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1、年度编号项目类别项目级别教育科研“十二五”规划课题申 报 评 审 书课 题 名 称 课 题 类 别 所 属 单 位 （盖章）课 题 主 持 人 申 报 日 期 一、主持人基本情况姓 名性别民族出生年月年 月 日行政职务专业职务研究专长最后学历最后学位工作单位联系电话(办)(手机)E-mail课题主要参加者姓名性别出生年月专业职务研究专长学历学位工作单位预计完成时间（课题研究周期至少3年）主持人本人近三年来完成的教育科研方面的主要研究成果（注明成果名称、刊物的年、期或出版社、出版日期）二、课题论证1、课题提出的背景及省内外研究现状（600800字）（1）课题提出的背景（2）省内外研究现状2、课题
2、研究的理论依据和实践价值（600字）（1） 理论依据（300字）（2） 实践价值（300字）三、课题设计1、课题界定与假设（150300字）2、研究内容（包括研究的重点、难点，需要突破的地方）3、研究目标（包括目标的分解与具体化）4、研究方法（包括研究对象以及所采用的具体方法）（1）研究对象（2）研究方法5、研究过程时间研究内容阶段性成果形式6、完成本课题的保证措施（包括人力、物力、时间等）四、评审意见1、课题主持人所在单位意见单位盖章 负责人（签字）： 年 月 日2、镇（街）教育科研培训中心审核意见单位盖章 负责人（签字）：年 月 日3、教育科研培训中心审核意见单位盖章 负责人（签字）： 年 月 日