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1、儿科预诊检查方法概述概述分诊护士应具备有甄别传染病的能力，主要分诊护士应具备有甄别传染病的能力，主要依靠问诊和望诊检查，检查要求简单扼要，依靠问诊和望诊检查，检查要求简单扼要，要抓住关键性的问题，避免患儿在分诊处逗要抓住关键性的问题，避免患儿在分诊处逗留时间过长，造成交叉感染。检查需要针对留时间过长，造成交叉感染。检查需要针对以下几种传染病，以下几种传染病，注意有无皮疹，并根据皮注意有无皮疹，并根据皮 疹的形状、分布及临床特疹的形状、分布及临床特 征，进行鉴别。征，进行鉴别。麻疹麻疹具有高度传染性急性出疹性呼吸系统传染病。具有高度传染性急性出疹性呼吸系统传染病。每年每年12月至次年月至次年3月
2、为麻疹发病高峰期，应观察以下情况：月为麻疹发病高峰期，应观察以下情况：1 卡他症状：如眼红、流涕。卡他症状：如眼红、流涕。2 有传染病接触史，发热有传染病接触史，发热3-4天不退，天不退，3 口腔颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可口腔颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可发现，麻疹粘膜斑发现，麻疹粘膜斑在口腔粘膜第一臼齿处，可见在口腔粘膜第一臼齿处，可见0.51mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数个，个，12d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，23d内很快消失。内很快消失。4皮疹：起病后皮
3、疹：起病后3-4天首先在耳后及颈部发现皮疹，为大小天首先在耳后及颈部发现皮疹，为大小不等的红色斑丘疹，渐延至胸背部、四肢，足底、掌心。不等的红色斑丘疹，渐延至胸背部、四肢，足底、掌心。风疹风疹风疹病毒引起的急性传染病。风疹病毒引起的急性传染病。主要表现为发热、斑丘疹、耳后和枕后淋主要表现为发热、斑丘疹、耳后和枕后淋巴结肿大，出疹后，淋巴结肿多数在一周巴结肿大，出疹后，淋巴结肿多数在一周内消退。病情轻，预后良好。内消退。病情轻，预后良好。出疹顺序：面部出疹顺序：面部-颈部颈部-躯干躯干-四肢四肢猩红热猩红热猩红热为猩红热为A族族溶血性链球菌感染引起的急性溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其
4、临床特征为发热、咽峡呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。都有发生，尤以冬春之季发病为多。水痘水痘水痘是一种传染性很强的疾病，以斑疹、水痘是一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、结痂为主要特点。丘疹、疱疹、结痂为主要特点。有接触史，新生儿也可患病，一般低热，有接触史，新生儿也可患病，一般低热，偶有高热，先出丘疹，分批出现在头部、偶有高热，先出丘疹，
5、分批出现在头部、胸背部，丘疹逐渐变水泡，应与丘疹样荨胸背部，丘疹逐渐变水泡，应与丘疹样荨麻疹鉴别，后者较硬无水泡。麻疹鉴别，后者较硬无水泡。百日咳百日咳百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。百日咳杆菌是本病的致病菌。询问家长有无接触史，咳嗽询问家长有无接触史，咳嗽8-10天以上逐渐天以上逐渐加重，同时发展为阵咳或痉挛性的连续咳加重，同时发展为阵咳或痉挛性的连续咳嗽，终末有似公鸡鸣叫的回音，晚间尤甚，嗽，终末有似公鸡鸣叫的回音，晚间尤甚，咳嗽常伴发有呕吐。病程较长，可达数周咳嗽常伴发有呕吐。病程较长，可达数周甚至甚至3个月左右，故有百日
6、咳之称。个月左右，故有百日咳之称。流行性腮腺炎流行性腮腺炎有接触史，一般轻热，有时体温较高，一有接触史，一般轻热，有时体温较高，一侧或双侧耳垂下课摸到边缘清楚、无波动侧或双侧耳垂下课摸到边缘清楚、无波动感、硬而固定的肿块，在颊内第二臼齿边感、硬而固定的肿块，在颊内第二臼齿边腮腺管口可见红肿，咀嚼及张口时耳下部腮腺管口可见红肿，咀嚼及张口时耳下部有疼痛感，需与急性淋巴结炎区别，一般有疼痛感，需与急性淋巴结炎区别，一般淋巴结肿大时耳下不肿，在患腮腺炎时，淋巴结肿大时耳下不肿，在患腮腺炎时，患儿昏睡、头痛、腹痛，可能并发脑炎和患儿昏睡、头痛、腹痛，可能并发脑炎和胰腺炎。胰腺炎。传染性肝炎传染性肝炎有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐，有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐，肝脏肿大，巩膜黄染，血清谷丙转氨酶增肝脏肿大，巩膜黄染，血清谷丙转氨酶增高，大于高，大于30单位。单位。霍乱病霍乱病严重的腹泻、呕吐，大便呈稀米汤样，易严重的腹泻、呕吐，大便呈稀米汤样，易合并严重的脱水、酸中毒及中毒症状，病合并严重的脱水、酸中毒及中毒症状，病史中询问流行病史及曾去有关国家旅游史。史中询问流行病史及曾去有关国家旅游史。