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1、 会阴伤口缝合技巧会阴伤口缝合技巧北京太和妇产医院北京太和妇产医院 护理院长护理院长 薛谷一薛谷一会阴裂伤分度会阴裂伤分度度裂伤度裂伤：会阴部皮肤、黏膜、阴唇系带、前庭黏膜 与阴道黏膜等撕裂，未累及肌层及筋膜；度裂伤：度裂伤：皮肤、黏膜及肌肉（会阴浅、深横肌、肛 提肌）与筋膜裂伤，但肛门括约肌完整；度裂伤：度裂伤：除皮肤、黏膜、会阴体撕裂外，还包括肛 门括约肌完全裂伤；度裂伤：度裂伤：阴道直肠隔及部分直肠壁裂伤。度裂伤的修复缝合要点度裂伤的修复缝合要点以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志以双侧处女膜缘对合为恢复原有解剖关系的标志阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合阴道黏膜、会阴皮肤连续缝合 使用缝
2、合线：使用缝合线：2-02-0可吸收缝合线可吸收缝合线度裂伤的修复缝合要点度裂伤的修复缝合要点充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度充分暴露裂伤部位，弄清解剖关系及裂伤深度从阴道粘膜层到皮肤层连续缝合从阴道粘膜层到皮肤层连续缝合1）在阴道黏膜裂伤顶点上方0.5-1cm处缝第一针 后连续缝合阴道粘膜 2）对合处女膜环 3）对合黑白交界后连续缝合肌层 4）缝合至皮肤裂伤顶点回针，连续缝合皮肤层 5）在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：使用缝合线：2-02-0可吸收缝线可吸收缝线会阴会阴度裂伤缝合度裂伤缝合阴道壁侧沟裂伤的修复缝合要点阴道壁侧沟裂伤的修复缝合要点充分暴露阴道壁裂伤顶端充
3、分暴露阴道壁裂伤顶端 若裂伤顶端较高不易暴露时，可先于裂伤顶端下部易暴露部位做缝合，并向下牵引缝线，然后一针一针缝合直至顶端连续缝合裂伤肌层连续缝合裂伤肌层 裂伤较深不宜兜底缝合时，可用“U”型缝合法缝合肌层阴道粘膜至皮肤层连续缝合阴道粘膜至皮肤层连续缝合在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：使用缝合线：2-02-0可吸收缝线可吸收缝线阴道壁侧沟裂伤阴道壁侧沟裂伤U U型缝合型缝合舟状窝裂伤的修复缝合要点舟状窝裂伤的修复缝合要点一针正一针正“U U”缝合向下（肛门方向）裂伤部分缝合向下（肛门方向）裂伤部分一针平一针平“U U”缝合会阴与阴道壁裂开处缝
4、合会阴与阴道壁裂开处闭合阴道口处组织闭合阴道口处组织使用缝合线：使用缝合线：2-02-0可吸收缝线可吸收缝线“蹄型蹄型”裂伤的修复缝合要点裂伤的修复缝合要点先连续缝合右侧阴道壁，于六点处打结剪断先连续缝合右侧阴道壁，于六点处打结剪断连续缝合左侧阴道壁，在六点处与右侧阴道壁对连续缝合左侧阴道壁，在六点处与右侧阴道壁对合（对合处女膜环）后打结合（对合处女膜环）后打结继续连续缝合肌层继续连续缝合肌层在皮肤裂伤顶点处回针，连续缝合皮肤层在皮肤裂伤顶点处回针，连续缝合皮肤层在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合在舟状窝处、处女膜环外打结完成缝合 使用缝合线：使用缝合线：2-02-0可吸收缝线可吸收缝线蹄型裂
5、伤蹄型裂伤蹄型裂伤缝合蹄型裂伤缝合蹄型裂伤缝合蹄型裂伤缝合“舌状舌状”裂伤的修复缝合要点裂伤的修复缝合要点从左侧阴道壁裂伤顶点上方从左侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm0.5-1cm处开始缝合处开始缝合尽量多勾带游离组织尽量多勾带游离组织于六点（舌状裂伤组织游离最多处）行压针缝合于六点（舌状裂伤组织游离最多处）行压针缝合连续缝合至右侧阴道壁裂伤顶点上方连续缝合至右侧阴道壁裂伤顶点上方0.5-1cm0.5-1cm处打处打结剪断结剪断如有基层和皮肤裂伤，按照连续缝合法完成缝合如有基层和皮肤裂伤，按照连续缝合法完成缝合 使用缝合线：使用缝合线：2-02-0可吸收缝线可吸收缝线舌状裂伤舌状裂伤舌状裂伤
6、缝合舌状裂伤缝合“T T型型”裂伤（侧切裂伤（侧切+度裂伤）缝合度裂伤）缝合先按先按度裂伤连续缝合法缝合裂伤部位，再缝合侧度裂伤连续缝合法缝合裂伤部位，再缝合侧切伤口切伤口如如度裂伤在侧切伤口内，可使用间歇缝合法缝合度裂伤在侧切伤口内，可使用间歇缝合法缝合 使用缝合线：使用缝合线：2-02-0可吸收缝线可吸收缝线注意事项注意事项度复杂裂伤修复缝合时，在缝合阴道侧壁裂度复杂裂伤修复缝合时，在缝合阴道侧壁裂伤时，注意勿损伤和缝及直肠侧壁；伤时，注意勿损伤和缝及直肠侧壁；度复杂裂伤修复缝合结束后，应常规肛诊检度复杂裂伤修复缝合结束后，应常规肛诊检查有否缝线穿透肠黏膜，有者应拆除，以防发查有否缝线穿透肠黏膜，有者应拆除，以防发生肛瘘。生肛瘘。会阴伤口缝合要点会阴伤口缝合要点解剖组织对位解剖组织对位不留死腔不留死腔缝线不宜过密缝线不宜过密非复杂伤口连续缝合非复杂伤口连续缝合避免反复擦、蘸刺激避免反复擦、蘸刺激快速缝合减少出血快速缝合减少出血 谢谢 谢谢 ！