脉沉实舌红苔黄厚而燥，脉沉实 热结肠胃热结肠胃气机壅滞气机壅滞 脘腹痞满，胀痛拒按；脘腹痞满，胀痛拒按；热结津伤热结津伤 口燥咽干，苔燥；口燥咽干，苔燥；伤寒邪气伤寒邪气内传 胃腑胃腑邪热与燥屎互结成实邪热与燥屎互结成实 大便秘结；大便秘结；*证候特征证候特征：燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）燥、实、痞、满俱在（阳明腑实证）。【主治主治】阳明腑实证。阳明腑实证。化热 大承气汤大承气汤 第7页/共58页【病机】【病机】热邪、积滞壅结肠胃；热邪、积滞
5、壅结肠胃；热盛津伤。热盛津伤。【治法】【治法】峻下热结峻下热结(急下存阴急下存阴)。厚 朴 大承气汤大承气汤 第8页/共58页 君君：大黄（后下）大黄（后下）苦寒泄热，清泻肠胃积滞。苦寒泄热，清泻肠胃积滞。臣臣：芒硝芒硝 咸寒泻热，软坚润燥通便。咸寒泻热，软坚润燥通便。*黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，黄、硝相须为用，攻柔相济，清泻热结力强，燥、实并治。燥、实并治。佐：佐：厚朴厚朴 宽肠下气，消胀除满宽肠下气，消胀除满 枳实枳实 破气散结，消积除痞。破气散结，消积除痞。*枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。枳、朴相配，助黄、硝以推荡积滞，攻下热结。方方解解*配伍要点配伍要点：大黄
6、的作用特点；大黄的作用特点；大黄大黄+芒硝；芒硝；泻下与行气并用，泻下力强。泻下与行气并用，泻下力强。大承气汤大承气汤 第9页/共58页1.1.辨证要点辨证要点：（名医方论名医方论）本方功善清泻热结，行气导滞，为治热结阳明，气本方功善清泻热结，行气导滞，为治热结阳明，气机机 壅滞所致便秘证的名方；壅滞所致便秘证的名方；本方体现了急下存阴法、釜底抽薪法；本方体现了急下存阴法、釜底抽薪法；临证以大便秘结或热结旁流而有临证以大便秘结或热结旁流而有“燥、实、痞、满燥、实、痞、满”等证候为特征。等证候为特征。2.2.本方亦主治：本方亦主治：热结旁流证热结旁流证 体现体现 “通因通用通因通用”法法。热积壅
7、结所致之热厥、痉病或发狂证。热积壅结所致之热厥、痉病或发狂证。运运 用用 大承气汤大承气汤 第10页/共58页3.现代用治现代用治：肠梗阻、肠麻痹、胆道感染、急性胰腺肠梗阻、肠麻痹、胆道感染、急性胰腺炎、炎、急性阑尾炎等疾病属于实热、积滞壅结者。急性阑尾炎等疾病属于实热、积滞壅结者。4.4.名词术语解释：名词术语解释：急下存阴急下存阴 釜底抽薪釜底抽薪 通因通因通用通用5.5.衍化方衍化方6.6.类方比较类方比较7.7.病案分析病案分析运用（续）大 黄 大承气汤大承气汤 第11页/共58页大黄牡丹汤大黄牡丹汤 金匮要略金匮要略 治疡剂治疡剂大黄牡丹汤大黄牡丹汤第18页/共58页【组成】【组成】
8、大黄大黄四两四两 牡丹牡丹一两一两 桃仁桃仁五十个五十个 冬瓜子冬瓜子半升半升 芒硝芒硝三合三合【原方用法】【原方用法】以以水水六六升升，煮煮取取一一升升，去去滓滓，内内芒芒硝硝，再再煎煎沸沸，顿服之顿服之治疡剂治疡剂大黄牡丹汤大黄牡丹汤大黄牡丹皮第19页/共58页【主治】【主治】肠痈初起，湿热瘀滞证肠痈初起，湿热瘀滞证湿热郁蒸：热湿热郁蒸：热肠痈初起肠痈初起气血凝聚：瘀气血凝聚：瘀或时时发热，自汗恶寒舌或时时发热，自汗恶寒舌苔薄腻而黄，脉滑数苔薄腻而黄，脉滑数右下腹疼痛拒按或右足屈右下腹疼痛拒按或右足屈而不伸，伸则痛甚；甚则而不伸，伸则痛甚；甚则局部肿痞局部肿痞治疡剂治疡剂大黄牡丹汤大黄牡丹
9、汤【病机】湿热蕴结肠中，与气血搏结，气血凝滞湿热蕴结肠中，与气血搏结，气血凝滞不畅，瘀热壅盛，血败肉腐不畅，瘀热壅盛，血败肉腐【治法】泻热破瘀，散结消肿泻热破瘀，散结消肿第20页/共58页【方解方解】君君：大黄：大黄苦寒攻下，泻热通便、活血祛瘀苦寒攻下，泻热通便、活血祛瘀 丹皮丹皮辛苦微寒，清热凉血，活血祛瘀辛苦微寒，清热凉血，活血祛瘀 臣臣：芒硝：芒硝咸寒，泻热导滞，软坚散结咸寒，泻热导滞，软坚散结 助大黄荡涤湿热瘀毒助大黄荡涤湿热瘀毒 桃仁桃仁苦平，性善破血，活血祛瘀苦平，性善破血，活血祛瘀 助丹皮以散瘀消肿助丹皮以散瘀消肿佐佐：冬瓜仁：冬瓜仁甘寒，清肠利湿，排脓散结甘寒，清肠利湿，排脓散
10、结 治疡剂治疡剂大黄牡丹汤大黄牡丹汤配伍要点：配伍要点：诸药合用，既可泻热破瘀，又可散结消肿。诸药合用，既可泻热破瘀，又可散结消肿。第21页/共58页【运用运用】1 1、辨证要点：、辨证要点：少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔少腹疼痛拒按，右足屈而不伸，舌苔 黄，脉滑数。黄，脉滑数。2 2、临证加减：、临证加减：热毒较重，加蒲公英、金银花、败酱草热毒较重，加蒲公英、金银花、败酱草 血瘀较重，加赤芍、乳香、没药等血瘀较重，加赤芍、乳香、没药等3 3、现代运用：、现代运用：常用于慢性阑尾炎、盆腔炎、慢性前常用于慢性阑尾炎、盆腔炎、慢性前列列 腺炎肠梗阻、急性胆囊炎属湿热蕴结者腺炎肠梗阻、急性胆囊炎属
11、湿热蕴结者4 4、现代研究：、现代研究：具有抑菌作用（葡萄球菌，大肠杆菌）具有抑菌作用（葡萄球菌，大肠杆菌）促进肠血管扩张，血流量增加作用促进肠血管扩张，血流量增加作用5 5、病例分析：病例分析：治疡剂治疡剂大黄牡丹汤大黄牡丹汤第22页/共58页 温脾汤温脾汤（备急千金要方）（备急千金要方）大黄大黄五两五两 人参人参 芒硝芒硝 附子附子 甘草甘草 各二两各二两 当归当归 干姜干姜各三两各三两 【组成组成】【用法用法】第24页/共58页 脾阳不足脾阳不足 传导失司传导失司 大便秘结，苔白脉沉弦；大便秘结，苔白脉沉弦；寒邪积滞寒邪积滞 气机壅滞气机壅滞 腹痛，脐下绞痛，绕脐不止；腹痛，脐下绞痛，绕
12、脐不止；阻结肠中阻结肠中 阳气不达阳气不达 喜温（得温则减）手足不温。喜温（得温则减）手足不温。【主治主治】阳虚寒积证。阳虚寒积证。【病机病机】脾阳不足，寒积内结（肠胃）。脾阳不足，寒积内结（肠胃）。*素体脾阳不足或过食生冷，损伤中阳素体脾阳不足或过食生冷，损伤中阳 阴寒内盛，积滞不行阴寒内盛，积滞不行 寒积内结，大便秘结。寒积内结，大便秘结。【治法治法】攻下寒积，温补脾阳。攻下寒积，温补脾阳。温脾汤温脾汤 第26页/共58页 君：君：附子附子 温壮脾阳；温壮脾阳；温散寒凝，以宣通寒积；温散寒凝，以宣通寒积；大黄大黄 荡涤泻下，攻积通滞，（制性存用）。荡涤泻下，攻积通滞，（制性存用）。附、黄相
13、配，以温制寒，温中阳，下冷积。附、黄相配，以温制寒，温中阳，下冷积。臣：臣：芒硝-软坚，助大黄泻下攻积。干姜干姜 助附子温中阳以散寒凝；助附子温中阳以散寒凝；佐：佐：人参人参 补脾益气，防大黄泻下伤中；补脾益气，防大黄泻下伤中；当归当归养血润燥，既润肠以资泻下，又使泻下而不伤正养血润燥，既润肠以资泻下，又使泻下而不伤正 使：使：甘草甘草 和中调药。和中调药。*配伍要点：配伍要点：大黄的作用特点；大黄的作用特点；附子附子+大黄；大黄；本方乃四逆汤本方乃四逆汤+人参、大黄而成。人参、大黄而成。方解方解 温脾汤温脾汤 第27页/共58页1.1.辨证要点：辨证要点：便秘，腹痛，手足不温，脉沉弦。便秘，
14、腹痛，手足不温，脉沉弦。（名医论方名医论方）2 2.临证加减：临证加减：腹痛甚者（寒凝气滞）腹痛甚者（寒凝气滞）+肉桂、木香；肉桂、木香；呕吐者呕吐者+半夏、砂仁。半夏、砂仁。3.3.现代运用：现代运用：肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门梗阻属于中阳虚寒，肝硬化腹水、蛔虫性腹痛、幽门梗阻属于中阳虚寒，冷积内结者。冷积内结者。4.4.现代研究：现代研究：本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，增加其排便本方能显著促进寒积便秘型小鼠的排便，增加其排便 量的作用；量的作用；本方水煎液对家兔离体肠管呈明显兴奋作用。本方水煎液对家兔离体肠管呈明显兴奋作用。具有抗缺氧、可明显对抗模型的足趾的温度。具有抗缺氧、可明显
15、对抗模型的足趾的温度。运用运用 温脾汤温脾汤 第28页/共58页麻麻 子子 仁仁 丸丸 （伤寒论）（伤寒论）麻子仁麻子仁二升二升 枳实枳实炙，半斤炙，半斤 芍药芍药半斤半斤厚朴厚朴炙，去皮，一尺炙，去皮，一尺 大黄大黄去皮，一斤去皮，一斤杏仁杏仁去皮、尖、熬，别作脂，一升去皮、尖、熬，别作脂，一升 蜂蜜蜂蜜 【用法】用法】【组成】【组成】第30页/共58页【主治主治】胃肠燥热，脾约便秘证胃肠燥热，脾约便秘证 胃有燥热，脾津不足（胃强脾弱）胃有燥热，脾津不足（胃强脾弱）脾的功能为胃所约束（脾约）脾的功能为胃所约束（脾约）津液输布失调津液输布失调 （肠道失以濡润）（肠道失以濡润）（但输膀胱）（但输
16、膀胱）大便干结大便干结 小便频数小便频数 *素问：素问：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散 精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五 经并行。是脾主为胃行其津液也。经并行。是脾主为胃行其津液也。”【病机病机】肠胃燥热，脾津不足。肠胃燥热，脾津不足。【治法治法】润肠泻热，行气通便。润肠泻热，行气通便。麻子仁丸麻子仁丸 第32页/共58页 君君：火麻仁火麻仁 滋脾润燥，滑肠通便。滋脾润燥，滑肠通便。臣臣：大黄大黄 通便泄热以除燥结之屎。通便泄热以除燥结之屎。杏仁杏仁 苦泄降气，润肠通便；苦泄降气，润肠通便；
17、白芍白芍 养阴以助润下；养阴以助润下；佐佐：枳实枳实 下气破气，行滞消胀，下气破气，行滞消胀，厚朴厚朴 助黄、麻以降泄通便。助黄、麻以降泄通便。使使（兼）：蜂蜜（兼）：蜂蜜 润燥滑肠，调和诸药。润燥滑肠，调和诸药。*配伍要点：配伍要点：方中既滋液润肠，又泻热导滞，攻润相合；方中既滋液润肠，又泻热导滞，攻润相合；本方乃小承气汤本方乃小承气汤+麻、杏、芍、蜜而成。麻、杏、芍、蜜而成。方方解解 麻子仁丸麻子仁丸 第33页/共58页 1.1.辨证要点：辨证要点：（名医论方）（名医论方）大便干结，脘腹痞胀，舌红苔黄而干。大便干结，脘腹痞胀，舌红苔黄而干。2.2.临证加减：临证加减：兼血虚者兼血虚者+熟地
18、、当归；熟地、当归；气虚者气虚者+人参、白术、黄芪；人参、白术、黄芪；便血者便血者+槐花、地榆；槐花、地榆；一般大黄多制用以减缓泻下之力。一般大黄多制用以减缓泻下之力。3.3.现代用治现代用治：虚人及老人便秘、习惯性便秘、虚人及老人便秘、习惯性便秘、痔疮便秘等属痔疮便秘等属 于胃肠燥热，津液不足者。于胃肠燥热，津液不足者。运用运用 麻子仁丸麻子仁丸 第34页/共58页升麻升麻五至七分或一钱五至七分或一钱 枳壳枳壳一钱，虚甚一钱，虚甚者不必用 济川煎济川煎（景岳全书）景岳全书）【组组 成成】【用法用法】*原方水一盏半，煎七分，食前服。原方水一盏半，煎七分，食前服。当归当归二至五钱二至五钱 牛膝牛
19、膝二二钱 肉苁蓉肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱酒洗去咸，二至三钱 泽泻泽泻一钱半一钱半 第36页/共58页【主治】【主治】肾阳虚弱，精津不足证肾阳虚弱，精津不足证.肾阳虚弱肾阳虚弱 肠失濡润肠失濡润 大便秘结，舌淡脉沉细；大便秘结，舌淡脉沉细；气化无力气化无力 津液不布津液不布 小便清长；小便清长；肾虚精亏肾虚精亏 腰府失养腰府失养 腰膝酸软。腰膝酸软。【病机】【病机】肾虚精亏，肠道失以滋润肾虚精亏，肠道失以滋润 便秘。便秘。【治法】【治法】温肾益精，润肠通便。温肾益精，润肠通便。济川煎济川煎 第37页/共58页 君：君：肉苁蓉肉苁蓉 温肾益精，润肠通便；温肾益精，润肠通便；臣：臣：当归当归 养血和
20、血，润肠通便；养血和血，润肠通便；牛膝牛膝 补肝肾，强筋骨。补肝肾，强筋骨。佐：佐：泽泻泽泻 渗湿以泄浊；渗湿以泄浊；枳壳枳壳 下气宽肠以助通便；下气宽肠以助通便；升麻升麻 宣以升清阳。宣以升清阳。*三药降泄浊气而升清阳，以助通便。三药降泄浊气而升清阳，以助通便。*配伍要点：配伍要点：肉苁蓉肉苁蓉+当归；当归；肉苁蓉的作用特点。肉苁蓉的作用特点。方解方解 济川煎济川煎 第38页/共58页1.1.辨证要点：辨证要点：（名医论方）大便秘结，小便清长，腰酸舌淡，脉沉细。大便秘结，小便清长，腰酸舌淡，脉沉细。2.2.临证加减临证加减：肾虚甚者肾虚甚者+熟地黄、锁阳；熟地黄、锁阳；兼气虚者兼气虚者+白术
21、、人参。白术、人参。3.3.现代运用现代运用：习惯性便秘、老年人便秘属于肾虚精亏者。习惯性便秘、老年人便秘属于肾虚精亏者。运用运用 济川煎济川煎 泽 泻第39页/共58页大黄大黄三钱三钱 芒硝芒硝四钱四钱 枳实枳实二钱二钱厚朴厚朴一钱一钱 甘草甘草一钱一钱 当归当归三钱三钱 人参人参二钱二钱 黄龙汤黄龙汤（伤寒六书伤寒六书伤寒六书伤寒六书）【组成组成】【用法用法】人参第41页/共58页【主治】【主治】热结阳明，气血不足证。热结阳明，气血不足证。热结肠胃热结肠胃 大便秘结，脘腹胀满，大便秘结，脘腹胀满，腑气不通腑气不通 身热口渴，苔焦黄；身热口渴，苔焦黄；热结旁流热结旁流 自利清水；自利清水；热
22、邪耗灼热邪耗灼 神昏谵语，肢厥，循衣撮空，神昏谵语，肢厥，循衣撮空，神衰气脱神衰气脱 神倦少气，脉虚。神倦少气，脉虚。【病机】【病机】热结阳明，气血不足。热结阳明，气血不足。【治法】【治法】攻下热结，补气养血。攻下热结，补气养血。大 黄 黄龙汤黄龙汤 第43页/共58页 方解方解 大黄、芒硝大黄、芒硝 （大承气汤大承气汤）枳实、厚朴枳实、厚朴 泻热通便，行气除积。泻热通便，行气除积。人参、当归人参、当归 益气养血，既扶正以祛邪，又益气养血，既扶正以祛邪，又 使下不伤正。使下不伤正。桔梗桔梗 宣肺（上）以助通下。宣肺（上）以助通下。生姜、大枣生姜、大枣 调补脾胃。调补脾胃。甘草甘草 兼调和药性。
23、兼调和药性。*配伍要点：配伍要点：泻热通便药与益气养血药同用，攻补兼施。泻热通便药与益气养血药同用，攻补兼施。黄龙汤黄龙汤 第44页/共58页 1.1.辨证要点：辨证要点：大便秘结或自利清水，腹痛拒按，身热口渴，体倦少大便秘结或自利清水，腹痛拒按，身热口渴，体倦少 气，舌苔焦黄，脉虚数。气，舌苔焦黄，脉虚数。（名医论方）（名医论方）2.2.临证加减：临证加减：老年气血虚者，可去芒硝；老年气血虚者，可去芒硝；阴液大伤者阴液大伤者+玄参、生地。玄参、生地。3.3.现代用治：现代用治：本方用于流行性脑脊髓炎、乙型脑炎、伤寒、副伤寒等本方用于流行性脑脊髓炎、乙型脑炎、伤寒、副伤寒等 证属于阳明腑实，兼
24、气血不足者。证属于阳明腑实，兼气血不足者。4.4.类方比较类方比较：大承气汤大承气汤&黄龙汤黄龙汤 运用运用 黄龙汤黄龙汤 第45页/共58页 十枣汤十枣汤（伤寒论）（伤寒论）芫花芫花熬熬 甘遂甘遂 大戟大戟各等分 原方三味等分，各别捣为散。【用法】【用法】【组成】【组成】甘遂第48页/共58页1.1.悬饮证。悬饮证。上迫于肺上迫于肺 咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；咳嗽痰唾，短气，甚则不得卧；水饮内停水饮内停 饮停胸胁饮停胸胁 胸胁牵引作痛，胸胁牵引作痛，邪气壅盛邪气壅盛 气机阻滞气机阻滞 心下痞硬；心下痞硬；犯胃，胃气上逆犯胃，胃气上逆 干呕；干呕；上扰清阳上扰清阳 头痛目眩；头痛目眩；水饮内
25、结水饮内结 苔滑，脉沉弦。苔滑，脉沉弦。2.2.水肿。水肿。一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。一身悉肿，身半以下为甚，腹胀喘满，二便不利。【病机】【病机】水饮内停，正邪俱盛。水饮内停，正邪俱盛。【治法】【治法】攻逐水饮。攻逐水饮。主治主治 十枣汤十枣汤 第50页/共58页 *君君：甘遂甘遂 善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。善攻逐经遂络脉中之水湿痰饮。*臣臣：大戟大戟 善泻脏腑中之水湿痰饮。善泻脏腑中之水湿痰饮。芫花芫花 善消胸胁间的伏饮痰癖。善消胸胁间的伏饮痰癖。*遂、戟、芫相须为用，泻水逐饮力强，以除积遂、戟、芫相须为用，泻水逐饮力强，以除积 聚，消肿满。聚，消肿满。*佐、使佐、使：大
26、枣大枣 益气护胃；益气护胃；缓和诸药的峻烈、毒性，使下不缓和诸药的峻烈、毒性，使下不 伤正。伤正。*配伍要点配伍要点：逐水药逐水药+大枣；大枣；配伍大枣之作用特点。配伍大枣之作用特点。方解方解 十枣汤十枣汤 第51页/共58页 1 1辨证要点辨证要点（名医论方）（名医论方）咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。咳唾胸胁引痛、或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦。本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服；本方逐水之力峻猛，只宜暂用，不宜久服；孕妇忌用；忌与甘草配伍。孕妇忌用；忌与甘草配伍。2.2.现代用治：现代用治：渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水、腹水渗出性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致之胸水
27、、腹水或或 全身水肿属于邪盛而体实者。全身水肿属于邪盛而体实者。3.3.衍化方：衍化方：本方去芫花、大枣本方去芫花、大枣+白芥子，以生姜汤送服白芥子，以生姜汤送服 控涎丹控涎丹（三因极一病证方论）。（三因极一病证方论）。运用运用 十枣汤十枣汤 第52页/共58页 4.4.服用法：服用法：三味主药三味主药研成细末研成细末或装入胶囊备用；或装入胶囊备用；服用剂量：成人每次服用剂量：成人每次0.50.51 1g g；服用时间：服用时间：清晨空腹服用；清晨空腹服用；服用方法：服用方法：大枣煎汤送服；大枣煎汤送服；药后药后2 2小时仍不作泻，可再服；小时仍不作泻，可再服；若药后作泻不止者，可饮冷稀粥或冷
28、开水以止之。若药后作泻不止者，可饮冷稀粥或冷开水以止之。十枣汤十枣汤 甘 草第54页/共58页1 1.试述泻下剂的治证特点及使用注意。试述泻下剂的治证特点及使用注意。2 2.名词术语解释：泻下剂、阳明腑实、热结旁流、釜底名词术语解释：泻下剂、阳明腑实、热结旁流、釜底 抽薪、急性存阴、通因通用。抽薪、急性存阴、通因通用。3 3.大黄在大承气汤、黄龙汤、温脾汤、麻子仁丸中的作大黄在大承气汤、黄龙汤、温脾汤、麻子仁丸中的作 用及配伍有何不同？用及配伍有何不同？4 4.大承气汤、温脾汤、麻子仁丸均治便秘证，其病机、大承气汤、温脾汤、麻子仁丸均治便秘证，其病机、证候有何不同？证候有何不同？5 5.何谓脾
29、约证？其治证、病机有何特点？何谓脾约证？其治证、病机有何特点？6 6.十枣汤中配伍大枣有何意义？十枣汤中配伍大枣有何意义？复习思考题复习思考题第55页/共58页 泻下剂复习提要泻下剂复习提要1.1.分析下列方剂的组成原则：分析下列方剂的组成原则：大承气汤（黄大承气汤（黄+硝）硝）温脾汤（附温脾汤（附+黄）黄）2.2.掌握下列方中之药的作用：掌握下列方中之药的作用：温脾汤温脾汤 十枣汤十枣汤 大枣大枣 大承气汤大承气汤 大黄大黄 麻子仁丸麻子仁丸 杏仁杏仁 麻子仁丸麻子仁丸 济川煎济川煎 肉苁蓉肉苁蓉3.3.名词术语解释：名词术语解释：泻下剂泻下剂 通因通用通因通用 急下存阴急下存阴 阳明腑实阳
30、明腑实 脾约脾约 热结旁流热结旁流 釜底抽薪釜底抽薪4.4.简答题：简答题：泻下剂的使用注意事项。泻下剂的使用注意事项。“三承气汤三承气汤”组成、功效、主治的特点。组成、功效、主治的特点。5.5.掌握讲授方剂的组成、功效、主治。掌握讲授方剂的组成、功效、主治。第56页/共58页*病例分析：病例分析：（根据古代名医医案整理）患者陈患者陈XXXX，男性，男性，1616岁。主诉：腹痛，利下臭秽粪岁。主诉：腹痛，利下臭秽粪水一水一 周，患者因幼年丧父，唯母是依，靠穿街走巷，贩周，患者因幼年丧父，唯母是依，靠穿街走巷，贩卖爆卖爆 米花度日，时值新年，尤为辛劳，时常饥餐冷饮，米花度日，时值新年，尤为辛劳，时常饥餐冷饮，饮食饮食 失时，更受风寒，遂以致病。又因工作劳碌，延迟失时，更受风寒，遂以致病。又因工作劳碌，延迟就就 医。十余日后，病情加剧，始以求诊。就诊时见脘医。十余日后，病情加剧，始以求诊。就诊时见脘腹痞腹痞 满，疼痛拒按，时时下利，色纯青，气甚臭，口苦，满，疼痛拒按，时时下利，色纯青，气甚臭，口苦，舌舌 红，苔黄浊，脉滑而实。红，苔黄浊，脉滑而实。分析：分析：辨证：（病证、病机）辨证：（病证、病机）治法：治法：选方：选方：处方：（药物、剂量、药物的特殊用法。）处方：（药物、剂量、药物的特殊用法。），第57页/共58页感谢您的观看！第58页/共58页