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1、精品_精品资料_内科复习题一常见症状与体征哪种物质直接作用于体温调剂中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原中度发热的口腔温度是38 38.9 国人咯血的常见缘由是肺结核大量咯血一次咯血量300ml血中 Hb 含量50g/L,皮肤粘膜可显现发绀语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是：鼓音- 过清音 - 清音- 浊音- 实音痰鸣音属于粗湿啰音正常人肩胛间区第 3 、4 胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音正常人背部第 1 、2 胸椎邻近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛
2、胸骨后痛可见于反流性食管炎吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于堵塞性肺气肿混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生气制,呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难按发生气制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留 右心衰竭时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高 急性肾炎时,产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高 肾病综合征时,产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低丝虫病时,产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻正常人平卧时,颈外静脉
3、在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露30 45 的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤,通用的正确手法是用手掌尺侧动脉导管关闭常有震颤心脏瓣膜 Erb 听诊区又称主动脉瓣其次听诊区心尖区听诊最清楚的心音是第一心音心底部听诊最清楚的心音是其次心音仰卧位和左侧卧位听诊最清楚的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消逝的心音第三心音通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音额外心音大多显现在 S 1之前、 S 2之后 舒张早期奔马律的组成的是病理S 3
4、与 S 1、S 2室性奔马律的组成是病理S 3与 S 1、S 2 舒张晚期奔马律的组成是S 4与 S 1、S 2房性奔马律的组成是 S 4与 S 1、S 2四周血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉 Traube征是指枪击音 .Quincke征是指毛细血管搏动Doroziez征是指动脉双重杂音 De Musset征是指点头运动膝胸或俯卧位可使呕吐减轻,常见于十二指肠淤滞恶心相伴症状的临床意义眩晕- 美尼尔综合征腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛内脏性腹痛的特点 A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重 E 疼痛感觉模糊躯体
5、性腹痛的特点 A 疼痛定位精确B 疼痛程度猛烈而长久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛 E 不伴自主神经兴奋症状左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎腹部反跳痛的发生气制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2 个月时间称为慢性腹泻胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的缘由是消化性溃疡胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_泼尼松治疗可用来鉴别肝外堵塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄
6、疸Meig 综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水. 肝硬化性腹水约占腹水患者的70%Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大皮下出血面积的直径 3 5mm称为紫癜皮下出血面积的直径5mm称为淤斑皮下出血面积的直径2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素正常人脾浊音界在左腋中线的第9 11 肋之间轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到,医生可用双手触诊,病人应取右侧卧位,右下肢伸直,左下肢屈曲24 小时尿量超过2500ml为多尿24 小时尿量少于 400ml为少尿 24 小时尿量少于 100ml为无尿血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2 个以上红细胞急性肾盂肾炎
7、发热伴寒战流行性出血热发热伴出血 . 流行性感冒 发热伴口角疱疹绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰肺棘球蚴病水样痰,内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰Eisenmenger综合征 心性混血发绀 . 缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3 4 肋间收缩期喷射性杂音 . 动脉导管未闭胸骨左缘2 肋间 Gibson杂音二慢性支气管炎和堵塞性肺气肿感染是慢性支气管炎发生进展的重要
8、因素慢性支气管炎病人的植物神经功能失调是副交感神经功能亢进与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径40%,MVV 估计值 80% ,FEV1 正常 60% 肺功能测定对堵塞性肺气肿的诊断有打算性意义堵塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能慢性堵塞性肺病（ COPD ）包括具有气流堵塞特点的慢支和（或）肺气肿两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张普遍性哮鸣音,呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌三慢性肺源性心脏病慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性
9、肺心病常见的缘由疾病慢性支气管炎慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O 2肺小动脉收缩痉挛在肺心病肺动脉高压的缘由中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏转变是右心室肥大显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压2.7kPa （20mmHg）慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2和 CO 2潴留引起了肺小动脉痉挛慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征 B 肺动脉瓣区其次心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象慢性肺心病 X 线所见 A 肺气肿征象 B 右下肺动脉横径 15mmC肺动脉段高度 3mmD肺动
10、脉圆锥显著凸出 E 右心室增大征 判定慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显上升支持肺心病的诊断超声心动图检查结果A 右室流出道内径30mmB右室前壁增厚C 右心内径 20mmD 左右心室内径的比值 50mmHg是通气不足的牢靠指标支气管哮喘病人急性发作时,PaCO 2正常或增高表示病情严峻五支气管扩张症支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管堵塞支气管肺组织的感染和堵塞所致的支气管扩张症的最常见缘由是婴幼儿麻疹,百日咳,支气管肺炎等感染继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术支气管扩张
11、症的治疗主要是保持呼吸道通畅和掌握感染支气管扩张症的治疗 A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要 B 有时可考虑环甲膜穿刺,注入抗生素及湿化液 C 经纤支镜局部灌洗后,注入抗生素也有显著疗效 D 大咯血者,病变不超过二叶肺经药物治疗不易掌握,可手术治疗 E 在引流痰量较多时,应留意将痰液逐步咳出,以防发生窒息结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质六呼吸衰竭呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 6.65kPa 型呼吸衰竭最主要的发生气制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是堵塞性肺疾病慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴
12、留的最主要的机制是通气不足对呼吸性酸碱失衡的判定,最有价值的指标是PaCO 2 对代谢性酸碱失衡的判定,最有价值的指标是SB肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁担心的处理是重点改善通气功能慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40% ）慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂失代偿性呼酸时,血气分析及血清电解质的转变是PaCO 2上升、 pH 降低、血钾上升ARDS 的肺水肿属于渗透性肺水肿可引起呼吸衰竭加重的是慢阻肺合并呼吸道感染可引起呼吸性碱中毒的是机械通气过度可引起代谢性碱中毒的是大量利尿剂可引起呼酸合并代酸的是慢性呼吸衰竭合并休克七肺炎引起肺炎的病原体主
13、要是细菌院内感染所致肺炎中,主要病原体是需氧革兰阴性杆菌院外感染所致肺炎中,主要病原体是肺炎球菌军团菌肺炎可呈爆发性流行肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3 天肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力肺炎球菌肺炎痊愈后,一般肺部完全吸取不留痕迹促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 帮助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培育肺炎球菌阳性葡萄球菌肺炎简洁并发脓气胸肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌肺炎球菌肺炎显现呼吸困难的主要缘由V.Q
14、比例失调引起肺炎球菌肺炎低氧血症的缘由是V.Q500 10的 6次方 /Lb 蛋白含量 30g/L ,胸液 / 血清比值 0.5c 胸液LDH200U/L,胸液 LDH/ 血液 LDH 比值0.6d 胸液中葡萄糖含量降低结核性胸膜炎最常发生于青少年原发性肺结核结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是胸水细胞学和细菌学检查鉴别胸水的性质胸水常规检查最重要大量胸腔积液所致呼吸困难最有效的治疗措施是立刻胸腔穿刺排液对 40 岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人胸水脱落细胞检查最有意义对胸腔积液的患者,如作胸腔穿刺发觉脓液并有臭味,应对脓液第一作厌氧菌培育检查以确定病因正常人每天通过胸膜腔的液
15、体量应为0.5 1.0L 胸腔抽液每次不宜超过1.0L以上X 线透视下见到肋膈角变钝的液体量是0.3 0.5L胸腔积液症状明显时的液体量为0.5L以上十二. 心力衰竭慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是感染高血压引起左室压力负荷过重肺动脉高压右室压力负荷过重贫血和甲亢对心脏产生的影响使左、右室容量负荷加重判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常左心衰竭最早显现的症状是劳力性呼吸困难左心衰竭的临床表现主要是由于肺淤血、肺水肿所致左心衰竭时肺部啰音的特点是湿啰音常见于两肺底,并随体位变化而转变右心衰竭时较早显现的临床表现是颈静脉充盈和怒张重度二尖瓣狭窄窦性心律急性左心衰竭禁用
16、洋的黄类药物血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是降低心脏前、后负荷 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是氰化物中毒诊断急性肺水肿最具有特点意义的依据是严峻呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为坐起时能够缓解呼吸困难老年人伴有心力衰竭的治疗洋的黄类药物的剂量应削减急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁担心时立刻赐予吗啡皮下注射治疗洋的黄中毒所致的室性心动过速,宜首选利多卡因治疗洋的黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是苯妥英钠和钾盐治疗洋的黄中毒的治疗措施：A 早期治疗和准时停药时治疗关键B 显现快速性心律失常,可用苯妥英和利多卡因. C 异位快速性心律失常伴低
17、钾血症时,可予钾盐静脉点滴,房室传导阻滞者禁用D 多种方法无效时,可考虑小能量直流电复律（一般属禁忌,因可致室颤）E 缓慢性心律失常者,可用阿托品治疗F 使用的高辛特异性抗体心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋的黄制剂诊断右心衰竭时,最牢靠的体征是肝颈静脉回流征阳性治疗洋的黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用阿托品洋的黄中毒的症状： A 胃肠道反应 食欲不振最早显现,继以恶心、呕吐,属中枢性B 神经系统表现 如头痛、愁闷、无力、视力模糊、黄视或绿视等C 心脏毒性表现为各种心律失常.室早二三联律,交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分别共约占2/3 D房颤 E 慢性房颤患者在用洋的黄期间心室率可编
18、辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_突然变得规章时,应当心中毒的可能急性心力衰竭的抢救措施 A 病人取坐位,双腿下垂,以削减静脉回流 B 高流量氧气吸入 C 吗啡 D 快速利尿 E 四肢轮番结扎降低前负荷 F 血管扩张剂 G 强心甙（禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者） H 氨茶碱十三.心律失常窦性心动过速的频率范畴多为100 180 次/ 分窦性心动过缓时显现早搏可用何药治疗阿托品使快速房颤的心室率减慢,应首选洋的黄最易引起房颤的疾病是风湿性心脏病二尖瓣狭窄心房跳动时 f 波的频率为 350 600 次/ 分刺激迷走神经可以订正阵发性室上性心动过速心律失常诊断阵发性室上性心动过速最有意
19、义的是颈动脉窦按摩使心率突然减慢非阵发性交界区性心动过速最常见于洋的黄中毒心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别急性心肌梗死显现室性期前收缩首选利多卡因洋的黄中毒显现室性心动过速不适合于应用电击复律治疗治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮洋的黄中毒引起的以下心律失常中,房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的. 度型及度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Ad ams Stokes 综合征发作, 治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是下壁心肌梗死洋的黄治疗房颤,减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期度型窦房传导阻滞的
20、是P 间期逐步缩短,直至显现长间歇,最长P-P 间期小于最短P-P 间期的两倍度型窦房传导阻滞是P 间期显著延长,长间歇与正常P-P 间期呈倍数关系诊断窦性停搏的是 P-P 间期显著延长,长间歇与正常P-P 间期无倍数关系度型房室传导阻滞的是P-R 间期逐步延长,直到P 波受阻, QRS 波群脱落甲状腺功能亢进,快速房颤首选心得安口服风心病二尖瓣狭窄,快速房颤西的兰静注预激综合征合并房颤电复律冠心病急性心梗,快速房颤,急性左心衰,心源性休克电复律 阵发性室上性心动过速首选异搏定洋的黄治疗中显现室性期前收缩二联律,首选利多卡因室性心动过速有严峻血流淌力学障碍,首选体外同步电直流复律尖端扭转型室速
21、可选用异丙基肾上腺素阵发性室上性心动过速可选用腺苷阵发性室性心动过速,可选用利多卡因频发室性期前收缩利多卡因急性心肌梗死时发生室颤尽快用非同步直流电除颤. 度房室传导阻滞心室按需型起搏器室性心动过速药物疗效不中意应及早应用同步直流电复律十四.心跳骤停和心脏性猝死电复律治疗时显现心室跳动,应再次电复律心脏性猝死是因心脏缘由意外的突然死亡猝死最常发生于冠心病心脏骤停复苏后最易显现脑损耗心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素心脏骤停早期诊断正确指标是颈动脉和股动脉搏动消逝胸外心脏按压时手掌的正确部位是胸骨中下1.3 交界处在心肺复苏期间,对于难治性室速和室颤,建议应用胺碘酮150 500mg静注, 1
22、0mg/（kg.d ）静脉滴注急性高钾血症引起的顽固性心室跳动,低血钙或应用钙拮抗剂中毒者可赐予10% 葡萄糖酸钙 5 10ml静可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_注未建立静脉通道时,如显现缓慢性心律失常,应心内注射肾上腺素（0.5 1.0mg）心肺复苏术中一旦确定室颤或连续性快速室性心动过速应用200300J能量进行直流电除颤如无效该300J 或 360J 能量十五.高血压高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛最适合 受体阻滞剂治疗的是高血压伴肥厚梗阻性心肌病原发性高血压的主要病理生理是四周血管阻力增加1999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO.ISH）制定和修改的新的正
23、常人血压标准为BP177mol/LE主动脉夹层动脉瘤老年人高血压的最主要特点以纯收缩压上升为多见高血压危象的发生气制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多高血压脑病时最常见的症状是头痛,头晕高血压伴有低钾第一应考虑原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤所致的血压上升,首选酚妥拉明继发性高血压常见于肾实质性高血压肾血管性高血压原发性醛固酮增多症嗜铬细胞瘤 皮质醇增多症妊娠高血压 主动脉缩窄高血压病人,心脏 B 超示室间隔与左室后壁之比达1.4 ,依那普利药物正确血压显著增高多年的病人,应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全可引起心动过缓的降压药美托洛尔常致反射性心动过速硝苯的平常见
24、的副反应是干咳卡托普利可引起低血钾双氢氯噻嗪血压连续上升,有脑血栓形成高血压病三期舒张期血压,连续在 90mmHg以上,眼底二级,心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期血压突然上升,猛烈头痛,抽搐昏迷高血压脑病有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验有助于皮质醇增多症的诊断的塞米松抑制试验慢性肾炎高血压高血压发生于尿蛋白之后肾动脉狭窄上腹部可听到血管杂音嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴猛烈头痛,心悸,发作间期血压可正常糖尿病不宜普萘洛尔活动性肝病不宜的尔硫溃疡不宜利血平继发性高血压最常见的缘由肾性高血压低肾素型高血压原发性醛固酮增多症十六.冠状动脉粥样硬化
25、性心脏病左冠状动脉回旋支堵塞引起的心肌梗死是高侧壁心绞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支急性心肌梗死早期（24 小时内）死亡主要由于心律失常缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见缘由是右冠状动脉病变可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉急性心肌梗死后心肌坏死组织逐步纤维化形成瘢痕需要6 8 周冠心病患者显现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于二尖瓣脱垂心绞痛发作时可
26、显现房性或室性过早搏动中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不显现反常Q 波诊断典型心绞痛,含硝酸甘油5 分钟内疼痛消逝最有特点梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q 波目前发觉心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图心肌梗死症状中最先显现以下哪一项疼痛急性心肌梗死时血清酶中上升最早的是肌酸磷酸激酶（CPK ） 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞心肌梗死的并发症 A 心脏破裂 B 梗死后综合征 C 二尖瓣脱垂 D 室壁瘤 E 乳头肌功能失调或断裂急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速治疗自发性心绞痛禁专心得安合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的
27、是肥厚型梗阻性心肌病缓解急性心肌梗死猛烈疼痛成效最好的是吗啡心肌梗死后 24 小时内防止使用洋的黄急性心肌梗死合并休克时禁用异丙基肾上腺素判定急性心肌梗死面积最有价值的是血清 CPK 增高的程度急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶上升急性心肌梗死的超急期心电图转变是 T 波高耸AMI 时发生心室跳动,尽快采纳非同步直流电除颤房室传导阻滞进展到度或度时宜专心室抑制型按需起搏器临时起搏室性心动过速药物疗效不中意时也应及早用同步直流电复律增高可连续 1 3 周的心肌梗死的化验检查白细胞计数增高后 1 2 周复原正常的心肌梗死的化验报告LDH 增高 3 6 日降至正常的心肌梗死的化验检
28、查 GOT 心肌梗死起病 6 小时内增高的化验 CPK十七.心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的病理生理由于左房平均压上升,从而使肺静脉压及肺毛细血管压力上升二尖瓣狭窄最常见的早期症状呼吸困难发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在30mmHg以上 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大正常二尖瓣口面积 4.0 6.0cm 2二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期喀喇音二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚,发生后就进展快速二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音,并在呼气时增强二尖瓣关闭不全X 线检查的特点是左室收缩时左房反向膨出二尖瓣关闭不全时后叶
29、损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部 合并左房内血栓不是二尖瓣球囊成形术的适应证风湿性心脏病中最易发生猝死的是主动脉瓣狭窄可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区其次心音减弱C 脉压小, 脉搏细弱 D左心室增大 E 可显现第四心音主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是左心室肥厚风心病联合瓣膜病最常侵害的瓣膜是二尖瓣及主动脉瓣风湿性心瓣膜病中,最易导致心绞痛的类型是主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全引起的四周血管征是由于脉压增大Austin-Flint（重度返流者,心尖区可闻及舒张中期和或晚期隆隆样杂音）杂音的发生与以下哪项有
30、关主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全 X 线检查的特点是 “摇椅式 ”搏动确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音,超声心动图可见,二尖瓣前叶CD 段呈吊床样波形,最可能的诊断是二尖瓣脱垂肺水肿肺毛细血管楔压 30mmHg肺静脉压增高肺毛细血管楔压20mmHg. 二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积 1.0cm 2. 主动脉瓣关闭不全左室增大,主动脉明显扩张二尖瓣狭窄梨形心二尖瓣关闭不全心室收缩时心房反向膨出主动脉瓣狭窄心影正常或左室,左房轻度增大主动脉瓣狭窄胸骨右缘2 肋间 3 级以上喷射性收缩期杂音二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音肥厚
31、型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音二尖瓣关闭不全心尖区全收缩期吹风样杂音主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3 肋间舒张早期哈气样杂音动脉导管未闭胸骨左缘2 肋间连续性机器样杂音梅毒性心脏病Austin-Flint杂音二尖瓣狭窄 Graham-Steell杂音 二尖瓣脱垂收缩中、晚期喀喇音脉压增大时可显现水冲脉左室功能不全可显现交替脉心包填塞可显现奇脉十八.感染性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌亚急性感染性心内膜炎,最常发生于风湿性心瓣膜病亚急性感染性心内膜炎的四周体征A Roth点 B Janeways结 C Osler结 D 瘀点 E 指甲下出血 F 杵状指最易发生亚急性感
32、染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣轻至中度关闭不全亚急性感染性心内膜炎具有打算诊断意义的依据是血培育治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是青霉素亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡缘由是心力衰竭亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是二尖瓣和主动脉瓣亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症A 心力衰竭 B 心脏破裂 C 缩窄性心包炎 D 房室传导阻滞E 心肌炎亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中A 早期应用 B 大剂量, 充分长程治疗 C 加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用D 急性者应用针对金葡菌,链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗E 亚急性者采纳针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素Osler 结见于 为在指和趾垫显现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色 亚急性细菌性心内膜炎亚急性感染性心内膜炎可有脾肿大风湿热可以有抗 “O”上升十九.心肌疾病肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是非对称性室间隔肥厚肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积削减时增强肥厚型梗阻性心肌病人导管检查,具有诊断意义的是Brockenbrough现象阳性可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料