会阴裂伤分度及缝合.ppt

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1、会阴撕裂程度可分为四度:会阴撕裂程度可分为四度:I度会阴裂伤:仅累及会阴皮肤及阴道口粘膜的裂伤,一般出血不多。度会阴裂伤:裂伤深达会阴体肌层,并累积阴道后壁粘膜,甚至沿侧沟向上延伸,出血较多。会阴皮肤、粘膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。度会阴裂伤:裂伤累及肛门外括约肌。会阴皮肤、粘膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。度会阴裂伤:裂伤累及直肠阴道壁,直肠壁及粘膜。会阴度裂伤缝合术如为外阴皮肤撕裂,一般用1号线做间断缝合或皮内缝合即可。当阴道粘膜裂伤时,则用00号可吸收线做间断或连续缝合会阴度裂伤缝合术术者左手示、中指置于阴道裂伤的两侧缘,向后下方压迫阴道壁,充分暴露伤口,辨清解

2、剖关系。如肌层撕裂较深,可先用00号可吸收线间断缝合裂伤的肌层,再用00号线自裂伤的顶端连续或间断缝合阴道粘膜。如肌层撕裂较浅,亦可与阴道粘膜合为一层做连续缝合,但需将裂开的肌层全层缝合,勿留死腔。会阴度裂伤缝合术如有直肠前壁撕裂,应先用小圆针细线间断褥式缝合直肠前壁,注意不要穿透直肠粘膜。然后,用两把鼠齿钳分别夹住两侧肛门括约肌断端,用7号丝线8字缝合两针。继以7号线间断缝合肛提肌。再以00号可吸收线连续缝合阴道粘膜,最后用1号丝线间断缝合皮肤。会阴缝合的注意事项会阴缝合的注意事项1、修补完毕应常规做肛查:如发现有肠线误缝入直肠腔内时,立即拆除重缝,以防发生感染和引起肠瘘并发症。2、会阴缝合:会阴度撕裂者,缝合前用消毒液冲洗伤口,直肠粘膜撕裂用细圆针000号铬制肠线或细丝线间断缝合,缝线穿过直肠粘膜,并把线结打在肠腔内。用鼠齿钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端,以1号铬制肠线或粗丝线间断缝合2针,这是度撕裂缝合的关键。然后缝合肛提肌,会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。3、分层缝合:分娩后阴道壁松弛,术时应仔细检查,认清解剖关系,按撕裂的大小及深浅,将组织对合整齐,分层缝合。如阴道壁撕裂较高,无法暴露,可于顶端下方用肠线先缝合一针做牵引,然后于顶端上方0.51cm处缝合,以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。4、其他:在保证有效止血的前提下,缝线不宜过紧过密,组织间不留空隙。

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