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1、第1页 2020年天津市内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.下列肺脓肿的描述,属于慢性期表现的是()。A.左肺大片致密影,密度均匀边缘模糊 B.右肺内见有蜂窝状,伴大量纤维化影 C.左肺结节影像,周围炎性浸润 D.右肺大片致密影,多个空洞并有液平面 E.右肺大片致密影,空洞及中心液平面,外周
2、广泛炎性浸润 2.甲状旁腺功能减退症的临床生化特征是()。A.低钠血症 B.低钾血症 C.低镁血症 D.低钙血症与高磷血症 E.PIH(甲状旁腺激素)缺乏 3.下列指标中最能判断糖尿病血糖控制情况的是()。第2页 A.空腹血糖 B.糖耐量试验 C.餐后2小时血糖试验 D.糖化血红蛋白 E.胰岛素释放试验 4.双侧肺门增大,同时合并结节性红斑,最可能的是()。A.气管、支气管淋巴结结核 B.嗜酸性粒细胞增多症 C.恶性淋巴瘤 D.结节病 E.硅沉着病 5.慢性肺脓肿最常见的并发症是()A.脓胸 B.心包炎 C.脑脓肿 D.大咯血 E.支气管扩张 6.C2.D第二章贫血一、A1型题1.铁蛋白和含铁
3、血黄素储存于()。A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.网状细胞 D.胃壁主细胞 E.肝、脾、骨髓的单核巨噬细胞 7.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是()。A.体重增减、食量大小 第3页 B.脉率快慢、脉压大小 C.腺体软硬、大小 D.出汗多少、手颤有无 E.情绪改变、睡眠好坏 8.二尖瓣狭窄进行心脏听诊时,只能听到舒张中期杂音,而无舒张晚期杂音,是因为()。A.二尖瓣狭窄程度较轻 B.二尖瓣狭窄程度较重 C.二尖瓣前叶活动受限 D.二尖瓣后叶活动受限 E.并发心房颤动 9.下列不是手术治疗溃疡性结肠炎指征的是()。A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎 B.并发大出血 D.肠穿孔 E.合并中毒性
4、结肠扩张 10.用抗酸染色法染色后,结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形态是()。A.为紫色的粗大杆菌 B.为红色的粗大杆菌 C.为紫色的略带弯曲的细长杆菌 D.为红色的略带弯曲的细长杆菌 E.为红色的竹节状排列杆菌 11.以下与低血糖的严重程度无关的是()。A.血糖降低的绝对程度 B.血糖下降的速度 C.低血糖的持续时间 第4页 D.患者的性别 E.机体对低血糖的反应性 12.当前我国原发型肺结核的好发人群是()。A.儿童 B.糖尿病患者 C.年老体弱者 D.长期生活在都市的成年人 E.接种过卡介苗的中年人 13.与H感染密切相关的疾病是()。A.溃疡性结肠炎 B.急性阑尾炎 C.慢性胆囊炎
5、D.消化性溃疡 E.急性胰腺炎 14.原发性肝癌极易转移的脏器是()。A.肺 B.骨 C.脑 D.肝内 E.胰腺周围、腹膜后 15.确诊肺结核病的最可靠方法的顺序,依次为()。A.典型的结核中毒症状有明确的结核病接触史胸部x线检査痰结核分枝杄菌检查结核菌素试验 B.有明确的结核病接触史胸部x线检查痰结核分枝杆菌检査结核菌素试验典型的结核中毒症状 C.胸部X线检查痰结核分枝杆菌检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结第5页 核病接触史 D.痰结核分枝杆菌检查胸部X线检查典型的结核中毒症状结核菌素试验有明确的结核病接触史 E.结核菌素试验胸部x线检查痰结核分枝杆菌检查有明确的结核病接触史典型的
6、结核中毒症状 16.注射毒瘾患者的社区获得性肺炎,首要的病原体是()。A.军团菌 B.肺炎链球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肠杆菌科细菌 E.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 17.长期酗酒者在突然停止饮酒后出现癫痫大发作,则称为()。A.脑出血 B.单纯性戒断反应 C.酒精性幻觉反应 D.戒断性惊厥反应 E.震颤谵妄状态 18.皮肤色泽变黑,不常见于下列哪种疾病()。A.艾迪生(Addison)病 B.肝硬化 C.血色病 D.重症 Cushing病 E.嗜铬细胞瘤 19.甲亢药物治疗后停药的重要指标是()A.TRH兴奋试验正常 B.T3抑制试验正常 第6页 C.TT3、T4正常 D.TSH测定正常 E
7、.TSAb转阴 20.医师对同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时,必须报医院医务部门批准,该血量是()。A.1600m B.1400m C.800ml D.1000m E.1200m 21.下列与右心衰竭有关的体征有()。A.交替脉 B.双肺湿啰音 C.双肺哮鸣音 D.颈静脉怒张 E.三尖瓣区舒张期杂音 22.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用()。A.25%硫酸镁 B.生理盐水 C.生理盐水加食醋 D.肥皂水 E.乳果糖加水 23.小儿疱疹性咽峡炎的病原体是()。A.腺病毒 B.鼻病毒 第7页 C.柯萨奇病毒 D.金黄色葡萄球菌 E.流感嗜血杆菌 24.对于胸腔积液患者,除抽液治疗外最重要
8、的治疗措施是()。A.氧疗 B.对症治疗 C.对因治疗 D.手术治疗 E.支持治疗 25.慢性胰腺炎的临床特点()。A.持续性腹痛 B.脂肪泻 C.黄疸 D.腹部包块 E.以上均包括 26.有机磷农药中毒,出现最早的症状是()。A.血压升高、心律失常 B.横纹肌纤维束颤动 C.头晕、头痛、疲乏 D.肌力减退 E.副交感神经末梢兴奋的表现 27.下列检查中,可肯定甲状旁腺功能减退症的诊断的是()。A.血钙降低、血磷 B.尿钙、尿磷排量 C.碱性磷酸酶 第8页 D.静滴外源性PIH后尿磷、CAMP E.血PTH明显 28.多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是()。A.口服螺内酯 B.口服钙离子拮抗剂
9、 C.手术治疗 D.口服氨苯蝶啶 E.口服阿米洛利 29.关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是()。A.只表现为肾炎综合征 B.短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤进展 C.不伴有贫血 D.不伴有补体水平降低 E.不伴有肾病综合征 30.胃食管反流病的并发症是()。A.食管真菌感染 B.食管癌 C.食管狭窄 D.胆汁反流 E.食管裂孔疝 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,63岁。常夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳泡沫痰,有时带血丝,双肺底可闻及湿啰音。患者哪种疾病所致哮喘的可能性最大()。A.肺癌 B.过敏性肺炎 第9页 C.心源性哮喘 D.支气管哮喘 E.慢性阻塞性肺疾病 32.在急诊室,
10、接到一患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视物模糊等症状。在急诊室进行处理时,首选措施是()。A.使用阿托品 B.使用解磷定 C.吸氧 D.人工呼吸 E.补液治疗 33.患者,女性,33岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院,怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎。术前查h100g/,术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,T38.5,检查Hb70g/L。该患者可能发生的输血反应是 A.输血性肝炎 B.变态反应 C.细菌污染反应 D.非溶血性发热性反应 E.迟发性溶血反应 34.患者,男性,23岁。2周前出现发热,体温3839,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体:右侧第4前肋
11、以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是()。A.细菌性肺炎 B.结核性胸膜炎 C.脓胸 D.恶性胸腔积液 E.肺脓肿 35.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DIC,引导大出血入院。查体:T35P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:Hb55g/L,PLT2010/L。血纤维蛋白原1.6g/L,不第10页 正确的输血处理措施是()。A.新鲜冰冻血浆 B.浓缩血小板 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.悬浮红细胞 36.患者,女性,31岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗。输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。查体:T39.5,BP1
12、30/75 mmHg患者最可能的输血不良反应是()。A.输血相关循环超负荷 B.变态反应 C.输血相关移植物抗宿主病 D.非溶血性发热性反应 E.急性溶血性输血反应 37.患者,女性,41岁,甲状腺部位疼痛,并出现结节,红细胞沉降率加速。甲状腺摄I率明显下降,经泼尼松治疗后,临床症状迅速消失。诊断考虑()。A.桥本甲状腺炎 B.甲状腺痘 C.甲状腺囊肿囊内出血 D.亚急性甲状腺炎 E.甲状腺腺瘤内出血 38.急性胰腺炎患者高热持续23周不退,上腹部可扪及包块,首先应考虑()A.胰腺癌 B.败血症 C.化脓性胆管炎 D.肝脓肿 E.胰腺脓肿 第11页 39.患者,男性,56岁,糖尿病10年,出现
13、下列哪种并发症为糖尿病所特有()。A.高血脂 B.冠心病 C.脑梗死 D.肾小球毛细血管间硬化症 E.下肢坏疽 40.患者,女性,34岁。二尖瓣狭窄,呼吸困难,伴咯血3天,双肺底少许中细湿啰音,心脏正侧位片可见肺淤血。下列最合适的处理是()。A.可待因 B.毛花苷丙 C.硝酸甘油或二硝酸异山梨醇酯静滴 D.氨苯蝶啶 E.吸氧 41.患者,女性,34岁,身高1.62Cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmo/L,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是()。A.餐后2小时血糖 B.血谷氨酸脱羧酶抗体 C.口服葡萄糖耐量试验 D.糖化血红蛋白 E.24小时尿糖
14、定量 42.患者,男性,41岁,慢性腹泻3年,每日排便3-4次,粪便呈糊状混有黏液、脓血,腹痛时有意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。X线钡剂灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯状改变。不适合的处理是()。A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠 B.大剂量肾上腺皮质激素静滴 C.用柳氮磺吡啶口服治疗 第12页 D.柳氮磺吡啶与甲硝唑(灭滴灵)合用 E.用5-氨基水杨酸灌肠,每日1次 43.患者,男性,52岁,体型肥胖。白天嗜睡、夜间打鼾2年,自觉最近记忆力、注意力下降。如本例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,以下检查中对明确病因帮助不大的是()。A.耳鼻喉及口腔检查 B.头颅X线片 C.CT和MRI
15、测定口咽横断面积 D.肺功能检查 E.颈部X线片 44.患者,女性,27岁,1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷。Kussmauli呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖33.3mmol/L,白细胞1510/L,中性粒细胞0.86,尿糖、尿酮(+)。患者昏迷的原因应考虑()。A.低血糖昏迷 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.糖尿病肾病尿毒症昏迷 D.高渗性非酮症糖尿病昏迷 E.乳酸性酸中毒 45.患者,男性,54岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约1.5Cm1.5Cm,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是()。A.免疫治疗
16、 B.手术治疗 C.内镜下切除 D.动脉栓塞 E.放疗+化疗 46.患者,女性,61岁。冠心病心梗患者,行PCI(经皮冠状动脉介入术)。术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压80/60mmHg。两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各第13页 瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。患者最可能的诊断是()。A.心脏压塞 B.肺栓塞 C.脑出血 D.心肌梗死 E.主动脉夹层 47.患者,女性,48岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短,进行性加重,伴干咳,无痰,无其他肺部疾病史。查体:呼吸25次/分,口唇发绀,杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片示双肺中下野弥散性网状结节状影
17、,肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为()。A.慢性喘息性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.继发性肺间质性纤维化 D.支气管扩张 E.肺结核 48.患者,男性,43岁。平均每日饮酒半斤至1斤,饮酒史约10年,最终出现肝硬化。在好友及家人的劝说下,决定戒酒,半天后他便出现焦虑不安,大量出汗,恶心呕吐,送往当地医院。人院后查体:心率128次/分,血压140/100mmHg。考虑患者为()。A.脑出血 B.单纯性戒断反应 C.酒精性幻觉反应 D.戒断性惊厥反应 E.震颤谵妄状态 49.患者,男性,32岁。病史不清,被人发现昏迷,身边有敌敌畏空瓶。查体:T36.2,P56次/分,R29
18、次/分,BP110/85mmHg。昏迷,瞳孔缩小,口腔较多分泌物,皮肤湿冷,两肺闻及广泛湿啰音。胆碱酯酶活性55%。该患者在院内治疗第2天不可能出现的并发症是()。A.呼吸衰竭 第14页 B.心律失常 C.肺水肿 D.休克 E.迟发型多发性神经病 50.患者,女性,24岁,足月妊娠,因前置胎盘发生DC,阴道大出血入院。查体:T35,P130次/分,R25次/分,BP90/40mmHg,实验室检查:Hb55g/L,PLT2010/L,血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是()。A.新鲜冰冻血浆 B.浓缩血小板 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.悬浮红细胞 三、A3/A4(共 10 题)
19、四、X(共 15 题)51.下列不是睡眠呼吸暂停综合征发生心血管系统损害的特点的是()。A.高血压发病率高,可达45%B.可并发冠心病,表现为各型心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死 C.睡眠呼吸暂停综合征者常以心血管系统异常为首发表现 D.睡眠呼吸暂停综合征可以是高血压、冠心病的独立危险因素 E.睡眠呼吸暂停综合征并发高血压者,降压药治疗效果良好 52.慢性肺脓肿与慢性纤维空洞性肺结核的区别是前者常有()。A.急性发病史 B.杵状指 C.痰常有臭味 D.痰结核杆菌阴性 E.消瘦 第15页 53.肝性脑病患者烦躁或抽搐时可用的药物有(提示:患者治疗过程中出现烦躁不安,手足抽搐)()。A.地西泮(安定
20、)B.水氯醛 C.哌替啶(度冷丁)D.吗啡 E.苯海拉明 54.以下关于原发性气胸的描述不正确的是()。A.多见于矮胖体型男性 B.多见于年轻女性 C.多见于中老年 D.多由于胸膜下肺大疱破裂 E.多继发于肺结核 55.下列是睡眠呼吸暂停综合征患者症状的是()。A.打鼾 B.白天嗜睡 C.性功能减退 D.头晕、乏力 E.晨起头痛 56.支气管哮喘发作时,患者呈()。A.呼吸幅度小 B.呼吸幅度大 C.胸廓胀满呈吸气状态 D.呼气时两肺有哮鸣音 E.所有呼吸辅助肌均参加呼吸运动 第16页 57.关于促生长素作用的叙述,正确的是()。A.加速蛋白质的合成 B.促进脂肪的合成 C.生理水平可加强葡萄
21、糖的利用D.过量时可抑制葡萄糖的利用 E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖 58.关于二尖瓣关闭不全,以下说法正确的是()。A.可引起左房、左室扩大 B.存在中、重度反流时,早期症状是呼吸困难,晚期出现心排血量减少引起的疲乏无力 C.第一心音多减弱 D.轻度二尖瓣关闭不全可无症状 E.心界可向左下扩大 59.关于慢性胃炎的临床表现,正确的是()。A.可伴有贫血 B.可有上消化道出血 C.可有反酸、嗳气 D.有规律性上腹隐痛 E.可有食欲减退 60.影响肺脓肿疗效的原因是()。A.未联合使用支气管解痉剂 B.抗生素剂量不足 C.抗生素应用时间不够 D.脓液引流不畅 E.抗生素选择不当 61.在许可条
22、件下做体位引流排痰有益的疾病是()。A.肺脓肿 第17页 B.胸腔积液 C.支气管扩张合并感染 D.大叶性肺炎 E.肺结核空洞形成 62.下面属于内分泌功能状态检查的是()。A.血中激素水平的测定 B.上级腺体激素测定 C.血液中激素所调节的生化物质水平的测定 D.核素扫描 E.自身抗体检测 63.明显增高2.鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症的主要依据是()。A.尿17-羟皮质类固醇测定 B.小剂量地塞米松抑制试验 C.血浆皮质醇昼夜节律变化 D.糖耐量试验 E.以上都不对 64.主动脉瓣关闭不全的体征有 A.听到S3 B.心尖区S1亢进 C.A2减弱或消失 D.脉压变小 E.心尖区低调柔和的舒张
23、中期杂音 65.关于垂体瘤的治疗目标,正确的是()。A.尽量保留垂体功能 B.用激素替代治疗 第18页 C.防止肿瘤对邻近结构的损毁 D.纠正胂瘤分泌过多激素 E.减轻或消除肿瘤占位病变的影响 五、B(共 5 题)66.肾病综合征主要辅助检查项目应是()。A.双肾CT B.肾活检 C.双肾B超 D.肾动脉造影 E.静脉肾盂造影 67.确诊血友病的检查是()。A.肾上腺素试验 B.凝血活酶生成及纠正试验 C.D-二聚体测定 D.毛细血管脆性试验 E.血小板聚集试验 68.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主心律宜选择的治疗药物是()。A.地尔硫草 B.洋地黄 C.胺碘酮 D.阿托品 E.利多卡因
24、69.破伤风梭菌的主要致病物质是()。A.外毒素 B.菌毛 第19页 C.鞭毛 D.荚膜 E.芽胞 70.患者,女,26岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力贫血,下午有时低热。首先考虑的诊断是()。A.小肠肿瘤 B.克罗恩病 C.溃疡性结肠炎 D.降结肠癌 E.升结肠癌 第20页 A1 答案：1：B 2：D 3：C 4：D 5：E 6：A 7：B 8：E 9：A 10：D 11：D 12：A 13：D 14：D 15：D 16：E 17：D 18：E 19：E 20：A 21：D 22：D 23：C 24：C 25：E 26：E 27：D 28：C 29：B 30：C A2 答案：31：C 32：A 33：C 34：B 35：C 36：E 37：D 38：E 39：D 40：C 41：C 42：B 43：D 44：B 45：B 46：A 47：C 48：B 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：A 55：A 56：A 57：A 58：A 59：B 60：B 61：A 62：B 63：B 64：A 65：A B 答案：66：B 67：B 68：E 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：