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1、儿科(r k)预诊检查方法第一页，共十七页。概述概述(i sh)分诊护士应具备有甄别传染病的能力，主要依靠分诊护士应具备有甄别传染病的能力，主要依靠问诊和望诊检查，检查要求简单扼要，要抓住关问诊和望诊检查，检查要求简单扼要，要抓住关键性的问题，避免患儿在分诊处逗留时间过长，键性的问题，避免患儿在分诊处逗留时间过长，造成交叉感染。检查需要针对以下几种造成交叉感染。检查需要针对以下几种(j zhn)传染传染病，病，注意有无皮疹，并根据皮注意有无皮疹，并根据皮 疹的形状、分布及临床特疹的形状、分布及临床特 征，进行鉴别。征，进行鉴别。第二页，共十七页。麻疹麻疹(mzhn)具有高度传染性急性出疹性呼吸
2、系统传染病。具有高度传染性急性出疹性呼吸系统传染病。每年每年12月至次年月至次年3月为麻疹发病高峰期，应观察以下情况：月为麻疹发病高峰期，应观察以下情况：1 卡他症状：如眼红、流涕。卡他症状：如眼红、流涕。2 有传染病接触史，发热有传染病接触史，发热3-4天不退，天不退，3 口腔口腔(kuqing)颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可发现，麻疹粘膜斑发现，麻疹粘膜斑在口腔粘膜第一臼齿处，可见在口腔粘膜第一臼齿处，可见0.51mm大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数个，大小细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数个，12d内迅内迅速增多、融
3、合，扩散至整个颊粘膜，速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，23d内很快消失。内很快消失。4皮疹：起病后皮疹：起病后3-4天首先在耳后及颈部发现皮疹，为大小不等的红天首先在耳后及颈部发现皮疹，为大小不等的红色斑丘疹，渐延至胸背部、四肢，足底、掌心。色斑丘疹，渐延至胸背部、四肢，足底、掌心。第三页，共十七页。第四页，共十七页。风疹风疹(fn zhn)风疹病毒引起的急性传染病。风疹病毒引起的急性传染病。主要表现为发热、斑丘疹、耳后和枕后淋巴结肿主要表现为发热、斑丘疹、耳后和枕后淋巴结肿大，出疹后，淋巴结肿多数大，出疹后，淋巴结肿多数(dush)在一周内消退。在一周内消退。病情轻，预后良好。病情轻，预后良
4、好。出疹顺序：面部出疹顺序：面部-颈部颈部-躯干躯干-四肢四肢第五页，共十七页。第六页，共十七页。猩红热猩红热猩红热为猩红热为A族族溶血性链球菌感染溶血性链球菌感染(gnrn)引起的急引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬关节的损害。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。春之季发病为多。第七页，共十七页。第八页，共十七页。水痘水痘(shu
5、 du)水痘是一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、水痘是一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹疱疹(po zhn)、结痂为主要特点。、结痂为主要特点。有接触史，新生儿也可患病，一般低热，偶有有接触史，新生儿也可患病，一般低热，偶有高热，先出丘疹，分批出现在头部、胸背部，高热，先出丘疹，分批出现在头部、胸背部，丘疹逐渐变水泡，应与丘疹样荨麻疹鉴别，后丘疹逐渐变水泡，应与丘疹样荨麻疹鉴别，后者较硬无水泡。者较硬无水泡。第九页，共十七页。第十页，共十七页。百日咳百日咳百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。日咳杆菌是本病的致病菌。询问家长
6、有无询问家长有无(yu w)接触史，咳嗽接触史，咳嗽8-10天以上逐天以上逐渐加重，同时发展为阵咳或痉挛性的连续咳渐加重，同时发展为阵咳或痉挛性的连续咳嗽，终末有似公鸡鸣叫的回音，晚间尤甚，嗽，终末有似公鸡鸣叫的回音，晚间尤甚，咳嗽常伴发有呕吐。病程较长，可达数周甚咳嗽常伴发有呕吐。病程较长，可达数周甚至至3个月左右，故有百日咳之称。个月左右，故有百日咳之称。第十一页，共十七页。流行性腮腺炎流行性腮腺炎有接触史，一般轻热，有时体温较高，一侧或有接触史，一般轻热，有时体温较高，一侧或双侧耳垂下课摸到边缘清楚、无波动感、硬而双侧耳垂下课摸到边缘清楚、无波动感、硬而固定的肿块，在颊内第二固定的肿块，
7、在颊内第二(d r)臼齿边腮腺管口臼齿边腮腺管口可见红肿，咀嚼及张口时耳下部有疼痛感，需可见红肿，咀嚼及张口时耳下部有疼痛感，需与急性淋巴结炎区别，一般淋巴结肿大时耳下与急性淋巴结炎区别，一般淋巴结肿大时耳下不肿，在患腮腺炎时，患儿昏睡、头痛、腹痛，不肿，在患腮腺炎时，患儿昏睡、头痛、腹痛，可能并发脑炎和胰腺炎。可能并发脑炎和胰腺炎。第十二页，共十七页。第十三页，共十七页。传染性肝炎传染性肝炎(n yn)有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐，有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐，肝脏肿大，巩膜黄染，血清肝脏肿大，巩膜黄染，血清(xuqng)谷丙转氨酶谷丙转氨酶增高，大于增高，大于30单位。单位
8、。第十四页，共十七页。霍乱霍乱(hulun)病病严重的腹泻、呕吐，大便呈稀米汤样，易合并严严重的腹泻、呕吐，大便呈稀米汤样，易合并严重的脱水、酸中毒及中毒症状重的脱水、酸中毒及中毒症状(zhngzhung)，病史中询，病史中询问流行病史及曾去有关国家旅游史。问流行病史及曾去有关国家旅游史。第十五页，共十七页。第十六页，共十七页。内容(nirng)总结儿科预诊检查方法。每年12月至次年3月为麻疹发病高峰期，应观察以下情况：。3 口腔颊内有麻疹粘膜斑，有时嘴唇内侧靠近牙根处也可发现，麻疹粘膜斑在口腔粘膜第一臼齿处，可见0.51mm大小(dxio)细砂样灰白色小点，绕以红晕。初起时仅数个，12d内迅速增多、融合，扩散至整个颊粘膜，23d内很快消失。有接触史，有发热，食欲不振、恶心呕吐，肝脏肿大，巩膜黄染，血清谷丙转氨酶增高，大于30单位。霍乱病第十七页，共十七页。