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1、知识改变命运，学习成就未来 肾内科主治医师精选习题库及答案 2021 习题 1 (1-2 题)(共用题干)男性，52 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC2030 个/HP，血肌酐 270mol/L，尿素氮 15mmoL/L，血 3 降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”1.急性肾炎并发。肾功能损伤时，主要表现为()A.肾小球滤过功能受损 B.肾血流量减少 C.尿浓缩功能下降 D.尿酸化功能异常 E.尿糖阳性，血糖正常 答案：A 2.与急性肾小球肾炎预后无关的因素是()A.镜下血尿 B.大量蛋白尿 C.老年 D.持续高血压 E.肾功
2、能损害 答案：A 知识改变命运，学习成就未来 (3-8 题)(共用题干)男性，30 岁，发现高血压、间断双下肢水肿 1年，加重 20 天。查体：BP160/100mmHg，咽红，心率 78次/分，双下肢水肿。化验：尿蛋白(+)，尿沉渣镜检 RBC 满视野，血肌酐 210mol/L，尿比重 1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性。无高血压家族史 3.提问：患者应做哪些检查()A.血常规 B.24 小时尿蛋白定量 C.补体 C3 D.内生肌酐清除率 E.双肾 B 超 F.血脂 答案：ABCDEF 4.提示：24 小时尿蛋白定量 2.6g/24 小时，血常规正常，补体 c3 正常，内生肌酐清除率 8
3、0ml/min，左肾 9.2cm5.6cm，右肾 10.3cm4.6cm。提问：最可能的临床诊断是()A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.隐匿性肾小球肾炎 E.肾病综合征 F.IgA 肾病 答案：C 知识改变命运，学习成就未来 5.提问：本例应首先考虑的进一步检查应为()A.肾活检术 B.排泄性肾盂造影 C.肾 CT 或 MRI D.放射性核素肾显影 E.肾静脉造影术 F.双肾 B 超 答案：A 6.提示：肾活检结果为：系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩。提问：其最可能诊断是()A.膜性肾病 B.局灶节段性肾小球硬化症 C.系膜增生性肾小球肾炎
4、 D.系膜毛细血管性肾炎 E.微小病变肾病 F.新月体肾炎 答案：B 7.提示：给予糖皮质激素治疗 8 周，病情无好转。提问：应考虑的治疗措施是()A.加大激素剂量 B.延长激素疗程 C.加用细胞毒药物 D.减少激素剂量中药治疗 E.以上都不是 知识改变命运，学习成就未来 答案：E 8.提问：与本病预后程度相关的是()A.蛋白尿程度 B.血尿程度 C.高血压情况 D.肾功能情况 E.肾活检结果 F.水肿轻重 答案：ACDE (9-13 题)(共用题干)男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。9.提问：首先考虑的诊断是()A.急性肾小球肾炎 B.IgA 肾
5、病 C.急进性肾小球肾炎 D.尿路感染 E.尿路结石 F.慢性肾炎急性发作 答案：B 10.提示：入院后检查扁桃体度肿大。提问：尿检主要表现为()A.大量的均-红细胞 知识改变命运，学习成就未来 B.大量的红细胞，白细胞 C.大量的红细胞伴血凝块 D.大量的红细胞，变形红细胞 70%E.大量的红细胞白细胞及上皮细胞 F.大量红细胞及红细胞管型 答案：E 11.提示：住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA 肾病。提问：主要依据是()A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积 B.肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉积 C.上感后 3 天内突发血尿 D.发热 E.肾小
6、球系膜细胞增生 F.肾小管空泡变性 答案：B 12.提示：患者 24 小时蛋白定量为 0.38g/24h。提问：如何治疗()A.积极控制感染 B.无特效治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能 C.扁桃体切除术 D.口服雷公藤总苷 E.使用止血药 F.避免劳累、预防感冒 知识改变命运，学习成就未来 答案：ABF 13.提问：下述各项与该病预后关系最小的是()A.肾小球病理类型 B.尿蛋白定量 C.血压 D.肾间质纤维化 E.血尿程度 F.就诊早晚 答案：EF (14-17 题)(共用题干)女性，24 岁，新婚，突然有尿频、尿急、尿痛及发热，尿蛋白微量、尿沉渣镜检白细胞计数增多。114.提问：最可能的
7、诊断是()A.急性尿道炎 B.急性膀胱炎 C.急性肾盂肾炎 D.慢性膀胱炎急性发做 E.泌尿系结核 F.尿道综合征 答案：C 15.下一步首先应做()A.清洁中段尿培养，菌落计数及药物敏感试验 B.胸部 X 线片 C.口服解热、镇痛药物 知识改变命运，学习成就未来 D.口服抗菌药物 E.静脉滴注抗革兰阴性杆菌药物 F.肾盂造影 答案：A 16.提示：中段尿培养有粪链球菌生长，菌落计数105/ml。提问：本例宜选用的抗生素应为()A.头孢氨苄口服 B.庆大霉素肌注 C.氨苄西林静滴 D.羧苄西林静滴+环丙沙星口服 E.以上都不是 答案：E 17.提问：本例抗菌治疗的疗程应为()A.单剂治疗 B.
8、治疗至症状好转即可 C.治疗至症状好转，尿检阴性 D.治疗至症状消失，尿检阴性后35d E.1014d F.车轮疗法半年 答案：E (18-19 题)(共用题干)患者男性，58 岁，肥胖，高血压史 7 年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于 130160/70知识改变命运，学习成就未来 90mmhg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30%，右肾狭窄达75%18.患者的诊断可能是()A.原发性高血压 B.继发性高血压 C.高血压病及肾动脉狭窄 D.肾动脉狭窄 E.肥胖 答案：C 19.患者双肾动脉的可能病变是()A.动脉肌纤维发育不良
9、 B.动脉壁囊性变 C.动脉壁炎性增生 D.动脉粥样硬化 E.动脉内皮细胞增生肥大 答案：D 习题 2 1、双侧肾动脉狭窄者应禁止服用的降压药物是 A、受体阻滞剂 B、ACEI 及 ARB C、利尿剂 D、受体阻滞剂 知识改变命运，学习成就未来 E、钙离子拮抗剂 正确答案：B 答案解析：双侧肾动脉狭窄患者应用 ACEI 或 ARB 类降压药物，会进一步加重肾脏缺血，导致血肌酐升高。2、糖尿病肾病具有高度特异性的肾脏病理改变是 A、弥漫性肾小球硬化 B、结节性肾小球硬化 C、渗出性病变 D、局灶节段性肾小球硬化 E、新月体肾小球肾炎 正确答案：B 答案解析：结节性肾小球硬化是糖尿病肾病具有高度特
10、异性的肾脏病理改变，而弥漫性肾小球硬化是最常见的病理改变，缺乏特异性。3、透明管型可见于以下情况，除了 A、健康人 B、肾病综合征 C、慢性肾炎 D、急进性肾小球肾炎 E、恶性高血压 正确答案：D 答案解析：透明管型主要由 T-H 糖蛋白，清蛋白和氯化物知识改变命运，学习成就未来 构成，为无色透明，内部结构均匀的圆柱状体，两端钝圆，偶尔含有少量颗粒。老年人清晨浓缩尿中可见到。在运动，重体力劳动，麻醉，用利尿剂，发热时可一过性增多。在肾病综合征，慢性肾炎，恶性高血压和心力衰竭时可见增多。4、系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹为 A、颊部盘状红斑 B、颊部蝶形红斑 C、甲周红斑 D、躯干皮疹 E、颊部
11、丘疹 正确答案：B 5、下列不会继发肾病综合征的是 A、多发性骨髓瘤 B、慢性乙型肝炎 C、过敏性紫癜 D、糖尿病 E、慢性肾盂肾炎 正确答案：E 答案解析：慢性肾盂肾炎可导致慢性肾衰，但不会继发肾病综合征。6、下列不是恶性高血压肾活检指征的是 A、表现为急性肾炎综合征，不能除外急进性肾炎者 知识改变命运，学习成就未来 B、表现为急性肾炎综合征，不能除外急性肾炎者 C、无高血压家族史，且血压急剧升高者 D、不能除外急性间质性肾炎者 E、不能除外血管炎者 正确答案：C 7、下列不属于狼疮肾炎肾组织活动性指标的是 A、透明血栓 B、白细胞浸润 C、纤维素样坏死 D、细胞性新月体 E、肾小管萎缩 正
12、确答案：E 答案解析：肾小管萎缩属于慢性病变，不属于活动性病变。8、下列管型常见于肾小球疾病的是 A、肾衰竭管型 B、红细胞管型 C、透明管型 D、颗粒管型 E、上皮细胞管型 正确答案：B 答案解析：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体，形成与尿蛋白的性质和浓度，尿液的酸碱度知识改变命运，学习成就未来 及尿量有关。红细胞管型常见于急性肾小球肾炎;白细胞管型常见于肾盂肾炎、间质性肾炎;脂肪管型常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病;肾小管上皮细胞管型在各种原因所致肾小管损伤时出现。9、下列疾病出现肾损害时肾脏病理检查对确诊意义最小的是 A、结节性多动
13、脉炎 B、淀粉样变性 C、过敏性紫癜 D、糖尿病 E、系统性红斑狼疮 正确答案：A 10、下列描述错误的是 A、多发性骨髓瘤多产生溢出性蛋白尿 B、糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿 C、紫癜性肾炎可出现大量蛋白尿 D、糖尿病肾病期表现为肾病综合征 E、狼疮肾炎可出现非选择性蛋白尿 正确答案：D 答案解析：糖尿病肾病期为临床肾病期，尿蛋白逐渐增多，但不一定都达到大量蛋白尿而表现为肾病综合征。11、下列细菌尿可不予治疗的是 知识改变命运，学习成就未来 A、老年人无症状性细菌尿 B、妊娠妇女无症状细菌尿 C、学龄前儿童无症状细菌尿 D、糖尿病患者无症状细菌尿 E、以上都不需要治疗 正确答案：A 答案解
14、析：老年人无症状性细菌尿没有必要抗感染治疗，可能会促使大部分患者出现耐药菌株，其他均需要积极治疗。12、下面关于 Alport 综合征，描述错误的是 A、是最常见的遗传性肾脏病 B、肾组织在光镜下无特殊意义的病理变化 C、遗传方式为 X 连锁显性遗传 D、患者听力障碍发生于耳蜗部位 E、AMME 综合征是伴有血液系统异常的 Alport 综合征 正确答案：C 答案解析：Alport 综合征的遗传具有异质性，存在不同遗传方式，X 连锁显性遗传是最主要的.遗传方式。13、以下不是尿路感染的并发症的是 A、肾乳头坏死 B、肾周脓肿 C、败血症 D、尿路梗阻 知识改变命运，学习成就未来 E、肾结核 正
15、确答案：E 14、以下是肾活检的相对禁忌证病例的是 A、活动性肾盂肾炎 B、小肾 C、原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟 D、持续肾小球源性血尿 E、孤立肾 正确答案：A 答案解析：肾活检相对禁忌证活动性肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿，肾肿瘤或肾动脉瘤，多囊肾或肾脏大囊肿，肾脏位置过高或游走肾，慢性肾衰竭，过度肥胖，重度腹水。肾活检的禁忌证明显出血倾向重度高血压，精神病或不配合操作，孤立肾，小肾。15、以下药物一般不会导致血栓性微血管病的是 A、环孢素 B、他克莫司 C、噻氯匹定 D、丝裂霉素 E、骁悉 正确答案：E 16、引起急性药物过敏性间质性肾炎药物有 知识改变命运，学
16、习成就未来 A、马兜铃酸类中草药 B、呋塞米 C、苯巴比妥 D、别嘌呤醇 E、以上均是 正确答案：A 17、原发性肾小球病的临床分型下列不正确的是 A、急性肾小球肾炎 B、急进性肾小球肾炎 C、肾病综合征 D、慢性肾小球肾炎 E、IgA 肾病 正确答案：E 18、诊断慢性肾盂肾炎不正确的是 A、病史超过半年 B、大量蛋白尿 C、两个肾脏大小不等 D、肾盂、肾盏狭窄变形 E、持续性肾小管功能受损 正确答案：B 答案解析：慢性肾盂肾炎导致的蛋白尿为小管性蛋白尿，小于 12g/d。知识改变命运，学习成就未来 19、诊断肾动脉狭窄的金指标是 A、彩色多普勒超声检查 B、卡托普利肾显像试验 C、螺旋 C
17、T 血管造影 D、肾动脉血管造影 E、磁共振显像血管造影 正确答案：D 答案解析：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，优于其他检查方式，是诊断肾动脉狭窄的金指标。20、诊断肾小管酸中毒型可采用下列检查中的 A、NHCl 试验 B、内生肌酐清除率测定 C、碳酸氢盐重吸收试验 D、酚红排泄试验 E、肾素血管紧张素醛固酮测定 正确答案：C 习题 3 1.下面关于高钠血症正确的是 A.高钠血症(hypernatremia)指血钠 145mmol/L B.高钠血症(hypernatremia)指血钠 150mmol/L C.高钠血症主要见于水摄入不足、钠摄入过多，细胞内
18、水知识改变命运，学习成就未来 转移到细胞外;D.经皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠，或者单纯肾脏排钠减少均可导致高钠血症 答案;AC D.解析:高钠血症(hypernatremia)指血钠 145mmol/L,主要见于水摄入不足、钠摄入过多，细胞内水转移到细胞外;或经皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠，或者单纯肾脏排钠减少所致。难易程度：易 2.高钠血症常见的临床表现正确的是 A.高钠血症发生的速度和血钠升高的程度决定临床表现和预后 B.高钠血症的临床症状与患者的年龄和基础病相关 C.轻型高钠血症常表现为口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐;D.重症高钠血症常出现神经系统症状，
19、如烦躁、瞻妄、淡漠、嗜睡、癫痫样发作，甚至昏迷;E.严重高钠血症有生命危险 答案;ABCDE 解析:高钠血症的临床表现和预后取决于患者年龄和基础病、血钠升高的速度和程度，慢性高钠血症的症状较轻，口渴、尿量减少、软弱无力、恶心呕吐，急性和严重的高钠血症主要表知识改变命运，学习成就未来 现为为神经系统症状，如烦躁、瞻妄、淡漠、嗜睡，甚至出现癫痫样发作，甚至昏迷;可出现发热和肌张力增高、反射亢进等，严重者有生命危险。难易程度：易 3.高钠血症治疗中计算失水量的公式正确的是 A.男性缺水量=0.6体重1-(正常血钠浓度)/(病人实测血钠浓度)B.女性缺水量=0.5体重1-(正常血钠浓度)/(病人所测得
20、的血钠浓度)C.补水时用于计算缺水量的体重指患者实时体重 D.实际补水量需考虑不显性失水量。答案;AB D.解析:失水量可以利用公式进行计算，男性缺水量=0.6体重1-(正常血钠浓度)/(病人实测血钠浓度)。女性缺水量=0.5体重1-(正常血钠浓度)/(病人所测得的血钠浓度);需要注意的是体重指发病前体重，实际补水量还需要包括每天不显性失水量和生理需要量。难易程度：中 4.特发性家族性高钠血症(Liddle 病)错误的是 A.患者有高醛固酮血症及相应症状 B.常表现为高血压低血钾 知识改变命运，学习成就未来 C.血醛固酮水平降低 D.为常染色体显性遗传病 E 编码集合管上皮钠通道(EnaC)的
21、基因发生突变所致 答案：A 解析:特发性家族性高钠血症(Liddle 病)，伴有高血压和低血钾，临床表现与醛固酮增多症相似，但血醛固酮水平降低，又称为假性醛固酮增多症，基因检测可发现编码集合管上皮钠通道(EnaC)的基因突变，家族史提示为常染色体显性遗传。难易程度：难 5.纠正高钠血症错误的是 A.应考虑发生高钠的速度和程度，不宜过快 B.细胞外液渗透压升高会导致脑水肿，加重中枢神经系统症状 C.需要同时监测钾等其它电解质水平 D.意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管，胃肠道补水。答案：B 解析:纠正高钠的速度应考虑发生高钠的速度和程度，不宜过快，特别是采用静脉补液或者肾脏替代的方式(血透或
22、者腹透)纠正血钠时，避免细胞外液渗透压下降导致的脑水肿，加重中枢神经系统症状。同时需要监测血尿其它电解质水平，如钾水平变化。意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管，胃肠道补水。知识改变命运，学习成就未来 难易程度：中 6.针对病因纠正高钠血症错误的是 A.停用高钠饮食或者药物 B.停用利尿剂或者脱水药 C.中枢性尿崩补充血管加压素 D.意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管，胃肠道补水 答案：D.解析:首先针对病因进行治疗，如钠摄入过多的患者停用高钠饮食或者药物，肾性失水过多的患者停用利尿剂或者脱水要，中枢性尿崩补充血管加压素。意识障碍的患者可以插入胃管和空肠营养管，胃肠道补水是针对容量状态的
23、对症治疗，不是病因治疗。难易程度：中 7.男性，85 岁，因为恶心呕吐、腹泻 3 天，后出现间断嗜睡、烦躁不安求治，查血钠 156mmol/L,以下错误的是 A.尿钠水平如20mmol/L,应同时检查尿渗透压 答案：A 知识改变命运，学习成就未来 解析:尿钠水平如20mmol/L,等渗或低渗尿;B.考虑肾性失钠 C.尿钠水平 10mmol/L,高渗尿;D.细胞外液量下降，失水大于失钠 答案：C 解析:尿钠水平如20mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg 习题 5 1.哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积 A.呋塞米 B.西咪替
24、丁 C.新型青霉素 D.喹诺酮类 E.非甾体抗炎药 答案：C;新型青霉素 I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎，可见 IgG、C3 沿肾小管基膜呈线形沉积。2.哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病 A.系统性红斑狼疮 B.过敏性紫癜肾 C.糖尿病肾病 D.肾淀粉样变 E.痛风肾 知识改变命运，学习成就未来 答案：E;系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。3.哪项不是急进性肾炎的临床特点 A.持续性血尿与高血压 B.起病急、初期表现似急性肾炎 C.常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或
25、数月死于尿毒症 D.可有咯血及肺部病变 E.对激素疗效好 答案：E 4.目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是 A.间歇性腹膜透析(IPD)B.急性腹膜透析(APD)C.持续非卧床腹膜透析(CAPD)D.持续循环腹膜透析(CCPD)E.夜间腹膜透析(NPD)答案：C 5.目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为 A.血尿素氮 B.非蛋白氮 知识改变命运，学习成就未来 C.血肌酐测定 D.对氨马尿酸清除试验 E.以上都不是 答案：E 6.膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用 A.潘生丁 B.消炎痛 C.肝素 D.血液透析 E.糖皮质激素 答案：E 7.慢性血液透析患者，最理
26、想的血管通路是 A.移植血管内瘘 B.直接动静脉穿刺 C.动静脉外瘘 D.中心静脉插管 E.自体动静脉内瘘 答案：E 8.慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的 A.尿常规检查正常后可立即停药 B.经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每晚睡前排尿后服 SMZ 2 片，连续半年以上 知识改变命运，学习成就未来 C.抗菌药物使用总疗程 24 个月，多采用联合用药 D.抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择 E.尿菌阴转停药后 2 个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培养 答案：A 9.慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是 A.BUN 升高 B.血肌酐升高 C.尿浓缩功能减退 D.内生肌酐
27、清除率下降 E.血非蛋白氮升高 答案：C 10.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是 A.静点氨苄青霉素 B.静点庆大霉素 C.调节尿的酸碱度 D.口服吡哌酸 E.联合轮换应用抗生素 答案：E 11.慢性肾盂肾炎的.病程应为 A.2 个月 知识改变命运，学习成就未来 B.1 个月 C.3 个月 D.6 个月 E.2 年 答案：D 12.慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的 A.轻中度水肿 B.中等蛋白尿 C.可有肾功能损害 D.常见血压急剧上升 E.眼底动脉变细纡曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物 答案：D 13.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是 A.低蛋白饮食 B.纠正酸中
28、毒 C.利尿 D.透析 E.应用蛋白合成激素 答案：D 14.慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用 A.甘露醇 知识改变命运，学习成就未来 B.汞利尿剂 C.双氢克尿噻 氨苯蝶啶 D.呋塞米(速尿)E.右旋糖酐 答案：D 15.慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明 A.肾小管排泌功能尚未受到影响 B.肾小球滤过率尚未受到影响 C.肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常 D.“健存”肾单位尚有一定的数量 E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构 答案：D 16.慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是 A.纠正酸中毒 B.低蛋白饮食 C.一律输血 D.应用蛋白合成激素 E.适当降压 答
29、案：C 17.慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是 A.CO2CP 降低 知识改变命运，学习成就未来 B.血钾升高 C.血镁升高 D.血磷升高，血钙降低 E.BUN 升高 答案：D 18.慢性间质性肾炎最常见于 A.痛风 B.糖尿病肾病 C.低钾 D.尿路梗阻 E.肾盂肾炎 答案：E 19.慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括 A.水肿 B.蛋白尿 C.低比重尿 D.多尿、夜尿 E.白细胞尿 答案：A 20.临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 A.提高腹透液葡萄糖浓度 B.增加腹透液交换次数 知识改变命运，学习成就未来 C.延长腹透液在腹腔内保留时间 D.在腹透液中加入适量的白
30、蛋白 E.采用腹膜透析机操作 答案：E 习题 6 第 1 题乙肝病毒相关性肾炎最常见为肾脏病理类型为 A.系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小球硬化 D.膜性肾病 E.系膜毛细血管性肾小球肾炎 正确答案是：D 第 2 题大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人，血压上升的机制大多是由于 A.肾素水平明显增高 B.血管紧张素 I 增高 C.血管紧张素增高 D.水钠潴留 E.以上都不是 正确答案是：D 第 3 题急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 知识改变命运，学习成就未来 B.大量蛋白尿引起低蛋白血症 C.继发性醛固酮增多症 D.抗利尿
31、激素增加 E.心功能不全 正确答案是：A 第 4 题 女 性，30 岁。腰 痛、尿 频、尿 急，血 压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞 810个/HP，白细胞 1520 个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.多囊肾 D.肾结核 E.肾盂积水 正确答案是：B 第 5 题关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B.尿路刺激征 C.大量蛋白尿 D.有脓尿或血尿 E.肾区叩击痛与压痛 正确答案是：C 知识改变命运，学习成就未来 第 6 题急性肾炎与急进性肾炎的相同
32、点为 A.肾功能急剧恶化 B.早期出现少尿、无尿 C.慢性进展 D.急性肾炎综合征 E.使用肾毒性药物为诱因 正确答案是：D 第 7 题非少尿型急性肾衰竭，尿量为 A.30005000ml/天 B.大于 400ml/天 C.大于 1000ml/天 D.小于 400ml/天 E.小于 500ml/天 正确答案是：B 第 8 题男性，56 岁。因上消化道出血住院，血压5.3/0kPa(40g/OmmHg)，心率 140 次/分，血红蛋白 35g/L，经输液治疗后，血压恢复至 13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，心率 100 次/分，但病人三天来少尿，查血钾 6.4mmol/L，BUN.
33、28.5mmol/L(80mg/dl)。以下处理原则哪项正确 A.加大输液量 B.紧急腹膜透析 C.继续输血 知识改变命运，学习成就未来 D.口服氨苯蝶啶+双氢克尿噻 E.西地兰 0.4mg 静脉缓慢推注 正确答案是：B 第 9 题急性肾盂肾炎首选抗生素是 A.青霉素 B.红霉素 C.四环素 D.土霉素 E.羧苄青霉素 正确答案是：E 第 10 题诊断尿路感染下列哪项最有意义 A.畏寒、发热、白细胞增高 B.尿频、尿急、尿痛 C.清洁中段尿白细胞5 个/HP D.尿培养菌落计数 105 个/ml E.尿亚硝酸盐还原试验阳性 正确答案是：D 第 11 题怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为
34、A.高血压 B.大量蛋白尿 C.明显浮肿 D.肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好知识改变命运，学习成就未来 转者 E.肉眼血尿 正确答案是：D 第 12 题体位性蛋白尿常见于 A.青春发育期青少年 B.生育年龄已婚女性 C.儿童 D.青壮年 E.中老年 正确答案是：A 第 13 题尿沉渣显微镜检低倍视野下见到 3 个透明管型能确诊管型尿吗 A、不能确诊 B、疑似管型尿 C、如是细胞管型能确诊 D、能确诊 E、生理性管型无意义 正确答案是：D 第 14 题哪种药物所致的急性间质性肾炎可见 IgG 及 C3 沿肾小球基膜呈线样沉积 A、新型青霉素 B、喹诺酮类 知识改变命运，学习
35、成就未来 C、西咪替丁 D、非甾体抗炎药 E、呋塞米 正确答案是：A 第 15 题某男 19 岁，学生，参加学校运动会 5000 米长跑后出现泡沫尿，乏力，尿蛋白 1.0g/L 透明管型 24 个/LP 休息 1 天后尿常规正常，蛋白尿应为 A、功能性蛋白尿 B、组织性蛋白尿 C、分泌性蛋白尿 D、溢出性蛋白尿 E、肾小管性蛋白尿 正确答案是：A 第 16 题急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征 A、伴肾病综合征者 B、少尿一周以上者 C、病程超过两个月而无好转趋势者 D、严重高血压者 E、进行性尿量减少伴肾功能恶化者 正确答案是：D 第 17 题对于复杂性急
36、性肾盂肾炎病人如未得到致病菌的药知识改变命运，学习成就未来 物敏感试验结果之前，常选用的抗生素，不包括 A、部分合成青霉素类 B、大环内酯类 C、氨基甙类 D、喹诺酮类 E、头孢菌素类 正确答案是：B 第 18 题患者男性，25 岁，发现蛋白尿、血尿 1 个月，伴乏力、食欲不振，既往慢性乙肝病史 2 年。最可能的诊断是 A、IgA 肾病 B、慢性肾小球肾炎 C、乙肝病毒相关性肾炎 D、原发性小血管炎肾损害 E、狼疮性肾炎 正确答案是：C 第 19 题患者，女，63 岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少 10 年，查 HB70g/L 血压 20/13.3kPa，尿蛋白(+)，尿红细胞 610个/HP
37、，尿白细胞23/HP，尿比重1.0101.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血 BUN31mmol/L，Cr407mol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项 A、肾功能不全代偿期 B、尿毒症期 知识改变命运，学习成就未来 C、肾功能正常期 D、肾功能不全失代偿期 E、肾功能不全衰竭期 正确答案是：D 第 20 题临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 A、延长腹透液在腹腔内保留时间 B、在腹透液中加入适量的白蛋白 C、提高腹透液葡萄糖浓度 D、采用腹膜透析机操作 E、增加腹透液交换次数 正确答案是：D 第 21 题下列哪项指标提示患者是肾性急性肾衰 A、肾衰指数500 C、滤过钠
38、分数1 D、尿比重1.018 E、尿钠浓度126 kJ/(kgd)B.146 kJ/(kgd)知识改变命运，学习成就未来 C.1500 kJ/(kgd)D.100 kJ/(kgd)46.肾衰竭病人血压 150/100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为：(.A)A.低盐或无盐饮食 B.不必限制盐摄入 C.68 g/d D.46 g/d 47.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入：(A)A.2000 2500 kcal B.1500kcal C.3000kcal D.1000kcal 48.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入：(A)A.血钾升高 B.血钾正常 C.使用排钾利尿剂时 D
39、.尿量增加(1000ml/d)49.慢性肾衰竭病人的内生肌酐清除率(Ccr)为多少时提示已进入尿毒症期：(A)A.10 ml/min B.20 ml/min C.25 ml/min D.2 个月 B.1 个月 C.3 个月 D.6 个月 E.2 年 答案：D 12.慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的 A.轻中度水肿 B.中等蛋白尿 知识改变命运，学习成就未来 C.可有肾功能损害 D.常见血压急剧上升 E.眼底动脉变细纡曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物 答案：D 13.慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是 A.低蛋白饮食 B.纠正酸中毒 C.利尿 D.透析 E.应用蛋白
40、合成激素 答案：D 14.慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用 A.甘露醇 B.汞利尿剂 C.双氢克尿噻 氨苯蝶啶 D.呋塞米(速尿)E.右旋糖酐 答案：D 15.慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明 A.肾小管排泌功能尚未受到影响 B.肾小球滤过率尚未受到影响 知识改变命运，学习成就未来 C.肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常 D.“健存”肾单位尚有一定的数量 E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构 答案：D 16.慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是 A.纠正酸中毒 B.低蛋白饮食 C.一律输血 D.应用蛋白合成激素 E.适当降压 答案：C 17.慢性肾功能不全时引起继
41、发性甲状旁腺功能亢进的原因是 A.CO2CP 降低 B.血钾升高 C.血镁升高 D.血磷升高，血钙降低 E.BUN 升高 答案：D 18.慢性间质性肾炎最常见于 A.痛风 B.糖尿病肾病 知识改变命运，学习成就未来 C.低钾 D.尿路梗阻 E.肾盂肾炎 答案：E 19.慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括 A.水肿 B.蛋白尿 C.低比重尿 D.多尿、夜尿 E.白细胞尿 答案：A 20.临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用 A.提高腹透液葡萄糖浓度 B.增加腹透液交换次数 C.延长腹透液在腹腔内保留时间 D.在腹透液中加入适量的白蛋白 E.采用腹膜透析机操作 答案：E 21.临床上检查肾小球滤
42、过功能最恒定且灵敏的方法是 A.菊粉清除率 B.血肌酐测定 C.尿素清除率 知识改变命运，学习成就未来 D.血 BUN 测定 E.内生肌酐清除率 答案：E 22.链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是 A.激素和免疫抑制剂 B.休息和控制感染 C.加强营养 D.抗凝疗法 E.限制钠盐和水摄入 答案：B 23.狼疮性肾炎的非活动性病理指标 A.肾小球细胞弥漫增生 B.肾小球毛细血管襻节段性坏死 C.肾小球基膜增厚 D.大量免疫复合物呈“白金耳”现象 E.微血栓形成 答案：C;狼疮性肾炎病理活动性指标：肾小球毛细血管襻节段性坏死;肾小球细胞弥漫增生，包括新月体形成;肾小球内大量炎性细胞浸
43、润;白金耳现象;核碎裂、苏木素小体;微血栓形成;间质水肿及炎性细胞浸润;肾小血管病变。24.经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无知识改变命运，学习成就未来 明显阳性体征，结核菌素试验阴性。说明 A.已感染结核，但尚未产生变态反应 B.未受过结核菌感染 C.机体免疫反应受到抑制 D.重症结核病人假阴性 E.未接种过卡介苗 答案：C 25.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征有哪些相似之处 A.急性肾炎综合征 B.肾功能急剧坏转 C.贫血 D.早期出现少尿性急性肾衰竭 E.预后差 答案：A;急性肾炎与急进性肾炎者是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急)，但急性肾炎绝大
44、多数为自限性疾病，预后较好，经 34 周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰以及贫血。26.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值 A.尿培养的阳性率高低 B.全身症状轻重 C.膀胱刺激症状的轻重 知识改变命运，学习成就未来 D.尿常规中白细胞的数量 E.尿常规中是否有白细胞管型 答案：E 27.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是 A.停用致敏药物 B.使用激素 C.细胞毒药物 D.血液透析 E.纠正贫血 答案：A;对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原，去除病因。28.急性肾盂肾炎一般不出现 A.尿频尿急 B.发冷发热 C.腰痛 D.血尿 E.贫血 答案：E
45、 29.急性肾盂肾炎选择药物的依据是 A.尿中细菌计数 B.病人症状 C.尿沉渣涂片革兰染色检查 知识改变命运，学习成就未来 D.尿培养及药物敏感试验 E.以上都不是 答案：D 30.急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的 A.轻症病例可能没有明显全身中毒症状 B.妊娠期发病率高 C.尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型 D.肾功能多属正常 E.无肉眼血尿 答案：E 31.急性肾盂肾炎首选抗生素是 A.红霉索 B.青霉素 C.四环素 D.土霉素 E.羧苄青霉素 答案：E 32.急性肾盂肾炎的治愈标准是 A.末梢血白细胞降至正常 B.症状消失 C.尿常规正常 D.停药后 1 周症状未复发 知识改变命
46、运，学习成就未来 E.停药后每周作 1 次尿培养，连续 3 次阴性 答案：E 33.急性肾盂肾炎的治疗疗程是 A.1 周 B.3 天 C.5 天 D.2 周 E.2 周或更长 答案：E 34.急性肾盂肾炎的典型临床表现为 A.高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多 B.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多 C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿 D.发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多 E.发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿 答案：D 35.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征 A.进行性尿量减少伴肾功能恶化者 B.少尿 1 周以上
47、者 C.病程超过 2 个月而无好转趋势者 知识改变命运，学习成就未来 D.伴肾病综合征者 E.严重高血压者 答案：E 36.急性肾炎发病 48 周血 C3 水平是 A.不变 B.降低 C.增加 D.与 IgG 成比例 E.无一定规律 答案：B 37.急性肾炎的改变中，临床过程中最后恢复正常的多数是 A.水肿 B.高血压 C.尿红细胞 D.尿中管型 E.尿蛋白 答案：C 38.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A.肾小球滤过率下降，水钠潴留 B.抗利尿激素增加 C.继发性醛固酮增多症 知识改变命运，学习成就未来 D.大量蛋白尿引起低蛋白血症 E.心功能不全 答案：A 39.急性肾小球肾炎时的肉眼血
48、尿特点是 A.无痛性伴新鲜血块 B.浑浊、暗红色或洗肉水样 C.伴血块和疼痛 D.酱油色伴血红蛋白尿 E.乳糜血尿 答案：B 40.急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是 A.水肿消失 B.自觉症状完全消失 C.血压恢复正常 D.肉眼血尿消失 E.尿常规恢复正常 答案：E 41.急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因 A.蛋白尿 B.少尿 C.血尿 知识改变命运，学习成就未来 D.高血压 E.肾功能减退 答案：C 42.急进性肾炎常用的治疗措施是 A.限制水分摄入 B.糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗 C.控制感染 D.控制蛋白质入量 E.使用降压药 答案：B 43.急
49、进性肾炎常见的病理类型是 A.膜增殖性肾小球肾炎 B.弥漫增生性肾小球肾炎 C.膜性肾病 D.新月体性肾炎 E.微小病变肾病 答案：D 44.急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是 A.以肉眼血尿为主 B.链球菌感染后 3 天内发病 C.有显著高血压及心脑并发症 D.对肾上腺皮质激素治疗反应不好 知识改变命运，学习成就未来 E.短期内进行性肾功能不全 答案：E 45.急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是 A.血液透析 B.肝素 C.免疫抑制剂，如环磷酰胺 D.糖皮质激素 E.抗血小板聚集药，如双嘧达莫(潘生丁)答案：A 46.患儿女性，8 岁，持续性镜下血尿 1 年，每于上感后出现阵
50、发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退 2 个月余，其最可能的诊断是 A.IgA 肾病 B.Alport 综合征 C.薄基膜肾病 D.过敏性紫癜肾炎 E.狼疮性肾炎 答案：B 47.怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳 A.测定病侧醛固酮及肾素分泌 B.两侧肾脏浓缩功能 C.尿内 2-类固醇测定 知识改变命运，学习成就未来 D.两侧分别测定肾素 E.尿内钾及羟脯氨酸的排泄 答案：D;肾动脉狭窄致肾血管性高血压中有 75%血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。48.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是 A.乙型肝炎病毒感染 B.甲型肝炎病毒感染 C.葡萄球菌感染 D.溶血性链