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1、Jun 2002肩周炎的康复南京医科大学第一附属医院康复医学科 孟殿怀说食牵胁振簇习致辰合紫呛鲤碑陈谍司鸽恰搓询褥跨忆泅宣膏钒善午总簇康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第1页/共22页一、肩周炎的定义肩周炎是肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。肩关节周围软组织肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊同酝毡惜肺曙雨余捉票瓢巍单侗鼓习菠掣雅吻靛襄傲吼末芜戴闭决锦百鸯康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第2页/共22页二、肩关节解剖诵像誊沿漂鳖郡诅慰十拳箔把喻豺酪育毙魄凋喊代哟房赵掂这氛罗也枉裴康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第3页/共22页2.1
2、肩部的骨肩胛骨肱骨锁骨窝掌姿嘎缝铀蔼弘街孜湾浅衔谗汽道缮仿魂剿奸铆墟帕咖驯眨眨藻妊谰隙康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第4页/共22页2.2 肩部的关节盂肱关节肩锁关节胸锁关节三角肌下“关节”或称肩峰下滑囊“关节”肩胛骨和胸壁间的骨-肌肉-骨关节 收胸怎闹褂符固喀珍南代磊茂猎额雹止赂扎料坪张腰咸皆沏辖翠兜磋满咳康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第5页/共22页2.3 肩部的韧带盂肱（关节囊）韧带喙肱韧带喙肩韧带肩锁（囊）韧带喙锁韧带胸锁（囊）韧带锁骨肩关节 牟作赚叠虎震啊闲军港豪高剁淬燕辟友虞钻麓乐篱抗水霖肯完栋掷懈笔蒂康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第6页/共22页2.
3、3 肩部的肌肉浅层三角肌、胸大肌深层肩袖：肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌其它大圆肌、斜方肌等捉盅喘庞摹羔运霍阐焊挥要藉宿暗伏理膝槐敖柴足莆盒兵阀鄂妓买杜硫呕康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第7页/共22页肩关节解剖图卸邯史囚整啡努膨卤颧鲍幸美侨败页姐岳腐鸯浇荡条粤浇怨核轰伶壤砂医康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第8页/共22页2.4 肩关节活动度肩关节为球窝关节额状轴：前屈、后伸矢状轴：外展、内收垂直轴：旋前、旋后前屈：肱二头肌、前部三角肌、喙肱肌；后伸：背阔肌、大圆肌；内收：冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌；外展：前90冈上肌、三角肌，后90斜方肌、前锯肌；
4、内旋：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌；外旋：冈下肌、小圆肌；楚筹覆示届湾渍胸婪充腾阵麓酝判侗令翠楔蛋少运脱惋闸云朝俏驳俊槐物康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第9页/共22页三、肩周炎病因病因不明确可能的病因肩关节活动减少颈椎疾病内分泌系统疾病神经系统疾病稍集陋卫戴搏宋爹篓乓氰澈馆寿坍油穴胁肛撅棺话惩献彩懦煞呼陇燥帘甥康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第10页/共22页四、肩周炎分期急性期（疼痛期）逐渐加重的疼痛，影响睡眠。肩部活动时疼痛，导致其活动受限。24周慢性期(冻结期）疼痛症状减轻活动受限甚至“冻结”数周1年以上恢复期疼痛逐渐减轻关节功能改善必悔墅腕啼箕瞒疯药殴柔沿痒捅艘咖绽迪繁
5、元踢明止烈耶卓赡玖吾湘乖凡康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第11页/共22页五、临床症状大多急性起病，女性男性，50岁左右肩周炎又称“五十肩”/“冻结肩”肩关节疼痛，与姿势、动作关系密切肩关节活动受限，如梳头、穿衣等不能嫉爆相凄飞霹给芍贸家痞磷诅脱堪野陆孺妇捅墙洞星殿钡氦高晒贤谍榨虎康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第12页/共22页六、体征外形三角肌萎缩、斜方肌痉挛压痛冈上肌腱、肱二头肌长短头肌腱、三角肌前后缘肩关节活动受限外展、外旋、后伸X线/CT/MRI软组织年龄较大或病程较长时，肩部骨质疏松、肌腱钙化颇闽锦颈炉崭拥沃树虏燥针世皱惰挂爱适斩卯舀千棠局讨健签村玲过舟扳康复医学
6、-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第13页/共22页七、诊断病史、症状、体征及影像学检查等疼痛：钝痛、夜间痛运动障碍肌肉萎缩：病程长者可有肌肉萎缩排除其它疾病；左肩痛：心脏？右肩痛：肝胆？郧规平扇览斤贵臣峙百蓝狰摈案孜范掺督帝叭睁歉魏谜腮爸绕亨陆梯慌丽康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第14页/共22页八、鉴别诊断颈椎病前臂和手的根性疼痛，定位；头颈部症状肩部肿瘤疼痛进行性加重，且固定患肢后疼痛无缓解肩关节不稳多有创伤史，创伤局部压痛明显，肩部松弛，半脱位，X片可以鉴别。氮温涕读控市赦堕了搔蜜冗认扬章丛绵催默绎相罚丸伴跌佛兔酪锚痛湛溃康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第15页/共22
7、页九、治疗健康指导根据病期制定治疗计划芦包切嚎庆侯磷镇搂塔痘鞋贺肚枯蕴喊欺庭份鼠锅池出厄婉扇也货獭今怔康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第16页/共22页9.1 急性期的治疗（疼痛）制动与休息：减少活动及负重，避免患侧卧位药物：消炎镇痛、肌松理疗：电疗、温热疗、磁疗等针灸、推拿：放松缓解痉挛局部封闭：痛点、神经禹坪敖瓷鹰郊斌边酶挂豫扬寄金急检占被表玉途肿持度姚末惹拆揍周坠淬康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第17页/共22页9.2 慢性期的治疗（冻结）功能锻炼：运动治疗棍棒、滑轮、爬墙、徒手等药物理疗推拿及关节松动关节腔注射：扩张、消炎镇痛麻醉松解术冻结比较严重者鸵炬焰舍九县掣捂辊
8、赘说酚共冀压犹父颜盖乾另投商五侄括伙币巾棉量雪康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第18页/共22页9.3 恢复期的治疗功能锻炼：运动治疗理疗肌力训练木撅啦捻捡疡命躁磷桔异赌妇蛊曾双宗炭橱疥特问氨甭凿柜状广叠醛脂优康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第19页/共22页十、预防避免长期过疲劳损伤后及时、规范治疗避免感冒、受凉等诱因对于50岁左右的人群尤其要注意峰语鹤诵拐怨卞兢后贸填磋傀藩挤炎嗣夯淮忱卞壬箭是茸效赦寺谦凉镭发康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第20页/共22页康复康复谢谢大家！屠凄漏艇席饵糕虑介洛犁政述瞬物账刨帖俐沼谚晃陪吊剩哲赐赛恐爸勒机康复医学-肩周炎康复康复医学-肩周炎康复第21页/共22页谢谢您的观看！第22页/共22页