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1、 第 1 页 2020年天津市呼吸内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肺脓肿切除肺叶的指征是()。A.血源性肺脓肿 B.脓性痰伴有臭味者 C.并发铜绿假单胞菌感染 D.治疗46周,病灶已局限化 E.支气管阻塞、引流不畅、抗菌治疗无效者 2.正常人背部第1.2胸椎附近可听及的呼吸音是()。A.
2、粗糙性呼吸音 B.齿轮状呼吸音 C.支气管呼吸音 D.肺泡呼吸音 E.支气管肺泡呼吸音 3.以下不是急性呼吸衰竭病因的是()。第 1 页 A.脑外伤 B.化学中毒 C.大量胸腔积液 D.尘肺 E.气胸 4.属于介人肺脏病学诊断性技术的是()。A.气道异物摘除术 B.经支气管针吸活检术 C.经支气管镜介导腔内热烧灼治疗 D.气道腔内近距离放射治疗 E.气道内支架植入术 5.哪种情况不出现结核菌素试验阴性()。A.结核病极其严重的患者 B.肺结核病灶区纤维钙化 C.长期应用肾上腺皮质激素 D.结核感染未满4周 E.重度营养不良 6.典型大叶性肺炎患者发热5天入院。其x线表现为()。A.病变区肺纹理
3、显著增多 B.肺段或肺叶淡薄均匀模糊阴影 C.肺段或肺叶大片均匀致密阴影 D.双肺散在片状影 E.双肺炎症伴有蜂窝状透亮区,有时见球块悬于空洞内 7.痰脱落细胞癌细胞检出率最高的肺癌为()。A.转移癌 第 1 页 B.未分化癌 C.腺癌 D.肺泡细胞癌 E.鳞状上皮细胞癌 8.对诊断肺炎球菌肺炎价值最大的症状是()。A.寒战 B.咳铁锈色痰 C.咳嗽、呼吸困难 D.胸痛 E.持续高热 9.关于肺炎链球菌肺炎典型的临床表现,不正确的叙述是()。A.寒战、高热 B.患侧胸痛 C.咳嗽,咳铁锈色痰 D.起病急骤,急性病容 E.起病早期即有明显的肺部体征 10.治疗传染性非典型肺炎时,应密切注意()A
4、.糖皮质激素的不良反应及SARS的并发症 B.糖皮质激素的不良反应 C.SARS的并发症 D.抗病毒药物的应用 E.糖皮质激素的用量 11.特发性间质性肺炎中,HRCT最具有诊断价值的是()。A.呼吸性细支气管炎并间质性肺病(RB-ID)B.非特异性间质性肺炎(NSP)第 1 页 C.急性间质性肺炎(AIP)D.特发性肺纤维化(IPF)E.淋巴型间质性肺炎(LIP)12.有关恶性胸腔积液的叙述,正确的是()A.大量胸液时需反复抽胸液缓解压迫症状 B.胸液检查时ADA常显著升高 C.大多数患者仍有手术治疗机会 D.与肿瘤分期无关 E.胸液检查一定为渗出液 13.肺炎球菌的主要致病作用在于()。A
5、.产生毒素 B.产生溶血素 C.产生杀白细胞素 D.产生组织坏死物质 E.荚膜对组织的侵袭力 14.以下哪一项指标是PE患者的溶栓适应证()A.动脉血压低于正常 B.PTE症疑似病例 C.血压正常 D.右心室运动功能正常 E.8天前有胃出血 15.支气管扩张症最有意义的体征是()。A.贫血 B.杵状指 C.消瘦 第 1 页 D.固定的局限性湿啰音 E.固定的局限性干啰音 16.关于各种影像学检查的临床应用,错误的是()。A.带心脏起搏器是绝对禁忌证 B.胸部X线平片的空间分辨率比CT低 C.CT的密度分辨率比胸部X线平片高 D.床旁胸片的主要缺点是摄片效果差,防护条件差 E.透视检查最主要的缺
6、点是缺乏永久性图像记录 17.左下背段肺脓肿患者急性症状已消退,除全身应用抗生素外,拟用鼻导管经鼻腔行气管内滴注抗生素,宜选用的适当体位是()。A.头高足低,仰卧位稍偏向左侧 B.头低足高,俯卧位偏向左侧 D.平卧位 E.右侧卧位 18.诊断肺炎球菌肺炎下列哪一项价值大()。A.痰培养肺炎球菌阳性 B.白细胞总数、中性粒细胞均升高 C.肺实变体征 D.X线大片状密度均匀阴影,呈肺叶或肺段分布 E.肺部湿啰音 19.下列有关副癌综合征的叙述哪项正确()。A.出现副癌综合征提示肺癌晚期 B.可出现在呼吸道症状及X线表现之前 C.切除癌肿后症状不能消失 D.副癌综合征为手术禁忌证 第 1 页 E.肺
7、性肥大性骨关节病具有无痛性特点 20.支气管哮喘持续状态伴酸中毒时,输人碱性溶液是因为()。A.纠正酸中毒,可增加支气管舒张剂氨茶碱的疗效 B.纠正酸中毒,增加糖皮质激素的疗效 C.纠正酸中毒,增加抗生素的疗效 D.纠正酸中毒,利于排痰 E.纠正酸中毒导致的电解质紊乱 21.最常见的肺炎类型是()。A.细菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原体肺炎 D.真菌性肺炎 E.变应性肺炎 22.哮喘严重发作时,下列哪项最能说明存在通气不足()。A.动脉血PaCO250mmHg B.出现奇脉 C.呼气性呼吸困难 D.动脉PaO260mmHg E.广泛哮鸣音 23.导致慢性肺源性心脏病最常见的原因是()。A.
8、纤维空洞型肺结核 B.支气管扩张 C.肺间质纤维化 D.慢性支气管炎 E.脊柱胸廓畸形 第 1 页 24.不会引起RV增加的病变是()。A.肺炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.哮喘 D.老年性肺气肿 E.阻塞性肺气肿 25.DICo可能正常的是()。A.左心衰竭 B.肺叶切除 C.肺结节病 D.肺泡蛋白沉着症 E.特发性肺纤维化 26.按Runyon分类法,在非结核分枝杆菌中,属型不产色分枝杆菌是()。A.龟分枝杆菌 B.瘰疬分枝杆菌 C.堪萨斯分枝杆菌 D.鸟胞内分枝杆菌复合群 E.马尔摩分枝杆菌 27.关于肺炎克雷伯杆菌肺炎的叙述,下列哪项是错误的()。A.该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道 B
9、.病变以肺上野较多见 C.病死率高 D.治疗首选头孢类药 E.慢性病例有时需做肺叶切除 28.判断机体低氧血症最敏感的指标为()。第 1 页 A.发绀 E.弥散功能测定 29.肺结核手术患者使用抗结核药物的方法是()。A.术前抗结核半年以上,术后不必抗结核治疗 B.术前抗结核半年以上,术后抗结核治疗3个月 C.术前至术后均应正规治疗至少3个月 D.术前不必用药 E.术前至术后均应正规治疗至少6个月。如为耐多药肺结核,则术后选择敏感抗结核药物至少3种,治疗疗程至少1.5年 30.动脉血气分析中PaCO2正常参考值是()。A.3545mmH B.45mmHg D.30-40mmHg E.以上均不是
10、 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,75岁。无明显症状,胸片检查发现病变。进一步行CT检查如图。最可能的诊断为()。A.右下肺炎性假瘤 B.右下肺周围型肺癌 第 1 页 C.后纵隔神经源性肿瘤 D.右下肺错构瘤 E.右侧胸膜间壁瘤 32.患者,男性,25岁。低热、咳嗽2个月。X线胸片示右上肺叶后段有直径2Cm圆形阴影,边缘有长毛刺,密度不均匀,周围有多个卫星灶,最可能的诊断是()。A.肺结核球 B.急性血行播散型肺结核 C.肺癌 D.肺脓肿 E.支气管扩张 33.患者,女性,62岁。进行性系统性硬化症15年。近2年出现呼吸困难进行性加重,伴干咳。査体:消瘦外观,呼吸浅促。呼吸频率26次
11、/分。双肺底可闻及吸气相高调湿啰音。胸片示双肺弥漫性网状影。肺功能检查最可能的结果是()。A.限制性通气功能障碍和弥散量减少 B.限制性通气功能障碍和弥散量增加 E.阻塞性通气功能障碍 34.患者,男性,64岁。常感胸闷、气急。X线检查如图。最可能的诊断是()A.右侧胸膜肥厚 B.右侧气胸 第 1 页 C.右侧肺脓肿 D.右侧肺大疱 E.气胸 35.患者,女性,59岁。右侧胸痛,呼吸困难,右侧卧位。查体:叩诊实音,呼吸音消失,最可能的诊断为()。A.右侧大叶性肺炎 B.右侧大量胸腔积液 C.肺梗死 D.右侧肺不张 E.右侧气胸 36.慢性肺脓肿患者经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗,效果欠佳
12、。为明确致病菌,合理选用抗生素,应选用下列哪个取痰培养方法()。A.痰真菌培养 B.留晨痰做培养 C.痰涂片做革兰染色 D.环甲膜穿刺取痰做培养 E.经支气管镜取痰培养 37.患者,男性,36岁。反复发热、咳嗽、咳痰、咯血6年,近2年呼吸困难进行性加重,胸片右上肺有片状及条索状阴影,其中有透光区,胸廓下陷,气管右移。拟诊肺结核。2小时前突然咳嗽、胸痛、气促、烦躁不安,不能平卧。最大可能是()A.精神紧张 B.出现气胸 C.出现左心衰竭 D.出现胸腔积液 E.出现严重感染 38.患者,男性,44岁。化脓性胆管炎手术后3天出现高热,伴胸痛、咳嗽。CT如图。最可能的诊断为()。第 1 页 A.肺转移
13、癌 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺淋巴瘤 D.肺多发性脓肿 E.肺组织胞浆菌病 39.患者,男性,62岁。因慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭予气管插管机械通气抢救病情一度改善,但瞬间病情突然恶化、躁动、发绀加重。呼吸监测表明气道阻力轻度增加,肺顺应性明显降低,听诊双侧呼吸音不对称,最可能的原因是()。A.呼吸道分泌物引流不畅 B.并发肺气压伤 C.肺水肿 D.肺栓塞 E.急性左心衰竭 40.患者,男性,22岁。咳嗽、发热1周。X线检查如图。最可能的诊断是()。第 1 页 A.左下肺不张 B.左下肺炎 C.左侧胸膜肥厚 D.左侧胸腔积液 E.左下支气管扩张 41.患儿,男孩,5岁。咳嗽4个月,凌
14、晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹,两肺呼吸音粗。该病儿最可能的诊断是()A.毛细支气管炎 B.支气管异物 C.咳嗽变异型哮喘 D.支气管淋巴结核 E.支气管炎 42.患者,女性,64岁。慢性肺心病顽固性心力衰竭经综合治疗及强心利尿后效果不佳,应进一步采取的措施是()。A.应用血管扩张剂 B.人工呼吸机 C.加大强心、利尿药剂量 D.高压氧治疗 E.给予激素 43.患者,男性,66岁。反复咳嗽、咳痰25年,1周前受凉后岀现畏寒、发热、咳脓痰、气急。査体:体温37.5,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的
15、治疗措施是()。A.控制肺部感染 B.给予解痉平喘药 C.给予止咳祛痰药 D.低浓度持续吸氧 第 1 页 E.高浓度持续吸氧 44.患者,男性,29岁。突发呼吸困难,发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。查体:血压正常,端坐呼吸,唇轻度发绀,双肺有哮鸣音,心率116次/分,律齐,无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查不会出现()。A.肺总量减少 B.最大呼气中期流速降低 C.第一秒用力呼气量绝对值降低 D.残气量及残气量/肺总量增大 E.第一秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC)降低 45.患者,男性,68岁。咳嗽、流涕1周入院。临床诊断为肺中叶综合征。支气管镜见多发结节状突起,从气管前壁伸
16、入至右肺下叶支气管如图,影像学检查如图。最可能的诊断是()A.原发性气管支气管淀粉样变 B.支气管肺癌 C.肺结核 D.肺炎 E.支气管内膜结核 46.急性肺脓肿患者咳脓臭痰,给予足量青霉素与链霉素治疗10天无效。痰涂片可见革兰阴性细菌,一般细菌培养阴性。此时治疗宜选()。A.加大青霉素剂量静脉滴注 B.改用羟苄青霉素 C.林可霉素+SMZ D.头孢菌素 第 1 页 E.林可霉素或林可霉素+甲硝唑 47.患者,男性,35岁。发热、贫血、血尿,既往有鼻窦炎,结合胸部X线图像,最可能的诊断是()。A.肺脓肿 B.周围型肺癌 C.肺转移瘤 D.肺结核 E.韦格纳肉芽肿 48.患者,男性,32岁。受凉
17、后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。査体:右下肺叩诊浊音,可闻及湿性啰音。查血常规:WBC1210L,中性分叶92%。胸片示:右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。最重要的进一步检查应为()。A.肺功能检查 B.支气管舒张试验 C.纤维支气管镜检查 D.痰找癌细胞 E.痰菌培养及药敏试验 49.患者,男性,54岁。既往有高血压病史8年,2年前曾患脑血栓,现在仍有左侧肢体瘫痪,2天前突然大咯血,人院前2小时咯血约500ml,下列哪种药物不能使用()。A.2%普鲁卡因 B.垂体后叶素 第 1 页 C.氨甲苯酸 D.肾上腺色腙 E.鱼精蛋白 50.患者,男性,63岁。吸烟史43年,登楼梯气急5年,对诊断肺
18、气肿最有意义的指标是 A.动脉血氧分压下降 B.心电图呈低电压 C.最大通气量40%E.流速-容积曲线降低 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.以下关于流感病毒的叙述正确的是()。A.按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型 B.属正黏科病毒,为RNA病毒 C.甲型常引起大流行,病情较重 D.乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻 E.人类无法获得持久的免疫力 52.年龄小于60岁的特发性肺纤维化患者无严重的心、肝、肾病变时,下列哪种情况下可考虑进行肺移植()。A.干咳症状明显 B.体重减轻明显 C.低氧血症迅速恶化 D.糖皮质激素治疗无效 E.肺功能严重不全 53.呼吸类型属于C
19、SA的包括()。第 1 页 A.浅而快的呼吸 B.库斯莫尔呼吸 C.周期性呼吸 D.潮气呼吸 E.比奥呼吸 54.关于结核性胸膜炎的治疗,下列哪项不恰当()。A.胸腔内可注入链激酶或尿激酶 B.胸腔内须使用抗结核药物 C.尽可能将胸液抽尽 D.肺内没有发现活动性结核病灶者不需抗结核治疗 E.急性期全身毒性症状严重、胸液较多者加用糖皮质激素 55.下列哪些符合我国制订的重症肺炎的标准()。A.PaO,/F10,400mmHg B.BP50%D.少尿 E.意识障碍 56.哮喘患者如呼吸困难持续加重,哮鸣音反而减轻或消失,表示有以下可能()。A.合并自发性气胸或纵隔气肿 B.痰栓堵塞细支气管 C.衰
20、竭、呼吸无力 D.急性左心衰竭 E.病情有好转 57.慢性咳嗽是指()。A.否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病 第 1 页 B.咳嗽至少3周 C.X线检查难以确诊 D.不伴咯血 E.咳嗽是唯一症状 58.肺栓塞肺血管造影术的改变包括哪些()。A.血管腔充盈缺损 B.肺动脉呈“切断”征 C.肺动脉大分支“切断”征 D.部分肺小动脉分支充填延迟 E.造影剂在肺的局部肺泡中存留与显影 59.有关嗜酸粒细胞性支气管炎,叙述正确的是()。A.诱导痰中嗜酸粒细胞增多 B.具有气道高反应性 C.咳嗽敏感性升高 D.对糖皮质激素治疗反应良好 E.对支气管舒张剂治疗反应良好 60.慢性肺心病心力衰竭较难处理的原因是
21、()。A.患者躯体情况差 B.患者易发生心律失常 C.患者的病程较长 D.患者对洋地黄类药物的耐受性很低 E.对洋地黄类药物患者不敏感 61.病原体可以通过下列哪些途径引起社区获得性肺炎()。A.空气吸入 B.血流播散 第 1 页 C.人工气道 D.邻近感染部位蔓延 E.上呼吸道定植菌的误吸 62.CAP最常见的病原体包括()。A.支原体 B.肺炎克雷伯杆菌 C.流感嗜血杆菌 D.肺炎链球菌 E.卡他莫拉菌 63.下列酸碱常用指标中,衡量酸碱平衡呼吸因素的指标是()。A.pH B.PaCO C.HCO D.SB E.PaO,64.属于介入肺脏病学技术的是()。A.硬质支气管镜检术 B.经支气管
22、针吸活检术 C.自荧光支气管镜检术 D.适形放疗 E.支气管内超声 65.胸腔积液pH7.0仅见于()。A.肺梗死 B.脓胸 C.胰腺炎 第 1 页 D.食管破裂破入胸腔 E.寄生虫感染 五、B(共 5 题)66.患者,男性,25岁。低热、咳嗽2个月,右上肺可见2Cm2Cm斑片影,内有可疑空洞。应考虑()。A.原发型肺结核 B.继发性肺结核 C.淋巴瘤 D.肺癌 E.结节病 67.降低肺心病肺动脉高压的关键是()。A.利尿剂 B.血管扩张剂 C.控制感染、改善呼吸功能 D.正性肌力药 E.氧疗 68.患者,男性,36岁。乏力伴少量咯血2个月。查体:浅表淋巴结无肿大,右上肺有少量湿啰音,胸片右上
23、肺密度不均匀片状影,诊断首先考虑()。A.结核球 B.原发型肺结核 C.肺脓肿 D.结节病 E.浸润型肺结核 69.茶碱类药物作用机制是()。A.选择性抑制炎症细胞释放介质 B.抑制胆碱能受体,降低迷走神经兴奋性 第 1 页 C.增强平滑肌细胞2受体的反应性 D.抑制磷酸二酯酶,减少CAMP的水解 E.激活腺苷酸环化酶,使细胞内CAMP含量增加 70.洽疗运动性哮喘的是()。A.色甘酸二钠 B.哮喘菌苗 C.脱敏治疗 D.维拉帕米 E.酮替芬 第 1 页 A1 答案：1：E 2：C 3：D 4：B 5：B 6：C 7：E 8：B 9：E 10：A 11：D 12：A 13：E 14：A 15：
24、E 16：A 17：A 18：A 19：B 20：A 21：A 22：A 23：D 24：A 25：B 26：D 27：D 28：B 29：E 30：A A2 答案：31：C 32：A 33：A 34：D 35：B 36：E 37：B 38：D 39：B 40：B 41：C 42：B 43：A 44：A 45：A 46：E 47：E 48：E 49：B 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：B 56：A 57：A 58：A 59：D 60：B 61：A 62：A 63：B 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：E 69：D 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：