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1、鹤山市前期物业服务合同备案申 报 表申 报 单 位 （单位印章）申 报 日 期 鹤山市住房和城乡建设局申请材料真实性承诺书申请人 于 年 月 日向鹤山市住房和城乡建设局申请 业务。申请人根据有关法律法规的规定，承诺本次所提交的文件、证件和有关附件的申请材料真实、合法、有效，复印文本与原件一致，并对因提交虚假文件、证件等申请材料所引发的一切后果承担相应的法律责任。 企业名称（公章）：申请人（签名）： 年 月 日前 期 物 业 服 务 合 同 基 本 情 况建设单位企业名称（盖章）办公地点邮政编码联系人联系电话物业服务企业企业名称 （盖章）法定代表人联系电话办公地点邮政编码联系人联系电话委托期限
2、年 月 日起至物 业 服 务 项 目 基 本 情 况项目名称（标准地名）项目类型项目服务经理联系电话座落地点四至范围东：南：西：北：项目占地面积 万物业总建筑面积 万 根据商品房预测绘报告/ 规划总平面图（请在对应处打“”）公建配套设施 物业服务用房 （其中业主委员会办公用房 ）住宅 办公楼、写字楼 商铺 工业用房 停车场 其他建筑 总套数 套 （其中住宅 套，办公楼、写字楼 套，商铺 套 ，非住宅（共有共用） 套）物业管理服务费标准(元/月.平方米)已交付使用套数 套 （其中住宅 套，办公楼、写字楼 套，商铺 套 ，非住宅（共有共用） 套）合 同 备 案 资 料 情 况1.前期物业服务合同备
3、案申报表原件两份 具备， 符合形式要求。2.工商营业执照正、副本复印件（盖公章） 具备， 符合形式要求。3.小区管理规约复印件（盖公章） 具备， 符合形式要求。4.物业室内装饰装修管理服务协议复印件（盖公章） 具备， 符合形式要求。5.前期物业服务合同复印件，前期物业服务协议复印件各一份（盖公章） 具备， 符合形式要求。6.物业服务企业诚信证明资料原件（证明资料从江门市物业服务企业信用信息系统导出；新设立的物业服务企业提供江门市物业服务企业信用信息系统的登记录入证明） 具备， 符合形式要求。备案 意 见备案实施机关意见 盖章：年月日前期物业服务合同备案回执鹤前物合备 第 号备案时间： 年 月 日注：1.本页由备案登记机关填写；2.“合同备案资料情况”栏目的下划线处填写“是”或者“不”。- 2 -