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1、名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -授课老师刘生桂细心整理学习资料授课班级13 及护理 5 班授课章节第八章理化因素急性损耗病人的护理1 教学地点5-6 多媒体教室授课题目第三节一氧化碳中毒授课方式理论课 争论课课时授课20XX年 9 月 24 日（请打）实训课其他支配时间教学分析（1）能说出一氧化碳中毒的概述及发病机制认知目标：（学问）（2）在生活及临床工作中会应用一氧化碳中毒的急救 措施教学目标（3）通过临床症状能判定一氧化碳中毒才能目标：（专业能 力、方法才能、社 会才能）对基本学问、基本理论有较深刻的熟悉,并能综合、灵 活应用所学的学问
2、解决实际问题教学重点：教学难点教学设计学法设计素养目标：严谨求实的工作态度,对病人关怀爱护,确保安全；一氧化碳中毒的护理措施；一氧化碳的临床表现及急救措施引导式教学本节主要是一氧化碳中毒的护理措施；因此,为了削减懂得的难度和记忆的枯燥；学习上采纳引导式学习,在引导中使学习逐步逼进概念；全国中等卫生职业训练卫生部规划教材急抢救理技术第2 版急抢救理技术人民卫生出版社教学预备教案、 PPT、争论话题教学组织、 教 学 方 法 或 采 教学内容（任务）及过程设计 取 的 措 施 与 手 段 和 时 间 安排回忆提问：中毒的救治原就 视频引入 展现图片5min 抛出问题 学 生 回 答 问 题；此处老
3、师 要 组 织 和 引 导,让同学积极 , 有 序 回 答；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页,共 6 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -细心整理 学习资料急性一氧化碳中毒（一）概述一氧化碳是一种无色、对呼吸道无刺激的气体,多产生于含碳物质燃烧不完全时,生产中常见于炼焦及冶炼工作,矿井采掘或爆破可产大量一小 组 讨 论 及 教 师 多 媒 体 讲授 30min 氧化碳,假如防护不当,简单发生中毒； 家庭用煤,通风不良或意外事故,也可发生一氧
4、化碳中毒；（二）中毒机理一氧化碳经呼吸道进入人体后,与血红蛋白结合碳氧血红蛋白,由于它与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力大300 倍,又由于碳氧血红蛋白的解离速度仅为氧合血红蛋白的 1/3600 ,因而碳氧血红蛋白较氧合 血红蛋白稳固；吸入高浓度的一氧化碳可与仍原型细胞色素氧化酶的二价 铁结合,使细胞呼吸受抑制,对机体各组织均有毒性作用,特别对大脑皮 层损害更严峻；（三）护理评估：中毒症状的轻、重与吸入一氧化碳的浓度和吸入时间的 长短成正比,也与个体的健康状况及人体对一氧化碳的敏锐有关；1. 轻度中毒： 轻度中毒： 血液中碳氧血红蛋白浓度10% 30% ,有头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、
5、耳鸣、眼花、心悸；吸入新奇空气后,症状能 快速缓解；2. 中度中毒： 中度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度30% 50% ,患者的细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 2 页,共 6 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -细心整理 学习资料呼吸及脉搏增快,烦躁担心,步态不稳,颜面潮红,口唇呈樱桃红色,嗜睡状态,瞳孔光反应迟钝；吸氧后意识方可复原,但不留后遗症；3. 重度中毒： 重度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度50% ,患者出现昏迷,常并发脑水肿,肺水肿,心肌
6、损害,心律紊乱,惊厥、皮肤、粘膜惨白或青紫；可留有不同程度的神经、精神障碍后遗症,严峻中毒者可致死；4. 心理及社会状况5. 帮助检查1.血液 COHb 测定：是诊断 CO 中毒的特异性指标；轻度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度 10%30% 中度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度 30%50% 重度中毒：血液中碳氧血红蛋白浓度 50% 2脑电图检查：中重度中毒者可显现反常的脑电波3心电图检查：中毒中毒者心机缺氧,显现 失常4血气分析：急性一氧化碳中毒患者的动脉血中S-T 段及 T 波转变,心率PaO2 和 SaO2降低细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - -
7、- 第 3 页,共 6 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -细心整理 学习资料（三）常见诊断与医护合作性问题 1. 气体交换受损 与血红蛋白失去携氧才能有关；2. 皮肤完整性受损 与肢体受压及皮肤缺氧性损害有关；3. 焦虑 担忧预后有关；脑水肿；4. 潜在并发症（四）护理目标 病人呼吸平稳,缺氧状态订正；皮损处未发生感染；病人心情稳固,病情好转；重要脏器未发生严峻损害；（五）治疗与护理 1. 将患者移离有毒现场,安置在空气流通的空间,松解衣扣,留意保暖,轻症患者经吸入新奇空气,可逐步排除症状；2. 订正缺
8、氧：对中毒者早期订正脑组织缺氧,以防上脑细胞病变进一步加 重,这是治疗与护理的重要环节之一；3. 氧疗；应尽快以鼻导管或氧气面罩等方式以高浓度供氧,对重度中毒者 有条件时可行高压氧舱治疗,以增加血液中含氧量,加速碳氧血红蛋白解 离,快速排出一氧化碳,订正组织缺氧；假如发生呼吸停止,应急行人工呼吸、气管插管或切开,应用呼吸机,使用呼吸兴奋剂；4. 严峻中毒者可行输血或换血治疗,有助于组织供氧治疗；使人体在短时间内得到氧合血红蛋白,5. 改善脑组织代谢； 中枢神经系统对缺氧最为敏锐,缺氧使脑血管第一张,血管渗透性增加,严峻者有脑水肿；解除脑血管痉挛；一氧化碳中毒所致的脑水肿,可在 2448 小时发
9、展至高峰,应用脱水剂、利尿剂、激素类药物,头置冰袋、冰帽降温,保护脑细胞,削减耗氧及代谢,治疗中留意水、电解质平稳,严格记录出入量；促进脑细胞功能复原,保证静脉通路, 按医嘱精确使用清醒剂,如氯酯醒或克脑迷,适当补充脑细胞代谢需要的药物,如三磷酸腺苷、辅酶 A、细胞色素 C、葡萄糖、维生素 C、B 等,留意应用细胞色素 C之前,需常规作过敏试验；细心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页,共 6 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -细心整理 学习资料
10、6. 严密观看病情,防治并发症：加强对患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量、皮肤的观 察,并具体记录；昏迷期间：A、按昏迷常规护理,留意保证维护生命的必需入量,赐予鼻饲高热量、高 维生素流质饮食；B、预防肺部继发感染非常重要,要留意保暖,保持呼吸道通畅,准时清除口腔及咽部分泌物及呕吐物,防止吸入窒息,合理使用抗菌素,预防和控制肺部感染；C、对皮肤显现水肿、水泡者,应抬高患肢,削减受压,可用无菌注射器抽 液后包扎, 留意防止因养分和循环障碍而继发皮损及感染；加强皮肤护理,保持清洁、干燥、预防发生褥疮；7. 对中毒后遗症：加强精神护理,勉励或帮助患者自动或被动练习四肢功 能,或行肢体按摩,
11、辅以针灸治疗等；（六）健康指导（1）加强预防煤气中毒的宣扬；（2）厂矿、 企业仔细执行安全操作规程,碳浓度；留意劳动爱护, 常常检测一氧化（3）生活用煤要安装烟囱或风斗,保持通畅、严密,防止漏烟；窗上应安 装风斗；课堂小结：本节主要学习,一氧化碳中毒的护理措施；明白了一氧化碳概述；案例：男性, 65 岁,昏迷半小时；半小时前晨起其儿子发觉患者叫不醒,未见呕吐,房间有一煤火炉,患者一人单住, 昨晚仍一切正常,仅常规服用降压药物,未用其他药物,未见反常药瓶问题：1、此患者显现了什么问题？2、应当赐予什么样的紧急救治？课后作业及预习：作业：一氧化碳中毒的护理措施 预习： 冷静催眠药细心整理归纳 精选
12、学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 5 页,共 6 页 - - - - - - - - - 名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -板 书 设 计细心整理学习资料重点是：一氧化碳中毒的护理措施；难点是：一氧化碳中毒的临床表现及急救措施；本堂课通过多媒体讲授、争论、图片展现等教学方法,成效较好,基本上达到了教学目的；教（教（一）“ 教” 中突出的优缺点1、同学为主,通过互动较好的表达了同学的主体作用,调动了同学的积极性；学2、达到了学习目标,通过同学的摸索,用自己的语言提炼了主要内容,记忆效后反果好；记思）3、缺点；同学对概念及条目的表述精确性把握的不太好；（二）“ 学” 中突出的优缺点1、氛围活跃；不再单纯的讲授式,学习方法主动性好；2、需要老师有较好的活动掌握力,对习惯讲授式的同学可能不太适应；细心整理归纳 精选学习资料 课 后急性一氧化碳中毒的急救措施 第 6 页,共 6 页 练 习 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -