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1、监护高端参数原理及注意事项监护高端参数原理及注意事项监护高端参数的测量原理和注意事项监护高端参数的测量原理和注意事项1.1.有创血压（有创血压（IBPIBP）2.CO2 2.CO2 测量测量3.3.麻醉气体测量麻醉气体测量4.4.双频指数双频指数BISBIS 有创血压有创血压(IBP)(IBP)有创血压测量原理 有创血压测量是使血液压力直接作用于测量仪器的传感器，测其血流的压力。优点：连续、准确地测量任意部位（动脉、静脉、毛细血管）的血压的变化。有创血压有创血压(IBP)(IBP)IBP 监护参数监护参数ART 动脉压PA 肺动脉压CVP 中心静脉压RAP 右房压LAP 左房压ICP 颅内压P
2、1 P2 用户自定义有创血压有创血压(IBP)(IBP)操作步骤连接传感器连接传感器 选择选择选择选择被测血管被测血管被测血管被测血管 校零校零校零校零测量测量测量测量 接好插管接好插管接好插管接好插管 灌注有抗凝剂的生理盐水灌注有抗凝剂的生理盐水灌注有抗凝剂的生理盐水灌注有抗凝剂的生理盐水有创血压有创血压(IBP)(IBP)有创血压监测实物图连接连接IBP接口接口连接肝素盐水瓶连接肝素盐水瓶压力传感器压力传感器连接病人测压血管连接病人测压血管（选购部分）（选购部分）（选购部分）（选购部分）IBPIBP测量注意事项测量注意事项传感器校零传感器校零 应在开始监护前进行归零，应在开始监护前进行归零
3、，且每天至少进行一次（每次拔插电缆后必且每天至少进行一次（每次拔插电缆后必须进行归零）须进行归零）将传感器置于和心脏同一水平位置将传感器置于和心脏同一水平位置一次性传感器或盖帽，不能重新消毒或重一次性传感器或盖帽，不能重新消毒或重新使用新使用 水银压力计校准水银压力计校准校准前，必须先进行校准前，必须先进行校零（维修人员）校零（维修人员）在监护病人时，千不在监护病人时，千不能进行压力传感器校准。能进行压力传感器校准。校准条件校准条件:应当在启应当在启用新传感器用新传感器 时进行，时进行，或应当按医院规程指定或应当按医院规程指定 的周期进行。的周期进行。监护高端参数的测量原理和注意事项监护高端参
4、数的测量原理和注意事项1.1.有创血压（有创血压（IBPIBP）2.CO2 2.CO2 测量测量3.3.麻醉气体测量麻醉气体测量4.4.双频指数双频指数BISBIS CO2 CO2 测量测量 呼吸末二氧化碳的测量原理是采用红外吸收法，即不同浓度的二氧化碳对特定红外光的吸收程度不同。CO2CO2能吸收波长为能吸收波长为4.3um4.3um红外线的特红外线的特性进行的性进行的PETCO2 监测的原理和方法监测的原理和方法测测试试室室含含 COCO2 2 的测试气体的测试气体传传感感器器旋转滤光盘旋转滤光盘测测定定衰衰减减程程度度主流式测定主流式测定旁流式测定旁流式测定4.3m 4.3m 的部分被吸
5、收的部分被吸收 红外线红外线EtCO2CO2CO2测量原理主要是基于测量原理主要是基于CO2CO2能吸收波长为能吸收波长为4.3um4.3um红外线的特性进行的红外线的特性进行的CO2CO2分压分压(mmHg)=CO2(mmHg)=CO2浓度浓度(%)*Pamp(%)*Pamp(环境压力环境压力)可获得潮气末二氧化碳含量可获得潮气末二氧化碳含量(EtCO(EtCO2 2)二氧化碳最少吸入量二氧化碳最少吸入量(CO(CO2 2:InsCO2):InsCO2)气道呼吸率（气道呼吸率（AWRRAWRR）,并显示并显示COCO2 2压力波形压力波形 EtCO2COCO2 2监测监测提供两种测量方式提供
6、两种测量方式:主流主流(MainStream(MainStream)主流式的气体传感器直接放置在病主流式的气体传感器直接放置在病 人的呼吸气路导管中人的呼吸气路导管中旁流式旁流式(SideStream(SideStream)旁流式的气体传感器置于监护仪内旁流式的气体传感器置于监护仪内 CO2 CO2 测量测量主流式和旁流式区别主流式和旁流式区别主流式工作序列：上电后预热传感器主流式工作序列：上电后预热传感器60S60S到到110S110S后开始测量。后开始测量。适用于插管病人适用于插管病人旁流式工作序列：上电后需要预热启动抽气泵外，其它与主流旁流式工作序列：上电后需要预热启动抽气泵外，其它与主
7、流式类似。式类似。适用于插管或非插管病人，有耗材适用于插管或非插管病人，有耗材主流式测量CO2实物图旁流式测量CO2实物图CO2CO2测量注意事项测量注意事项旁流式采样管和水槽是一次性物品旁流式采样管和水槽是一次性物品不能关闭窒息报警不能关闭窒息报警测量时测量时,先接气路并将测量模式选为先接气路并将测量模式选为“测量测量”模模式式,再将气路接入病人回路再将气路接入病人回路不使用不使用CO2CO2监护功能时，不要接主流传感器或旁监护功能时，不要接主流传感器或旁流水槽，并将测量模式选为流水槽，并将测量模式选为“待命待命”模式。延长模式。延长IRIR源、泵和整个源、泵和整个CO2CO2模块使用寿命模
8、块使用寿命主流式和旁流式主流式和旁流式CO2CO2模块都不需要进行日常校验模块都不需要进行日常校验应尽量避免碰撞及震动二氧化碳模块应尽量避免碰撞及震动二氧化碳模块CO2CO2测量注意事项测量注意事项抗凝管进一步消除水气影响，抗凝管也是有使抗凝管进一步消除水气影响，抗凝管也是有使用寿命的，不能永久使用用寿命的，不能永久使用使用麻醉机和呼吸机维持新生儿呼吸时，建议使用麻醉机和呼吸机维持新生儿呼吸时，建议采用主流式采用主流式CO2监护高端参数的测量原理和注意事项监护高端参数的测量原理和注意事项1.1.有创血压（有创血压（IBPIBP）2.CO2 2.CO2 测量测量3.3.麻醉气体测量麻醉气体测量4
9、.4.双频指数双频指数BISBIS 麻醉气体测量麻醉气体测量麻醉气体的测量方法麻醉气体的测量方法非分弥散式红外测量技术非分弥散式红外测量技术 （Non-dispersive,infra-red,NDIRNon-dispersive,infra-red,NDIR）监测麻醉气体主要吸收峰：监测麻醉气体主要吸收峰：4.34.3微米微米CO2CO2。3.93.9微米微米N2ON2O。8-128-12微米微米 麻醉剂麻醉剂。O2O2的测量需要采用其它方法（氧电极，顺磁法）的测量需要采用其它方法（氧电极，顺磁法）Full Full 精度，精度，ISOISO精度精度响应时间（响应时间（10%-90%10%-
10、90%）麻醉气体测量麻醉气体测量可以监测吸入可以监测吸入/呼出的呼出的5 5种麻醉剂：种麻醉剂：1 1安氟醚（安氟醚（Enflurane EnfEnflurane Enf 2 2异氟醚异氟醚(IsofluraneIso(IsofluraneIso）3 3七氟醚（七氟醚（SevofluraneSevSevofluraneSev）4 4氟烷（氟烷（HalothaneHalHalothaneHal）5 5地地氟氟醚醚（DesfluraneDesDesfluraneDes）、氧氧化化二二氮氮（笑笑气气N2ON2O）、二氧化碳（）、二氧化碳（CO2CO2）。）。使使用用麻麻醉醉气气体体测测量量模模块块，
11、并并带带O2O2模模块块，可可以以监监测测吸吸入入/呼出的呼出的5 5种麻醉剂、种麻醉剂、N2ON2O、CO2CO2和和O2O2。测量连接图测量连接图麻醉气体麻醉气体测量注意事项测量注意事项加电后麻醉气体模块就处在待命工作模式。加电后麻醉气体模块就处在待命工作模式。设置测量状态的设置测量状态的30秒后即可进行测量，给出秒后即可进行测量，给出ISO精度的数据，在精度的数据，在10分钟内给出分钟内给出Full精度精度每月换一次水槽每月换一次水槽/有堵塞报警提示有堵塞报警提示/抽气泵噪声变抽气泵噪声变大时应替换水槽大时应替换水槽不用时建议取下水槽或通过软件设置使模块处在不用时建议取下水槽或通过软件设
12、置使模块处在待命状态待命状态每年进行一次定标检验每年进行一次定标检验(CO2模块无需定标操作模块无需定标操作)每年进行一次漏气检验每年进行一次漏气检验 监护高端参数的测量原理和注意事项监护高端参数的测量原理和注意事项1.1.有创血压（有创血压（IBPIBP）2.CO2 2.CO2 测量测量3.3.麻醉气体测量麻醉气体测量4.4.双频指数双频指数BISBIS脑电双频谱指数脑电双频谱指数脑电双频谱指数脑电双频谱指数pp双频指数参数监测双频指数参数监测双频指数参数监测双频指数参数监测,客观评价麻醉深度客观评价麻醉深度客观评价麻醉深度客观评价麻醉深度pp连续的体表脑电监测连续的体表脑电监测连续的体表脑
13、电监测连续的体表脑电监测pp脑电质量的监测，确保有效的脑电质量的监测，确保有效的脑电质量的监测，确保有效的脑电质量的监测，确保有效的BISBISBISBIS数值计算数值计算数值计算数值计算评估麻醉剂的效果评估麻醉剂的效果测量病人意识状态水平测量病人意识状态水平BIS脑电双频谱指数脑电双频谱指数目前临床应用最广、时间最长、最成熟方法。目前临床应用最广、时间最长、最成熟方法。目前临床应用最广、时间最长、最成熟方法。目前临床应用最广、时间最长、最成熟方法。其监测结果在美国唯一可用作司法证据。其监测结果在美国唯一可用作司法证据。其监测结果在美国唯一可用作司法证据。其监测结果在美国唯一可用作司法证据。B
14、isBisBisBis目前仍是麻醉深度监测的金标准。目前仍是麻醉深度监测的金标准。目前仍是麻醉深度监测的金标准。目前仍是麻醉深度监测的金标准。双频谱指数（双频谱指数（bispectral index）双频谱分析是一种分析非线性特征的统计学方法。双频谱分析是一种分析非线性特征的统计学方法。双频谱分析是一种分析非线性特征的统计学方法。双频谱分析是一种分析非线性特征的统计学方法。EEGEEGEEGEEG分析是用快速傅立叶转换分析是用快速傅立叶转换分析是用快速傅立叶转换分析是用快速傅立叶转换,用波幅、频率和位相用波幅、频率和位相用波幅、频率和位相用波幅、频率和位相等特征来分析等特征来分析等特征来分析等
15、特征来分析,显示压缩的频谱阵、功率图和频率资显示压缩的频谱阵、功率图和频率资显示压缩的频谱阵、功率图和频率资显示压缩的频谱阵、功率图和频率资料料料料,并除去相位资料。并除去相位资料。并除去相位资料。并除去相位资料。双频谱指数含有双频谱分析和传统的双频谱指数含有双频谱分析和传统的双频谱指数含有双频谱分析和传统的双频谱指数含有双频谱分析和传统的EEGEEGEEGEEG频谱功率频谱功率频谱功率频谱功率分析分析分析分析,产生出优质的产生出优质的产生出优质的产生出优质的BISBISBISBIS参数和值。参数和值。参数和值。参数和值。双频脑电指数（双频脑电指数（BISBIS）应用科室应用科室适用人群适用人
16、群不适用：不适用：患有明确的神经障碍患者、患有明确的神经障碍患者、服用有精神作用的药物的患者服用有精神作用的药物的患者年龄不足年龄不足1 1岁的儿童岁的儿童注：注：注：注：麻醉手术室麻醉手术室手术恢复室手术恢复室神经外科神经外科ICU/CCUICU/CCU各年龄段患者各年龄段患者BISBIS是是来自来自FourierFourier变换的数值为变换的数值为 0-1000-100脑电信息脑电信息BISBIS技术的关键技术的关键清醒状态清醒状态：高：高BISBIS值，反映良好的皮层完整性值，反映良好的皮层完整性麻醉状态麻醉状态：低：低BISBIS值，反映低频高频成分异相值，反映低频高频成分异相BIS
17、BIS是目前麻醉深度监测理想的指标是目前麻醉深度监测理想的指标，可定量，可定量反映不同麻醉药对意识和记忆抑制的程度反映不同麻醉药对意识和记忆抑制的程度,避免避免麻醉过深过浅、术中知晓所造成的不良影响和麻醉过深过浅、术中知晓所造成的不良影响和并发症。已被并发症。已被FDAFDA认可认可,同时亦可应用于同时亦可应用于ICUICU判断判断病人的意识状态。病人的意识状态。BISBIS的基本原理的基本原理 10010070706060404020200 0镇静程度的范围镇静程度的范围镇静程度的范围镇静程度的范围BISBIS值值值值清醒清醒清醒清醒 对正常声音有反应对正常声音有反应对正常声音有反应对正常声
18、音有反应轻轻/中度镇静中度镇静 对大声命令或中等程度的摇晃对大声命令或中等程度的摇晃对大声命令或中等程度的摇晃对大声命令或中等程度的摇晃有反映有反映有反映有反映深度镇静深度镇静深度镇静深度镇静全麻状态全麻状态深度催眠状态深度催眠状态无脑电信号无脑电信号BISBIS在在ICUICU的临床优势的临床优势l镇静水平的精确判断l节省镇静药物l有效提高床旁病人管理的效率l减少呼吸机使用的天数l提高患者的舒适性 BISBIS与与EEG EEG 有何不同有何不同?EEG EEG 是一种信号，是一种信号，BIS BIS 是对它的解释。是对它的解释。BIS BIS 是对是对 EEGEEG信号进行处理的结果。信号
19、进行处理的结果。EEG EEG 是在头皮上测得的大脑皮层电活动的图象。是在头皮上测得的大脑皮层电活动的图象。BIS BIS 量化了量化了EEGEEG图象，量化了麻醉。图象，量化了麻醉。BIS设置菜单设置菜单BIS连接电缆连接电缆BIS模块及电缆模块及电缆QuatroQuatroPediatricPediatricSemi-reusableSemi-reusableBISBIS传感器传感器传感器的使用将传感器贴于额头#1：额部正中鼻根向上5CM以上#4：眉骨上方#3：任意一侧太阳穴（眼角水平）#1到#4为斜向下粘贴环绕四个探头周围按压用力按压每个探头5秒钟5cm 5cm 传传传传 感感感感 器器
20、器器 成人传感器成人传感器成人传感器成人传感器1 1：参考电极；：参考电极；2 2：地电极；：地电极；3 3（正电极）和（正电极）和4 4（负电极）：信号电极。（负电极）：信号电极。1+31+3为通道为通道1 1，电极，电极1+41+4为通道为通道2 2小儿传感器小儿传感器小儿传感器小儿传感器1 1：参考电极；：参考电极；2 2：地电极；：地电极；3 3（负电极）：信号电极。（负电极）：信号电极。1+31+3组成一个通道。组成一个通道。BISBIS显示内容显示内容 1 1道道BIS EEGBIS EEG波形波形 双频指数（双频指数（BISBIS）信号质量指数（信号质量指数（SQISQI）波形波形 抑制比（抑制比（SRASRA）频谱边缘频率（频谱边缘频率（SEFSEF）总功率（总功率（TPTP）