《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）.pdf（175页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、国家医保局 人力资源社会保障部关于印发国家医保局 人力资源社会保障部关于印发 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 （2020 年）的通知（2020 年）的通知 医保发202053 号 各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅 （局）： 为贯彻落实中共中央、国务院印发的关于深化医疗保障制度改革的意见， 按照基本医疗保险用药管理暂行办法及2020 年国家医保药品目录调整工 作方案，国家医保局、人力资源社会保障部组织专家调整制定了国家基本医 疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年（以下简称2020 年药品目
2、录），现予印发，请遵照执行。有关事项通知如下： 一、2020 年药品目录构成一、2020 年药品目录构成 2020 年药品目录收载西药和中成药共 2800 种，其中西药部分 1264 种， 中成药部分 1315 种，协议期内谈判药品 221 种。另外，还有基金可以支付的中 药饮片 892 种。 二、加强药品支付管理二、加强药品支付管理 各地要严格执行2020 年药品目录，不得自行制定目录或用变通的方法增 加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。要及时调整信息系 统，更新完善数据库，将本次调整中被调入的药品，按规定纳入基金支付范围， 被调出的药品要同步调出基金支付范围。 协议期内谈
3、判药品（以下简称谈判药品）执行全国统一的医保支付标准，各 统筹地区根据基金承受能力确定其自付比例和报销比例， 协议期内不得进行二次 议价。2020 年药品目录中医保支付标准有“*”标识的，各地医保和人力资 源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。 三、做好目录落地工作三、做好目录落地工作 2020 年药品目录自 2021 年 3 月 1 日起正式执行。各省（区、市）药品 集中采购机构要尽早将谈判药品在省级药品集中采购平台上直接挂网采购。 协议 期内有同通用名药品上市的， 同通用名药品的直接挂网价格不得高于谈判确定的 同规格医保支付标准。规格与谈判药品不同的，直接挂
4、网价格不高于按照差比价 原则计算的医保支付标准。 各省级医保部门可在同通用名药品挂网后，按规定对 该通用名下所有药品制定统一的医保支付标准。 各地医保部门要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药 品，可结合医疗机构实际用药情况对其年度总额做出合理调整。加强定点医疗机 构协议管理，将医疗机构合理配备使用2020 年药品目录内药品的情况纳入 协议内容。 创新工作方式方法，通过完善门诊保障政策、开通医保定点药店通道、合理 调整总额控制等方式，推动2020 年药品目录落地。各地要建立完善谈判药 品落地监测制度，按要求定期向国家医保局反馈2020 年药品目录中谈判药 品使用和支付等方面情况
5、。 1 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 各省级医保部门要加快原自行增补品种的消化工作，按要求清理不符合基 本医疗保险用药管理暂行办法要求的品种，推进用药范围的基本统一。 国家医保局、人力资源社会保障部关于印发的通知（医保发201946 号）和国家医保局、人 力资源社会保障部关于将 2019 年谈判药品纳入乙类范围的通知（医保发201965 号），自 2021 年 3 月 1 日起同时废止。在此之前，2018 年谈判准入的 17 个药品仍按原政策由基金 支付。 2020 年药品目录落实过程中，遇有重大问题及时向国家医保局、人力资 源社会保障部报告。 附件：国家基本医疗保
6、险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年） 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内谈判药品部分 五、中药饮片部分 国家医疗保障局 人力资源和社会保障部 2020 年 12 月 25 日 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 药品目录（2020 年） 一、凡例 二、西药部分 三、中成药部分 四、协议期内谈判药品部分 五、中药饮片部分 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 1 凡例 国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 （简称药品目录）是基本医疗保险和生育保险基金支付 药品费用的标准。临床医师根
7、据病情开具处方、参保人员购 买与使用药品不受药品目录的限制。工伤保险基金支付 药品费用范围参照本目录执行。 凡例是对药品目录中药品的分类与编号、名称与剂 型、备注等内容的解释和说明，是药品目录的组成部分， 其内容与目录正文具有同等政策约束力。 一、目录构成 （一）药品目录西药部分、中成药部分、协议期内 谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工 伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。其中西药部分 1264 个，中成药部分 1315 个（含民族药 93 个），协议期内 谈判药品部分 221 个（含西药 162 个、中成药 59 个），共 计 2800 个。 （二） 西药、 中成药和协
8、议期内谈判药品分甲乙类管理， 西药甲类药品 395 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙类 药品。协议期内谈判药品按照乙类支付。 （三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和 生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 2 入基金支付的饮片范围。 （四）药品目录包括限工伤保险基金准予支付费用 的品种 6 个；限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。工 伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。 二、编排与分类 （五） 药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分 类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中
9、药饮片按中 文笔画数排序。临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要 治疗用途分类。临床医师依据病情用药，不受药品目录 分类的限制。 （六）西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品分别 按药品品种编号。同一品种只编一个号,重复出现时标注 “”，并在括号内标注该品种编号。药品排列顺序及编号 的先后次序无特别含义。 三、名称与剂型 （七）除在“备注”一栏标有“”的药品外，西药名 称采用中文通用名，未包括命名中的盐基、酸根部分，剂型 单列。中成药名称采用中文通用名，剂型不单列。为使编排 简洁，在甲乙分类、给药途径、备注相同的情况下，同一通 用名称下的不同剂型并列，其先后次序无特别含义。 （八）西药剂型以中
10、国药典“制剂通则”为基础进 行合并归类处理，未归类的剂型以药品目录标注的为准。 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 3 合并归类的剂型见下表： 合并归类的剂型包含的具体剂型 口服常释剂型 普通片剂（片、素片、肠溶片、包衣片、薄膜衣片、糖衣片、浸膏片、分 散片、划痕片）、硬胶囊、软胶囊（胶丸）、肠溶胶囊 缓释控释剂型缓释片、缓释包衣片、控释片、缓释胶囊、控释胶囊 口服液体剂 口服溶液剂、口服混悬剂、干混悬剂、口服乳剂、胶浆剂、口服液、乳液、 乳剂、胶体溶液、合剂、酊剂、滴剂、混悬滴剂、糖浆剂（含干糖浆剂） 丸剂丸剂、滴丸 颗粒剂颗粒剂、肠溶颗粒剂 口服散剂散剂、药粉、粉剂
11、外用散剂散剂、粉剂、撒布剂、撒粉 软膏剂软膏剂、乳膏剂、霜剂、糊剂、油膏剂 贴剂贴剂、贴膏剂、膜剂、透皮贴剂 外用液体剂外用溶液剂、洗剂、漱口剂、含漱液、胶浆剂、搽剂、酊剂、油剂 硬膏剂硬膏剂、亲水硬膏剂 凝胶剂乳胶剂、凝胶剂 涂剂涂剂、涂膜剂、涂布剂 栓剂栓剂、直肠栓、阴道栓 滴眼剂滴眼剂、滴眼液 滴耳剂滴耳剂、滴耳液 滴鼻剂滴鼻剂、滴鼻液 吸入剂 气雾剂、粉雾剂、吸入剂、吸入粉雾剂、干粉吸入剂、粉吸入剂、雾化溶 液剂、吸入气雾剂、吸入（用）溶液、吸入（用）混悬液、（鼻用）喷雾 剂、鼻吸入气雾剂、雾化吸入用混悬液、吸入（用）气雾剂、雾化液 注射剂 注射剂、注射液、注射用溶液剂、静脉滴注用注射
12、液、注射用混悬液、注 射用无菌粉末、静脉注射针剂、注射用乳剂、乳状注射液、粉针剂、针剂、 无菌粉针、冻干粉针、注射用浓溶液 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 4 （九）中成药剂型中，丸剂包括水丸、蜜丸、水蜜丸、 糊丸、浓缩丸和微丸，不含滴丸；胶囊剂是指硬胶囊，不含 软胶囊；其他剂型没有归并。 （十）除谈判药品外，药品目录收载的药品不区分 商品名、规格或生产厂家。通用名称中主要化学成分部分与 药品目录中的名称一致且剂型相同，而酸根或盐基不同 的西药，属于药品目录的药品。通用名中包含罗马数字 的药品单独列出。 （十一）“备注”栏标有“”的药品，因其组成和适 应症类似而进行了
13、归类，所标注的名称为一类药品的统称。 具体如下： 1 .西药部分第 177 号“缓解消化道不适症状的复方 OTC 制剂”包括：复方颠茄氢氧化铝片、复方嗜酸乳杆菌片、复 方碳酸钙咀嚼片、复方消化酶胶囊、复方胰酶散、复合乳酸 菌肠溶胶囊、铝镁颠茄片、铝镁混悬液。 2.西药部分第 714 号“抗艾滋病用药”是指国家免费治 疗艾滋病方案内的药品。 3.西药部分第 1080 号“青蒿素类药物”是指原卫生部 抗疟药使用原则和用药方案（修订稿）中所列的以青蒿 素类药物为基础的处方制剂、联合用药的药物和青蒿素类药 物注射剂。 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 5 4.西药部分第 113
14、3 号“缓解感冒症状的复方 OTC 制剂” 包括的品种见下表： 序号药品名称序号药品名称 1氨酚伪麻胶囊29复方氨酚美沙糖浆 2氨酚伪麻颗粒剂30复方氨酚那敏颗粒 3氨酚伪麻美芬胶囊31复方氨酚葡锌片 4氨酚伪麻美芬片32复方酚咖伪麻胶囊 5氨酚伪麻美芬片()33复方氢溴酸右美沙芬糖浆 6 氨酚伪麻美芬片（）/苯酚 伪麻片 34复方锌布颗粒剂 7氨酚伪麻美芬片（)35复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 8氨酚伪麻那敏胶囊36复方愈创木酚磺酸钾口服溶液 9氨酚伪麻那敏胶囊(夜用）37复方愈酚喷托那敏糖浆 10氨酚伪麻那敏片38咖酚伪麻片 11氨酚伪麻那敏溶液39美酚伪麻片 12氨咖麻敏胶囊40美敏伪麻口服
15、液 13氨咖愈敏溶液41美愈伪麻胶囊 14氨麻苯美片42美愈伪麻口服溶液 15氨麻美敏口服溶液剂43美愈伪麻口服液 16氨麻美敏片44喷托维林氯化铵片 17氨麻美敏片（）45喷托维林氯化铵糖浆 18氨麻美敏片（）46扑尔伪麻片 19贝敏伪麻片47双扑伪麻颗粒 20布洛伪麻分散片48伪麻那敏胶囊 21布洛伪麻胶囊49右美沙芬愈创甘油醚糖浆 22布洛伪麻颗粒剂50愈创维林那敏片 23布洛伪麻片51愈酚喷托异丙嗪颗粒 24酚咖麻敏胶囊52愈酚维林片 25酚咖片53愈酚伪麻片 26酚麻美敏胶囊54愈美胶囊 27酚麻美敏片55愈美颗粒剂 28酚美愈伪麻口服液56愈美片 四、限定支付范围 （十二）医疗保险
16、统筹基金支付药品目录内药品所 发生的费用，必须由医生开具处方或住院医嘱，参保患者自 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 6 行购买药品发生的费用，由个人账户支付或个人自付。儿童 或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员，由医生处方 或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品 发生的费用，可以由统筹基金按规定支付。 （十三） “备注”栏中对部分药品规定了限定支付范围， 是指符合规定情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由 基本医疗保险或生育保险基金支付。工伤保险支付药品费用 时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查 相关证据。 1.“备注”一栏标有“”的
17、药品，仅限参保人员门诊 使用和定点药店购药时医保基金方予支付。 2.“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出 现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室 和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发 生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书 的修改，临床医师应根据病情合理用药。 3.“备注”一栏标注了二线用药的药品，支付时应有使 用一线药品无效或不能耐受的证据。 4.“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于 工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险 基金支付范围。 5.“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是生育保 险基金可以支付的药品，城
18、乡居民参保人员发生的与生育有 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 7 关的费用时也可支付。 （十四）协议期内谈判药品部分还规定了药品的支付标 准及协议有效期，支付标准包括医保基金和参保人员共同支 付的全部费用。 （十五）国家免费治疗艾滋病方案内的药品，不属于国 家免费治疗艾滋病范围的参保人员使用治疗艾滋病时，基本 医疗保险基金可按规定支付。 国家公共卫生项目涉及的抗结核病和抗血吸虫病药物， 不属于国家公共卫生支付范围的参保人员使用时，基本医疗 保险基金可按规定支付。 （十六）参保人员使用西药部分第 249-261 号“胃肠外 营养剂”需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且
19、不能经 饮食或使用“肠内营养剂”补充足够营养的重症住院患者方 予支付。 (十七）参保人员使用西药部分第 1192-1205 号“肠内 营养剂”，需经营养风险筛查，明确具有营养风险，且应为 不能经饮食补充足够营养的重症住院患者时方予支付。 （十八）中药饮片部分标注“”的指单独使用时不予 支付，且全部由这些饮片组成的处方也不予支付。 五、其他 （十九）中成药部分药品处方中含有的麝香是指人 工麝香， 牛黄是指人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄。 含天然麝香和天然牛黄的药品不予支付。 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 西药部分 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 XA消化道
20、和代谢方面的药物 XA01口腔科制剂 甲1复方硼砂外用液体剂 乙2糠甾醇口服常释剂型 乙3克霉唑口服常释剂型 乙4氯己定外用液体剂 乙5替硝唑外用液体剂 乙6西吡氯铵外用液体剂 XA02治疗胃酸相关类疾病的药物 XA02A抗酸药 甲7复方氢氧化铝口服常释剂型 甲8枸橼酸铋钾口服常释剂型 甲（8）枸橼酸铋钾颗粒剂 甲9碳酸氢钠口服常释剂型 甲10胶体果胶铋口服常释剂型 乙（10） 胶体果胶铋颗粒剂 乙11复方铝酸铋颗粒剂 乙12铝碳酸镁口服常释剂型 乙（12） 铝碳酸镁咀嚼片 XA02B治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物 XA02BAH2-受体拮抗剂 甲13法莫替丁口服常释剂型 甲（13） 法
21、莫替丁注射剂 甲14雷尼替丁口服常释剂型 甲（14） 雷尼替丁注射剂 XA02BC质子泵抑制剂 甲15奥美拉唑口服常释剂型 乙16埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）口服常释剂型 乙（16） 埃索美拉唑（艾司奥美拉唑）注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 乙17艾普拉唑口服常释剂型限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药 乙（15） 奥美拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 乙18兰索拉唑口服常释剂型 第 1 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 乙（18） 兰索拉唑注射剂限有说明书
22、标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 乙19雷贝拉唑口服常释剂型 乙20泮托拉唑口服常释剂型 乙（20） 泮托拉唑注射剂限有说明书标明的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者 XA02BX其他治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物 乙21吉法酯口服常释剂型 乙22硫糖铝口服常释剂型 乙（22） 硫糖铝口服液体剂 乙（22） 硫糖铝混悬凝胶剂 乙23瑞巴派特口服常释剂型 乙24替普瑞酮口服常释剂型 XA03治疗功能性胃肠道疾病的药物 XA03A治疗功能性肠道疾病的药物 甲25匹维溴铵口服常释剂型 乙26二甲硅油口服常释剂型 乙（26） 二甲硅油口服散剂 乙（26） 二甲硅油口服液体剂限胃肠镜检
23、查和腹部影像学检查 乙27西甲硅油口服液体剂限胃肠镜检查和腹部影像学检查 乙28间苯三酚注射剂 乙29曲美布汀口服常释剂型 乙30罂粟碱口服常释剂型 乙（30） 罂粟碱注射剂 XA03B单方颠茄及其衍生物 甲31阿托品口服常释剂型 甲（31） 阿托品注射剂 甲32颠茄口服常释剂型 甲（32） 颠茄口服液体剂 甲33山莨菪碱口服常释剂型 甲（33） 山莨菪碱注射剂 乙34丁溴东莨菪碱口服常释剂型 乙（34） 丁溴东莨菪碱注射剂 乙35东莨菪碱口服常释剂型 乙（35） 东莨菪碱注射剂 乙（33） 消旋山莨菪碱口服常释剂型 乙（33） 消旋山莨菪碱注射剂 第 2 页 加入投行及上市公司和股权投资群微
24、信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 XA03F胃肠动力药 甲36多潘立酮口服常释剂型 甲37甲氧氯普胺口服常释剂型 甲（37） 甲氧氯普胺注射剂 甲38莫沙必利口服常释剂型 乙（36） 多潘立酮口服液体剂限儿童或吞咽困难患者 乙39溴米那普鲁卡因注射剂 乙40伊托必利口服常释剂型 XA04止吐药和止恶心药 甲41昂丹司琼口服常释剂型 乙（41） 昂丹司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者 乙42格拉司琼口服常释剂型 乙（42） 格拉司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者 乙43帕洛诺司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者的二线用药 乙44托烷司琼口服常释剂型 乙（44） 托烷司琼
25、口服液体剂 乙（44） 托烷司琼注射剂限放化疗且吞咽困难患者 XA05胆和肝治疗药 XA05A胆治疗药 甲45熊去氧胆酸口服常释剂型 乙46去氢胆酸口服常释剂型 XA05B肝脏治疗药，抗脂肪肝药 甲47联苯双酯口服常释剂型 甲（47） 联苯双酯滴丸剂 乙48促肝细胞生长素注射剂限肝功能衰竭 乙49多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型 乙（49） 多烯磷脂酰胆碱注射剂限抢救或肝功能衰竭 乙50复方甘草甜素（复方甘草酸苷） 口服常释剂型 乙（50） 复方甘草甜素（复方甘草酸苷） 注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者 乙51甘草酸二铵口服常释剂型 乙（51） 甘草酸二铵注射剂限肝功能衰竭或无法使用
26、甘草酸口服制剂的患者 乙52谷胱甘肽口服常释剂型限肝功能衰竭 乙53还原型谷胱甘肽（谷胱甘肽）注射剂限药物性肝损伤或肝功能衰竭 乙54硫普罗宁口服常释剂型 乙（54） 硫普罗宁注射剂 第 3 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 乙55门冬氨酸鸟氨酸注射剂限肝性脑病 乙56葡醛内酯口服常释剂型 乙57双环醇口服常释剂型 乙58水飞蓟宾口服常释剂型 乙59水飞蓟宾葡甲胺口服常释剂型 乙60水飞蓟素口服常释剂型限中毒性肝脏损害 乙61异甘草酸镁注射剂限肝功能衰竭或无法使用甘草酸口服制剂的患者 XA06治疗便秘药物 甲62聚乙二醇口服
27、散剂 甲63开塞露外用液体剂 甲（63） 开塞露灌肠剂 甲（63） 开塞露（甘油）外用液体剂 甲（63） 开塞露（甘油）灌肠剂 甲64硫酸镁口服散剂 乙65多库酯钠口服常释剂型 乙66 复方聚乙二醇电解质 复方聚乙二醇电解质 复方聚乙二醇电解质 复方聚乙二醇电解质 口服散剂 乙67甘油栓剂 乙（67） 甘油灌肠剂 乙68聚卡波非钙口服常释剂型 乙69普芦卡必利口服常释剂型 乙70乳果糖口服液体剂 XA07止泻药、肠道消炎药、肠道抗感染药 XA07A肠道抗感染药 甲71小檗碱口服常释剂型 甲72小儿小檗碱口服常释剂型 乙73利福昔明口服常释剂型 乙（73） 利福昔明口服液体剂 乙74新霉素口服常
28、释剂型 XA07B肠道吸附剂 甲75蒙脱石口服散剂 甲76药用炭口服常释剂型 第 4 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 乙（75） 蒙脱石颗粒剂 乙（75） 蒙脱石口服液体剂限儿童 XA07C含碳水化合物的电解质 甲77 补液盐 补液盐 补液盐 口服散剂 XA07D胃肠动力减低药 甲78洛哌丁胺口服常释剂型 乙（78） 洛哌丁胺颗粒剂限儿童 XA07E肠道抗炎药 甲79柳氮磺吡啶口服常释剂型 甲（79） 柳氮磺吡啶栓剂 乙80美沙拉秦（美沙拉嗪）口服常释剂型 乙（80） 美沙拉秦（美沙拉嗪）缓释控释剂型 乙（80） 美沙拉秦
29、（美沙拉嗪）缓控释颗粒剂 乙（80） 美沙拉秦（美沙拉嗪）栓剂 乙（80） 美沙拉秦（美沙拉嗪）灌肠剂限直肠乙状结肠型溃疡性结肠炎急性发作期患者 XA07F止泻微生物 乙81地衣芽孢杆菌活菌口服常释剂型 乙（81） 地衣芽孢杆菌活菌颗粒剂 乙82枯草杆菌二联活菌口服常释剂型 乙83双歧杆菌活菌口服常释剂型 乙84双歧杆菌乳杆菌三联活菌口服常释剂型 乙85双歧杆菌三联活菌口服常释剂型 乙（85） 双歧杆菌三联活菌口服散剂 乙86双歧杆菌四联活菌口服常释剂型 XA07X其他止泻药 乙87消旋卡多曲口服常释剂型 乙（87） 消旋卡多曲颗粒剂 乙（87） 消旋卡多曲口服散剂 XA09消化药，包括酶类
30、甲88乳酶生口服常释剂型 乙89复方阿嗪米特口服常释剂型 乙90米曲菌胰酶口服常释剂型 乙91胰酶口服常释剂型 第 5 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 XA10糖尿病用药 XA10A胰岛素及其类似药物 XA10AB胰岛素及其类似物，短效 甲92重组人胰岛素注射剂 甲93生物合成人胰岛素注射剂 甲94胰岛素注射剂 乙95重组赖脯胰岛素注射剂 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 乙96谷赖胰岛素注射剂 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 乙97赖脯胰岛素注射剂
31、 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 乙98门冬胰岛素注射剂 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 XA10AC胰岛素及其类似物，中效 甲99低精蛋白锌胰岛素注射剂 甲100精蛋白锌重组人胰岛素注射剂 甲101精蛋白重组人胰岛素注射剂 乙102精蛋白生物合成人胰岛素注射剂 XA10AD胰岛素及其类似物，预混 甲103精蛋白锌胰岛素(30R)注射剂 甲10430/70混合重组人胰岛素注射剂 甲10550/50混合重组人胰岛素注射剂 甲106 精蛋白重组人胰岛素混合 （30R） 注射剂 甲107 精蛋白重组人胰岛素混合 （50R）
32、注射剂 甲108 精蛋白重组人胰岛素(预混 30/70) 注射剂 甲109 精蛋白重组人胰岛素混合 (30/70) 注射剂 甲110 精蛋白重组人胰岛素混合 (50/50) 注射剂 第 6 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 甲111精蛋白锌重组人胰岛素混合注射剂 甲112 精蛋白重组人胰岛素混合 (40/60) 注射剂 乙113 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合 (50R) 注射剂 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 乙114 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合 (25R) 注射剂 限1型糖尿病患者；限其
33、他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 乙115门冬胰岛素30注射剂 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 乙116门冬胰岛素50注射剂 限1型糖尿病患者；限其他短效胰岛素或口服药难以控制的2 型糖尿病患者 XA10AE胰岛素及其类似物，长效 甲117精蛋白锌胰岛素注射剂 乙118重组甘精胰岛素注射剂 限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患 者 乙119地特胰岛素注射剂 限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患 者 乙120甘精胰岛素注射剂 限1型糖尿病患者；限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患 者 乙121德谷胰岛素注射剂
34、限中长效胰岛素难以控制的2型糖尿病患者 XA10B降血糖药物，不含胰岛素 XA10BA双胍类 甲122二甲双胍口服常释剂型 乙（122） 二甲双胍 二甲双胍 缓释控释剂型 XA10BB磺酰脲类衍生物 甲123格列本脲口服常释剂型 甲124格列吡嗪口服常释剂型 甲125格列美脲口服常释剂型 甲126格列喹酮口服常释剂型 甲127 格列齐特 格列齐特 口服常释剂型 乙（124） 格列吡嗪缓释控释剂型 第 7 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 乙（127） 格列齐特缓释控释剂型 XA10BD口服复方降糖药 乙128吡格列酮二甲双胍
35、口服常释剂型 乙129二甲双胍格列吡嗪口服常释剂型 乙130 瑞格列奈二甲双胍 瑞格列奈二甲双胍 口服常释剂型 乙131 二甲双胍维格列汀 二甲双胍维格列汀 口服常释剂型限二线用药 乙132 利格列汀二甲双胍 利格列汀二甲双胍 口服常释剂型限二线用药 乙133 西格列汀二甲双胍 西格列汀二甲双胍 口服常释剂型限二线用药 乙134 沙格列汀二甲双胍 沙格列汀二甲双胍 沙格列汀二甲双胍 缓释控释剂型限二线用药 XA10BF-葡萄糖苷酶抑制剂 甲135阿卡波糖口服常释剂型 乙136伏格列波糖口服常释剂型 乙137米格列醇口服常释剂型 XA10BG噻唑啉二酮类 乙138吡格列酮口服常释剂型 乙139罗
36、格列酮口服常释剂型 XA10BH二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂 乙140阿格列汀口服常释剂型限二线用药 乙141利格列汀口服常释剂型限二线用药 乙142沙格列汀口服常释剂型限二线用药 乙143维格列汀口服常释剂型 乙144西格列汀口服常释剂型限二线用药 XA10BX其他降血糖药 乙145米格列奈钙口服常释剂型 乙146那格列奈口服常释剂型 乙147瑞格列奈口服常释剂型 XA10X其他的糖尿病用药 乙148依帕司他口服常释剂型 第 8 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 乙149硫辛酸注射剂 限有明确神经电生理检查证据的痛性
37、糖尿病外周神经病变诊 断的患者 XA11维生素类 甲150维生素B1注射剂 甲151维生素B2口服常释剂型 甲152维生素B6口服常释剂型 甲153维生素C注射剂 甲154维生素D2口服常释剂型 甲（154） 维生素D2注射剂 甲155维生素D3注射剂 甲（152） 维生素B6注射剂 乙156阿法骨化醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症 乙（156） 阿法骨化醇口服液体剂限新生儿低钙血症 乙157复合维生素B口服常释剂型 乙158骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症 乙（158） 骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者 乙159水溶性
38、维生素注射剂 限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独 使用不予支付 乙160碳酸钙D3口服常释剂型 乙（160） 碳酸钙D3颗粒剂 乙161维生素A口服常释剂型 乙（150） 维生素B1口服常释剂型 乙（151） 维生素B2注射剂 乙（153） 维生素C口服常释剂型 乙162维生素AD口服液体剂限夜盲症、儿童佝偻病 乙163硒酵母口服常释剂型；限有硒缺乏检验证据的患者 乙164小儿碳酸钙D3颗粒剂限儿童佝偻病 乙165烟酰胺口服常释剂型 乙（165） 烟酰胺注射剂 乙166 脂溶性维生素 脂溶性维生素 注射剂 限与脂肪乳、氨基酸等肠外营养药物配合使用时支付，单独 使用不予支付 乙
39、167多种维生素(12)注射剂限与肠外营养药物配合使用时支付，单独使用不予支付 XA12矿物质补充剂 甲（64） 硫酸镁注射剂 甲168氯化钾口服常释剂型 第 9 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 甲（168） 氯化钾缓释控释剂型 甲（168） 氯化钾颗粒剂 甲169葡萄糖酸钙口服常释剂型 甲（169） 葡萄糖酸钙注射剂 乙170醋酸钙口服常释剂型限慢性肾功能衰竭所致的高磷血症 乙171枸橼酸钾颗粒剂 乙（171） 枸橼酸钾口服液体剂 乙172硫酸锌口服常释剂型；限有锌缺乏检验证据的患者 乙（172） 硫酸锌口服溶液剂；限有
40、锌缺乏检验证据的患者 乙173氯化钙注射剂 乙174门冬氨酸钾镁口服常释剂型限低钾血症引起的心律失常或洋地黄中毒引起的心律失常 乙（174） 门冬氨酸钾镁注射剂限洋地黄中毒引起的心律失常患者 乙（169） 葡萄糖酸钙颗粒剂 乙175碳酸钙口服常释剂型 乙（175） 碳酸钙颗粒剂 XA14全身用蛋白同化药 乙176司坦唑醇口服常释剂型 XA16其他消化道及代谢用药 乙177 缓解消化道不适症状的复方OTC 制剂 ； 乙178加贝酯注射剂 乙179乌司他丁注射剂限急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎患者 乙180腺苷蛋氨酸口服常释剂型限肝硬化所致肝内胆汁淤积患者或妊娠期肝内胆汁淤积患者 乙（180） 腺苷
41、蛋氨酸注射剂 限肝硬化所致肝内胆汁淤积或妊娠期肝内胆汁淤积，且无法 口服的患者 乙181特利加压素注射剂限食管静脉曲张出血抢救 XB血液和造血器官药 XB01抗血栓形成药 XB01A抗血栓形成药 XB01AA维生素K拮抗剂 甲182华法林口服常释剂型 XB01AB肝素类 甲183肝素注射剂 乙184达肝素注射剂 第 10 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 乙185低分子肝素注射剂 乙（183） 肝素封管液 限血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某 些血液标本或器械的抗凝处理 乙186那屈肝素（那曲肝素）注射剂 乙
42、187依诺肝素注射剂 XB01AC血小板凝聚抑制剂，肝素除外 甲188阿司匹林 口服常释剂型 （不含分散 片） 甲189双嘧达莫口服常释剂型 乙（188） 阿司匹林缓释控释剂型 乙（188） 阿司匹林肠溶缓释片 乙190贝前列素口服常释剂型 限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严 重疼痛体征的患者 乙191氯吡格雷口服常释剂型 乙192沙格雷酯口服常释剂型 限有慢性动脉闭塞的诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严 重疼痛体征的患者 乙193替罗非班注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗 乙（193） 替罗非班氯化钠注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗 乙194西洛他唑口服常释剂型 限有慢性动脉
43、闭塞症诊断且有明确的溃疡、间歇性跛行及严 重疼痛体征的患者 乙195依替巴肽注射剂限急性冠脉综合征的介入治疗 乙196吲哚布芬口服常释剂型限阿司匹林不能耐受的患者 乙197替格瑞洛口服常释剂型 限急性冠脉综合征患者，支付不超过12个月。非急性期限二 线用药。 XB01AD酶类 甲198尿激酶注射剂 甲199重组链激酶注射剂 乙200降纤酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救 乙201纤溶酶注射剂限急性脑梗死的急救抢救 乙202蚓激酶口服常释剂型 乙203巴曲酶注射剂 XB01AE直接凝血酶抑制剂 第 11 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂
44、型备注 乙204阿加曲班注射剂 限有急性脑梗死诊断并有运动神经麻痹体征且在发作后48小 时内用药 乙205达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者 XB01AF直接Xa因子抑制剂 乙206阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者 乙207磺达肝癸钠注射剂限下肢关节置换手术患者 乙208利伐沙班口服常释剂型 限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉 血栓、肺栓塞患者；下肢关节置换手术患者 XB01AX其他抗血栓形成药 乙209阿魏酸哌嗪口服常释剂型 乙210奥扎格雷注射剂限新发的急性血栓性脑梗死，支付不超过14天 XB02抗出血药 XB02A抗纤维蛋白
45、溶解药 甲211氨甲苯酸口服常释剂型 甲（211） 氨甲苯酸注射剂 甲212氨甲环酸注射剂 乙213氨基己酸口服常释剂型 乙（213） 氨基己酸注射剂限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的患者 乙（213） 氨基己酸氯化钠注射剂限治疗血纤维蛋白溶解亢进引起出血的患者 乙（211） 氨甲苯酸氯化钠注射剂 乙（211） 氨甲苯酸葡萄糖注射剂 乙（212） 氨甲环酸口服常释剂型 乙（212） 氨甲环酸氯化钠注射剂 XB02B维生素K和其他止血药 甲214甲萘氢醌口服常释剂型 甲215凝血酶外用冻干制剂 甲216人凝血因子注射剂 甲217维生素K1注射剂 甲218亚硫酸氢钠甲萘醌注射剂 乙219白眉蛇毒血
46、凝酶注射剂限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付 乙220酚磺乙胺注射剂 乙221聚桂醇注射剂限消化道严重出血 乙222卡络磺钠（肾上腺色腙）口服常释剂型 乙（222） 卡络磺钠（肾上腺色腙）注射剂限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者 乙（222） 卡络磺钠（肾上腺色腙）氯化钠 注射剂限无法口服卡络磺钠（肾上腺色腙）的患者 第 12 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 乙223矛头蝮蛇血凝酶注射剂限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付 乙224人凝血酶原复合物注射剂 限手术大出血和肝病导致的出血；乙（B）型血友病
47、或伴有 凝血因子抑制物的血友病患者 乙225人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症致活动性出血 乙226蛇毒血凝酶注射剂限出血性疾病治疗的二线用药；预防使用不予支付 乙（217） 维生素K1口服常释剂型 乙227维生素K4口服常释剂型 乙（218） 亚硫酸氢钠甲萘醌口服常释剂型 乙228重组人凝血因子注射剂 限儿童甲（A）型血友病；成人甲（A）型血友病限出血时使 用 乙229重组人凝血因子IX注射剂 限儿童乙（B）型血友病；成人乙（B）型血友病限出血时使 用 乙230艾曲泊帕乙醇胺口服常释剂型 限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板 减少症 XB03抗贫血药 XB03A铁制剂 甲2
48、31硫酸亚铁口服常释剂型 甲（231） 硫酸亚铁缓释控释剂型 甲232右旋糖酐铁注射剂 甲233琥珀酸亚铁口服常释剂型 乙（232） 右旋糖酐铁口服液体剂限儿童缺铁性贫血 乙234多糖铁复合物口服常释剂型 乙235富马酸亚铁口服常释剂型 乙（235） 富马酸亚铁口服液体剂 乙（235） 富马酸亚铁颗粒剂 乙（235） 富马酸亚铁咀嚼片 乙（233） 琥珀酸亚铁缓释控释剂型 乙（233） 琥珀酸亚铁颗粒剂 乙236葡萄糖酸亚铁口服常释剂型 乙237山梨醇铁注射剂限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者 乙238蔗糖铁注射剂限不能经口服补铁的缺铁性贫血患者 XB03B维生素B12和叶酸 甲239维生素B1
49、2注射剂 甲240叶酸口服常释剂型 第 13 页 加入投行及上市公司和股权投资群微信13312191315 药品分类代码药品分类编号药品名称剂型备注 甲241腺苷钴胺口服常释剂型 乙242甲钴胺口服常释剂型 乙（242） 甲钴胺注射剂 限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞 咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者 乙243利可君口服常释剂型 乙（241） 腺苷钴胺注射剂 限巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使 用腺苷钴胺口服制剂的患者 乙（240） 叶酸注射剂 乙244重组人促红素（CHO细胞）注射剂限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血 乙245重组人促红素-（CHO细胞）注射剂限肾性贫血、非骨髓恶性肿瘤化疗引起的贫血 XB05血液代用品和灌注液 XB05A血液和相关制品 乙246琥珀酰明胶注射剂 限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量 患者 乙247 羟乙基淀粉（200/0.5）氯化钠 羟乙基淀粉（130/0.4）氯化钠 注射剂 限低血容量性休克或手术创伤、烧伤等引起的显著低血容量 患者 乙248人血白蛋白注射剂 限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋 白低于30g/L XB05B静脉注射液 XB05BA胃肠外营养液 甲249 复方氨基酸（18AA） 复方氨基酸（18AA-